导语：如何才能写好一篇医学培训总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
??医院医生学习培训总结1
??为进一步增强我镇农村卫生室的服务能力建设，规范乡村医生在岗培训工作管理，提高乡村医生业务技术水平，培养具有综合执业能力，适应农村卫生事业发展的乡村医生，满足农村居民医疗卫生服务需求，完成国家基本公共卫生服务规范的项目工作。按照国务院《乡村医生从业管理条例》、卫生部《乡村医生在岗培训基本要求》文件精神，结合我镇实际情况，制定各年度培训计划，依次开展培训工作，现将总结如下。
??全镇基本情况：新桥镇位于项城市东南部，距县城31公里，下辖29个行政村民委员会，108个自然村；20xx年末，全镇总户数17737户，总人口68168人。
??一、完成培训目标
??为了更新乡村医生的知识，提高防治常见病、多发病的诊治能力和公共卫生服务能力，每季度培训一期，对国家基本公共卫生服务规范的内容进行了详细培训，已完成两期培训。
??二、培训对象
??经考试纳入乡村一体化管理并在乡村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生83名。
??三、培训内容
??一、卫生法律法规；
??三、内科常见疾病；
??四、外科常见疾病‘
??五、妇产科常见疾病；
??六、常见皮肤病及性传播疾病；
??七、儿科常见疾病；
??八、临床基本技能知识；
??九、预防医学；
??十、传染病管理与传染病防治；
??十一、农村初级卫生保健知识；
??十二、妇女儿童保健与计划生育指导；
??十三、全科医学与社区卫生服务知识；
??十四、医学心理学与医学伦理道德；
??十五、中医药适宜技术。
??农村常见病与多发病诊治与预防、合理用药知识、公共卫生知识、临床基本技术知识，另外增加手足口病防控知识专题讲座、新农合业务。
??四、组织管理
??五、存在问题：
??1、村医队伍建设不稳定，更换村医比较频繁，有的村一人兼职防疫保健，工作任务重。在培训期间不能准时参加授课；
??2、部分乡村医生思想素质低，存在只抓个人门诊收入，不主动参与培训学习的现象较严重；
??3、全镇地理位置特殊，最远的村卫生室距中心卫生院20公里，对培训工作带来滞后。
??六、今后工作建议：
??1、高度重视，加强管理，全面提高村医自觉参与培训。
??2、加强对村医队伍的建设，杜绝一人兼职防疫保健工作。
??4、争取资金项目，重点培养一批高素质的村医队伍，努力提高培训质量。
??20xx年我院根据县卫生局的部署，组织我乡乡医进行集体培训和辅导，取得了丰硕的成果，培训情况现总结如下:
??一、培训基本情况：
??乡村医生是农村一线的医疗卫生工作者，群体特殊，责任重大，在培训内容上，我院根据上级发放的影像教材，精心安排，指定专职医师对乡医进行培训，主要内容：国家基本公共卫生服务规范解读，居民健康档案和管理基本服务知识与技能，健康教育基本服务知识与技能，预防接种服务规范，儿童保健基本知识与技能，孕产妇保健基本服务知识与技能，老年人健康管理服务规范，慢性病管理基本服务知识与技能，重症精神疾病管理服务规范，传染病遇突发公共卫生事件报道和处理，卫生监督于协管，电脑基本操作技能及信息化基本知识，很受广大乡医的欢迎，在培训形式上，不拘一格，例如，现场提问，现场演示，插入现实存在的问题及解答方案，开拓了乡医的知识面，在培训期间，乡医们非常珍惜这次难得的学习机会，严格遵守培训纪律，认真学习培训内容，考勤率95%以上，培训期间，大家就如何搞好农村的公共卫生事业及进一步提高医疗技术水平畅所欲言，提出了许多切实可行的宝贵意见。
??二、培训的初步成效：
??1、进一步增强了乡医的责任感及使命感，通过培训，广大乡医纷纷表示认识到做好自身工作的重要性和现实的意义，感谢上级政府对乡医的重视。
??2、提高了乡医的医疗和公共卫生知识水平，培训内容是乡医最急需的，最实用的，同时开阔了乡医的眼界，参加培训的乡医普遍感觉收获很大。
??3、通过培训增加了卫生院与乡医的交流平台，为进一步做好乡医的培训工作积累了经验。
??三、加强乡医培训的几点建议
??1、建立新农村乡医培训的长效机制，切实搞好乡医培训。
??3、充分发挥乡医在公共卫生事业中的重要作用，乡医不仅担负着基层医疗工作重要责任，也是公共卫生事业的一支重要力量，加强乡医的培训和宣传，让其在做好医疗工作的同时，在为基层公共卫生事业的发展发挥更大的作用。
