腹腔镜肝脏手术要求术者非常熟悉肝脏的解剖,同时具备丰富的开腹肝脏手术经验和腹腔镜外科技术。近日，解宏伟副主任医师、何涛主治医师、王会鹏医师为一名肝内胆管结石伴感染患者，成功实施普外科首例腹腔镜下左肝外叶切除术+胆道镜探查+肝内胆管取石术。患者术后一天即能下床活动，术后第五天顺利康复出院。在微创外科领军人物、柯重伟教授的带领下，普外科人才队伍建设成绩显著，学科从传统外科手术进入微创外科的新时代。
MRCP：肝左叶胆管结石，肝左叶及胆总管增宽
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CT(1-3)：肝内胆管结石伴扩张
术后照片
患者入院明确诊断后予以抗感染、保肝、抑酸、维持水电解质酸碱平衡等保守治疗，但患者仍存在反复腹痛不缓解，伴有发热，最高体温39.2℃。经柯重伟教授及其团队仔细研究协商，充分告知家属病情后，决定行腹腔镜手术，并制定了详尽的手术计划与应急预案。在麻醉科、手术室的大力配合下，解宏伟副主任医师、何涛主治医师及王会鹏医师为患者成功实施腹腔镜下左肝外叶切除术+术中胆道镜探查+肝内胆管取石术。患者术后第一天下床活动，术后第五天顺利康复出院。
由于肝脏解剖的特殊性,以往腹腔镜肝切除术被认为是“禁区”。自1991年Reich等完成首例腹腔镜肝脏肿瘤切除以来,腹腔镜技术逐渐应用于肝脏外科。近年来随着腹腔镜技术的提高和设备的不断完善,腹腔镜肝切除术取得很大的进步,但腹腔镜肝脏手术仍然被认为难度较大。
目前已有的临床研究表明，随着腹腔镜操作技术的不断熟练，学习曲线的缩短，腹腔镜肝脏切除术中、术后并发症发生率已与开腹手术无明显差异，并且具有创伤小、术后恢复快、对病人免疫功能影响小等特点。其在操作技术上的可行性、安全性已逐步得到证实。
在微创外科领军人物、柯重伟教授的带领下，普外科人才队伍建设成绩显著，学科从传统外科手术进入微创外科的新时代。普外科在腹腔镜手术方面取得重重突破，腹腔镜胃癌手术、腹腔镜肠癌手术、腹腔镜胰腺疾病、腹腔镜减肥手术等相继开展，并获得良好疗效。腹腔镜手术在高危风险、较大手术方面不断积累经验，已经具备相当实力，有能力在更广阔、风险更高的领域进行探索。
解宏伟副主任专家门诊：周四上午（复旦大学附属上海市第五人民医院）专业特长：胃肠道肿瘤（胃癌，胃间质瘤，结肠、直肠癌）、胆道疾病（胆囊结石、胆囊炎、肝内外胆管及胆总管结石）的诊断和腔镜微创手术治疗。
何涛主治医师专科门诊：周一下午（复旦大学附属上海市第五人民医院）专业特长：胆道疾病（胆囊结石、胆囊炎、肝内外胆管及胆总管结石）、甲状腺与乳腺疾病的诊断和腔镜微创手术治疗。