解密妇科手术无疤痕的神话

2021年8月，家住永嘉城区的陈女士，34岁，因感近2月下腹膨隆来我院妇科蒋初照医师门诊诊治，查B超示子宫肌瘤，直径约11cm，查体子宫不规则增大如怀孕4+月，上界达脐下一指。陈女士对手术疤痕非常在意，希望做微创手术，疤痕越小越好。于是充分尊重陈女士意愿，在行术前治疗后缩小肌瘤再行单孔腹腔镜手术，达到最佳的美容效果。治疗后复查肌瘤直径约8cm，充分评估后按计划入院予行经脐单孔腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，患者术后恢复良好，术后1周出院。

病例2:

2021年11月，家住上塘的邵女士因下腹疼痛剧烈10余小时来我院妇科门诊就诊，时值中午，门诊医生陈彩微接诊后马上予联系B超医生及安排住院，急诊B超提示宫体前方包块，大小约10*8cm，邵女士惧怕手术，要求药物保守治疗，科主任蒋初照闻讯后根据自己多年的临床经验，考虑该病人极大可能是输卵管系膜囊肿扭转，当机立断与病人及家属沟通，予急诊行单孔腹腔镜下探查术，术中证实了术前的判断，病人一侧过大的输卵管系膜囊肿连着输卵管扭转3圈，表面颜色呈紫黑色，已坏死，予切除。病人术后恢复良好，术后1周出院。

以上两位患者都做了单孔腹腔镜，那么，问题来了：

问：

什么是单孔腹腔镜？

答：

经脐单孔腹腔镜手术是指通过脐部切开只有1-3厘米的1个切口进入人体，置入腹腔镜器械进行的手术操作。手术疤痕藏在脐部，愈合后疤痕难以辨认，还你一个完美无瑕的腹部。

经脐单孔腹腔镜VS

传统多孔腹腔镜（图1，2）

一个孔能看清楚吗？治疗效果一样吗

单孔腹腔镜跟多孔腹腔镜一样，腔镜下清晰度高，不仅可看到全貌，还有局部有放大作用。肌瘤可完整剥除、输卵管巨大囊肿完整切除后均可从脐孔“削苹果”式取出。治疗效果满意。

病例1磁共振显示一个巨大的子宫肌瘤图3

单孔腹腔镜下能清晰直接得看到这个巨大的子宫肌瘤图4

病例2单孔腹腔镜下见巨大输卵管囊肿扭转坏死图5

单孔腹腔镜疤痕到底有多美？

病例1图6

病例2图7

图8、9

单孔腹腔镜能做哪些手术？

蒋初照主任医师团队在手术中图10

专家介绍

蒋初照图11

妇产科主任医师

永嘉县人民医院妇产科科主任

温州市医学会妇科肿瘤分会委员

温州市抗癌协会妇科肿瘤分会委员

温州市医学会妇产科分会内镜学组成员

温州市医学会微创外科分会妇科学组成员

温州市妇幼健康协会理事

擅长妇科微创手术，妇科单孔腹腔镜手术，各种宫腔镜手术、腹腔镜下子宫肌瘤剥除、子宫切除、卵巢肿瘤剥除等。擅长宫颈疾病、妇科肿瘤、高危妊娠、妇科内分泌、妇科疑难病的诊治。

门诊地点：门诊楼三楼303诊室

陈彩微图12

妇产科主治医师

永嘉县人民医院妇产科主治医师

从事妇产科工作20余年，积累了丰富的临床工作经验。

擅长妇科常见病、多发病、疑难病如各种阴道炎、宫颈疾病、急慢性盆腔炎等诊治。对月经失调、内分泌疾病、更年期综合征的治疗有较丰富的临床经验。