??医院医生学习培训总结3
??在本次执业医师定期考核期间，作为一名妇产科主治医师，在考核期内认真履行了自己的工作职责，踏实工作、恪守敬业。现述职如下：
??一、执业道德方面：
??考核期间内，本人能坚持“以病人为中心”，贯彻落实科学发展观，全面贯彻执行领导安排和布置的各项工作和任务，履行了一名医师的工作职责，按区卫生局指派于2009年05月至2010年06月在夷陵区樟村坪镇卫生院下乡支医。牢固树立为人民服务的思想，全力以赴地在临床一线工作。作为一名医务人员，恪守行医准则，牢记为人民服务的信念，在临床工作中热忱服务患者，忠于一个医生的圣神使命。
??在执业中，能遵守单位规章制度，遵守各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情，无损害医院的行为。对待患者一视同仁，设身处地为患者着想，节约医疗费用，不开大处方、合理检查，合理用药，让患者得到最好的服务。
??二、业务水平方面：
??本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，本人深切的认识到作为一个合格的医生应具备较高的`素质和条件。因此，在工作中能努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及专业书刊，学习有关医疗卫生知识，经常参加各种学术会议，并于先后于19xx年11月至19xx年11月在同济医院妇产科、20xx年01月至04月在广州市中山医院妇产科进修学习，极大地开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论和技术指导业务工作，促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。工作中能严格执行核心制度、诊疗常规和操作规程，认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治发生。
??三、工作成绩方面：
??为切实做好我区农村卫生人员培训工作，逐步提升乡村两级医疗卫生服务水平，提高乡村医生医务能力，根据《市卫生局关于印发〈市农村卫生人员培训实施方案〉的通知》要求，结合我镇辖区实际情况于今年5月8日开始对全镇乡村医生进行分期培训。6月底，培训工作全部结束，现将培训情况总结如下：
??一、培训总体情况
??第一天：5月8日，第二天：5月10日，第三天：5月20日，第四天：6月10日，第五天：6月15日。
??（二）人员安排：通知下发后，卫生院抽调人员组成培训辅导小组，院长任班长，、任辅导员，辖区内所有乡村医生都参加培训，总计培训38人。
??（三）课程安排：
??1、村卫生室人员妇产科知识；
??2、村卫生室人员药学知识；
??3、慢性病管理知识。
??（四）生活安排
??为保障学员们的生活质量和学习安全，方便管理，将食宿和学习地点均安排卫生院食堂。食宿和学习资料全免费，由卫生院统一支付和管理，在卫生院和后勤人员的辛勤劳作下，各位学员健康安全地完成了培训任务。
??（五）组织安排
??二、取得的成绩
??三、存在的问题
??四、下步工作打算：
??医院医生学习培训总结2
??20xx年我院根据县卫生局的部署，组织我乡乡医进行集体培训和辅导，取得了丰硕的成果，培训情况现总结如下：
??一、加强领导，健全组织
??二、培训开展情况
??三、加强监督、确保效果
一、常规教学
1、让幼儿入园后能够和老师相互问好。
2、让幼儿熟悉老师和本班教室。
3、教育幼儿入厕、喝水要排队。
4、让幼儿了解上、下楼梯要靠右行，养成幼儿上下楼梯的良好安全习惯。
5、教育幼儿多吃饭、不挑食，教育幼儿入餐时不说话，养成幼儿良好的饮食习惯。
6、让幼儿认识自己的座位，并教育幼儿要养成轻声起、轻声座的良好习惯。
7、让幼儿养成一种自觉午睡的习惯，睡觉时不说话不打闹。
8、能安静地听老师上课。
9、大小便时能自觉的叫老师和阿姨。
二、安全教育
1、教育幼儿不要随身携带玩具及锐利的器具来园，更不应该把它放在口、鼻、耳中以防伤害。
2、教育幼儿滑滑梯时头不能朝下滑，不能从下往上爬滑滑梯。
3、上、下车要排队，不在车上吃东西不带尖锐的器具及物品上车。
4、教育幼儿上、下车应等车停稳，上车以后赶快找位置坐好。
三、语言活动
1、故事《小乌龟上幼儿园》愿意倾听故事，体会听故事的乐趣。整合教材：p1—p6.
