主持人：在大大小小的医疗器械里，它搭载小小的镜头，从人体自然腔道或经手术小切口进入人体，直接窥探到要检查的器官，被称为医生的“眼睛”，它就是内窥镜。今天我们邀请到重庆星荣整形外科医院美容外科医疗院长、副主任医师刘正茂，为我们详细讲解下内窥镜超声刀联合的临床应用。刘院长，你好！
刘正茂：主持人好，各位网友大家好！
主持人：据我了解，内窥镜的使用已有一百多年的历史，是患者日常就诊中常常用到的医疗设备。那么，什么是内窥镜技术呢？
刘正茂：内窥镜技术是一种利用光源、内窥镜、摄像头，将手术画面投向显示器，再利用电刀等特殊器械，来辅助外科医生完成手术的一种可视化技术。因为其手术切口小、组织损伤小、术后恢复快、疤痕小等优点，深受求美者及手术医生的亲睐。内窥镜在泌尿、肝胆等外科领域的应用已经有很多年的历史了。上世纪90年代初，国外的一些医院在整形外科上也开始应用内窥镜进行手术。2000年以后，国内一些医院也陆续开展内窥镜辅助下的整形美容手术，近几年，内窥镜技术在国内的整形美容学科领域得到了迅速的发展，在不断的精进和改良下，传统“盲视”下进行的部分手术逐渐退出历史舞台是一个大的趋势。
主持人：内窥镜在整形外科领域有哪些运用呢？
刘正茂：在整形外科领域，内窥镜超声刀主要运用在曲线手术、除皱、颌面整形等面部轮廓手术中。传统的手术方式一般是“盲视”下进行，存在创口较大、损伤较大、肿胀期长等缺陷，无法满足求美者的实际要求。采用内窥镜进行面部除皱手术，可以在直视下切除或离断部分表情肌肉，并有效保护局部血管以及神经，防止手术过程中的损伤。在面部轮廓手术中，通过内窥镜可以在直视下帮助截骨线的定位，使手术后左右两侧的对称性更好。
主持人：在内窥镜手术中，超声刀相较于传统的电刀有哪些优势呢？
刘正茂：在没有使用超声刀之前，传统内窥镜手术的止血方法主要采用电刀进行电凝。在电凝的过程中局部温度高达200℃左右，如果操作不当往往引起组织损伤，影响医疗安全。而超声刀在电凝的过程中局部温度只有80℃左右，避免临近组织的损伤，并且可以对3～5mm粗的血管进行有效止血，从而增加了手术的安全性。随着超声刀的广泛应用，内窥镜技术真正实现了手术过程从传统的“盲视”到“全程直视”的技术演变，并且还能进行全程的微创操作，缩短术后恢复期。
主持人：进行内窥镜超声刀技术对医生的要求比较高吧？
刘正茂：是的，使用内窥镜超声刀进行手术，首先应具有较熟练的内窥镜操作技术，以及丰富的基础解剖学知识，对医生的临床实操技术要求非常高。因此一般情况下从事内窥镜超声刀手术的整形医生，基本都是副高级及以上的临床医师。
主持人：我想帮网友问一个问题，哪些人群适合做内窥镜超声刀呢？内窥镜超声刀术后恢复期有多久？
刘正茂：内窥镜超声刀广泛适用于大众群体，在超声刀的使用过程中，全程没有电流通过人体，使手术更安全，同样适合不宜使用电刀、激光刀的求美者，或者体内有金属置入物的求美者。一般内窥镜电刀使用的手术后引流液较多，肿胀期较长，而超声刀联合使用后，因出血少、损伤小，术后疼痛相对较小，因此恢复更快，一般术后两天就可以出院。
主持人：我听说内窥镜还经常运用在除皱手术中，是真的吗？
刘正茂：是的，内窥镜在除皱手术中，具有较好安全性和持久的术后效果，内窥镜手术、可以在直视下剥离、离断部分表情肌，操作更加精细，在充分保护神经、血管等组织，在保证除皱效果的同时，避免出现僵硬、不自然的面部表情，从而达到更好的远期效果。
刘正茂：颌面整形手术主要是指改变面部轮廓的各种手术：如颧弓内推、颧骨缩小、下颌角肥大缩小等手术。颌面整形是难度较高的整形外科手术，比如下颌角截骨的手术，只有具备4级手术资质的医院才能做这类高难度、高风险的手术，除了要求医生有熟练的外科手术技巧以外，艺术审美也同样重要。不同的求美者有着不一样的需求，需要医生结合求美者自身条件及个人审美风格，在安全的前提下打造理想的面部轮廓。我对每一位求美者术前都会进行深入细致的沟通，了解求美者的喜好及术后预期，然后有针对性的提出个性化的手术方案，尽量以微创的手术方式达到预期的术后效果。比如下颌角截骨术，特别是下颌骨升支后端截骨线确定，由于离切口比较远，术中很难在直视看清的，而联合内窥镜进行手术，就可以在直视下明确截骨线的位置以及左右两侧的对称性，从而使手术变得可控。
主持人：最后，请您作为专业整形医生给求美者几个建议吧？
刘正茂：建议大家首先要选择正规的医疗机构和有资质的医生，其次是术前与医生的沟通尽量详细，术后严格按照医嘱做好护理，这样就能有效避免术后并发症的发生，从而达到更好的手术效果。