手术视频剪辑必备技能——腹腔镜影像采集与编辑技巧
手术视频剪辑是一项既需要耐心、又需要外科专业知识的一门技术，只能是外科医生们亲手完成。
虽然一开始编辑手术视频时反复琢磨耗时较久，需要极大的耐心和精力，但是如果你仔细研究好手术中的每个步骤，能够准确地标注出来，这本身就是一个很好的、难得的、深入的学习过程，可以说精编一份手术视频，能抵过现场观摩10台手术。
这对于年轻医生而言尤其珍贵，所以不要害怕困难，主动编辑手术视频，从中学到的知识终身获益。
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手术视频的采集
目前，腹腔镜手术的视频采集有着多种多样的方式，腹腔镜机器一般都会自带刻录功能，在腹腔镜系统里的主机上可以直接选择视频采集。还有部分刻录连接在腹腔镜的输出端口，图像可以是三维或者二维模式，文件的格式一般是视频格式。采集的手术视频材料根据清晰度的不同，文件的大小也不同。总而言之，手术视频采集的过程目前已经非常简便和实用。
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手术视频的编辑
手术视频的剪辑主要包括以下三大原则。
01
找出良好的视野和操作
手术全程应保证良好清晰的视野，尽量做到：①画面清晰，避免其他因素干扰；②良好视野，保持视野清晰（特别注意3D腹腔镜的使用）；③时刻注意视野处理的细节，及时清理镜头；④做好防雾措施（热水和拭镜油）；⑤操作时保持适当距离；⑥要时刻有录制视频的意识；⑦操作居中，重要的解剖结构居中；⑧好视频从扶镜开始，扶镜手对手术流程及要点应了然于心。
02
发现素材中的桥接点
视频剪辑中应突出重点，有序连接，尽量做到：①流程正确、解剖明确、要点准确；②按照流程化手术进行有序连接；③找准缝合的连接点（进针和出针），删除废动作。
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制造旋律和有故事情节
视频的构成元素如下所述。
（1）画面：也就是拍摄视频的场景，如腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）七步法、腹腔镜全腹腹外腹股沟疝修补术（TEP）七步法等。画面的基础在于前期的拍摄，按照之前设定的要点拍好视频后，剩下的就是剪辑的工作了。网上有很多剪辑软件，如会声会影、imovie、爱剪辑、finalcut、EDIUS等，用法都大同小异，依习惯用即可。
剪辑的思路主要是要把1～2小时的视频剪成8分钟，没有严谨的思路是很难做到的。以腹股沟疝为例，TAPP七步法或者TEP七步法就是一个很好的剧本，按照剧本先初步粗略剪辑，去掉沉冗和非必要的镜头，最终形成20分钟的视频。紧接着就是精修，粗略剪辑（就是快速浏览）难免出现一些不合适的镜头，而精修就是要一帧一帧地看，将不和谐的镜头剪掉，这个时候又可以把20分钟的视频缩短至10分钟左右。
（2）蒙太奇：主要包括完整的故事、手术的节奏感及情感的表达。如果说画面更多的时候取决于视频的拍摄，那蒙太奇就是后期剪辑最关键的手段了。
1）故事的完整性：8分钟的视频也应该被剪辑成完整的故事，应包括病例介绍、手术思路、术中处理技巧及术后情况等细节，应在一个视频里充分展示术者对疾病治疗的策略，而不仅仅是腹腔镜手术的部分。完整的故事性还应包括动作的完整性，而不是一闪而过，马上切换到下一场景。
3）情感的表达：这是在手术视频里最难表达的，主要是在手术操作中要注意爱伤观念及操作细节，如不要钳夹输精管，不要用超声刀工作面对着重要血管和器官，分离钳要垫着纱布推压器官等。这些细节如果能在视频中表现，也是一个很好的选择。
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剪辑视频注意事项
处理方法：重点表现重要部分的处理，其他用几张图展示，这样就能详略得当了。是不是速度越快越好？有些参赛选手由于内容过多，重点难以把握，就干脆给视频加速，殊不知加速的后果只会让观众头晕目眩，自然难以得到好评。虽然很多视频比赛是允许加速1.1倍（肉眼分辨不出），但加速仍会带来画面抖动的可能，加速也正好说明了作者对视频的重点掌握不当。
因此，笔者的手术视频一般很少加速，基本上都是原速。只有原速，才会更真实，才会更容易体现术者对手术的熟练程度和掌控程度。也有时，笔者不但不加速，反而会减速，什么道理呢？一个动作要在观众脑中留下印象，必须要大于3秒。因此一些重要步骤、动作、画面，必须要放慢镜头，刻意让评委看到，才能展现自己的亮点。
例如，层面的展示、电凝钩走行的细节等。剪辑后的视频就像破碎的珠子，如果生硬地拼在一起，中间的跳跃，让人觉得太突兀，因此后期的处理，就是要让每一场景的转换更加顺畅。方法：①添加转场，即每一个视频处理软件都有转场这个功能，可以让每个场景的衔接更顺畅，避免跳跃，但也不要使用得太频繁，避免太花哨；②添加叙事文字，即对于跨度较大的场景，可以用文字叙述方式告诉观众，让观众提前做好准备。
↑添加转场效果
↑逐一添加转场
本文摘自陈凛、卫勃、郗洪庆主编《腹腔镜外科进阶培训教程》一书。