2、儿歌
（1）、《小花狗》让幼儿学会念简单的儿歌。
一只小花狗，蹲在大门口。
两眼黑黝黝，爱吃肉骨头。
（2）、《一排鸭子》增强幼儿的说话能力和协调能力。
一排鸭子，个子矮矮。
走起路来，屁股歪歪。
翅膀拍拍，太阳晒晒。
伸伸脖子，吃吃青菜。
(3）、《找朋友》初步发展幼儿口语表达能力。整合教材：p7
小鸡小鸭找朋友，叽叽喳喳，
小方小圆找朋友，嘻嘻哈哈。
（4）、《我上幼儿园》让幼儿能理解儿歌的内容。整合教材：p12—p13
第一天上幼儿园，我是毛毛虫，
缩在椅子上，等着妈妈来。
第二天上幼儿园，我是花蝴蝶，
飞来又飞去，去找朋友玩。
（5）、《小白兔》让幼儿能跟着老师念儿歌。
小白兔白又白，两只耳朵竖起来。
爱吃萝卜和青菜，蹦蹦跳跳真可爱。
四、常识活动
1、认识动物：狗、大公鸡、小猫、小鸭。
2、让幼儿了解这些动物的名称以及外形特征和生活习性。
五、健康活动
1、认识水果：西瓜、苹果、香蕉。
2、让幼儿了解这些水果的名称，告诉幼儿应多吃水果有益身体健康。
3、《传球点点名》愿意在集体环境中表现自己。整合教材：p28—p29
4、《我上幼儿园》能通过形体动作感受和表现不同的情绪。整合教材：p12—p13
5、幼儿模仿操：《早上空气真正好》锻炼幼儿的身体健康，增强幼儿的动手能力和协调能力。
六、社会及科学活动
1、《嗨，你好》让幼儿学习跟别人打招呼，初步感受爱上幼儿园的快乐。整合教材：封面
2、《一起玩》了解动物的生活习性，知道许多动物也一起玩。整合教材：p8—p11
七、艺术活动
1、美术：《手指印》能够用手指画的方法画出手指印。
2、歌曲：《找朋友》通过活动让幼儿初步懂得有朋友是快乐的
3、歌曲：《我的朋友在哪里》让幼儿感受歌曲的快乐。整合教材：p20
4、律动：《小手拍拍拍》锻炼幼儿的动手能力和说话能力。
（xx年9月份）
5、教育幼儿多吃饭、不挑食、教育幼儿入餐时不说话，养成幼儿良好的饮食习惯。
10、教育幼儿午睡时，教幼儿脱简单的衣服和裤子、并把鞋子摆放整齐后再上床睡觉。
11、教幼儿大小便时，怎样脱裤子、并让幼儿学会自己入厕。
1、故事《小手和小脚》理解故事的内容，尝试简单的看图说话。整合教材二p1—7
（1）、《小老鼠》让幼儿学会念简单的儿歌。
小老鼠，上灯台，偷油吃，下不来。
喵喵喵，猫来了，叽里咕噜滚下来。
（2）、《小兔子乖乖》培养幼儿念儿歌的兴趣。
小兔儿乖乖，把门儿开开。
快点开开我要进来，不开不开就不开。
妈妈没回来，谁来也不开。
小兔儿乖乖把门儿开开，快点开开我要进来
就开就开我就开妈妈回来了，我就把门开。
（3）、《动一动》让幼儿念儿歌，并且能够跟着儿歌做身体活动。整合教材二p14—15
动动头来动动脚，扭扭屁股扭扭腰。
小手跟小脚问声好,小脚高兴得到处跑。
（4）、《大拇哥》让幼儿感受用手指表示的儿歌。整合教材二p36
大拇哥，二拇弟，三姐妹，四小弟。五小妞，来看戏。手心、手背，心肝宝贝。
（5）、《猴子上学》感受音乐节律快慢的变化。
五只猴子在学校，树上叫叫，树下跳跳。
一只不小心，摔了一大跤，还剩几只猴子跳。
四、数学活动
1、《认识1》：教幼儿认识数字“1”
2、《圆贴贴》：认识图形。数学书p1
3、《三角形》：认识三角形，以及分辨三角形。数学书p4
4、《图形与空间》：让幼儿认识基本的正方形。数学书p3
5、《图形与空间》：让幼儿能分辨图形，正方形、三角形、圆形。数学书p1—4
1、《手和脚》让幼儿了解人的手和脚的用处，感受手脚并用进行活动的乐趣。整合教材二p10—13
2、《从头忙到脚》根据图形标志做动作，学习有序地排队进行活动。整合教材二p16—17
3、幼儿模仿操：《早上空气真正好》、《来来来、小动物、真可爱》锻炼幼儿的身体健康，增强幼儿的动手能力和协调力。
1、《猜猜我是谁》：让小朋友们认识小动物，以及认识人的身体器官。整合教材p22—27
2、《认识新朋友》：培养幼儿正确团结友爱的精神。整合教材p30—31
3、《百子图集》：让幼儿学会看图观察，给幼儿讲解简单的中华文化。整合教材p36
4、《保护小手和小脚》：让幼儿学会保护自己的小手和小脚。整合教材p34—35
5、《动动手动动脚》：让幼儿知道手、脚共用的用处。整合教材p20—25
1、美术：《手指印大集合》手工：《小鸟》
2、歌曲：《拍拍手、碰碰脚》用小手小脚跟着音乐做动作。
3、律动：《小猫叫》让幼儿学会简单的律动。
内容：曲谱
拍拍手碰碰脚
1=4/4555656|555656|5．5．4|345-0
啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦拍一拍碰碰碰
555656|555656|5．54|3210|
2224|33451|21765432|111—||
一步一步往上爬呀滚呀滚呀滚下来呀碰碰碰
小猫叫
一、培训目标
2008—2009年为第一轮培训周期，年度目标如下：
1、遴选10项安全、有效、成熟、经济的卫生适用技术，面向全市乡镇卫生院的在职卫生技术人员进行推广。通过推广应用卫生适用技术，带动乡镇卫生院不断更新技术，增加服务项目，提升服务水平，促进农村卫生服务工作深入开展。
2、对全市乡镇卫生院的在职卫生技术人员进行第一轮全科医学知识培训。通过培训，培养其六位一体的全科医疗服务理念，使其熟悉社区卫生服务的功能与基本内容，掌握常见病、慢性病的社区防治和健康管理技能，全面提升综合素质，不断满足广大农村居民日益增长的健康需要。
二、培训安排
（一）培训对象
全市八县三区乡镇卫生院的在职卫生技术人员。
1、卫生适用技术推广
（1）内容：根据省卫生厅的安排，从卫生部第二轮“十年百项”项目中遴选确定10项卫生适用技术（见附件2）。
2、全科医学知识培训
（1）内容：省卫生厅组织编写的基层卫生技术人员全科医学知识与技能培训教材。要求培训对象人手一册。
（2）方式：采用以集体自学、个别自学为主、教师授课为辅的方式进行培训。
三、培训经费
省卫生厅安排的专项经费主要用于适用技术项目遴选、课件制作、视频教学管理系统的建立与维护、教材编写、师资培训、考试考核及培训管理与督查等，并为学员提供一定比例的全科医学培训教材购置补贴。工作经费由各县区根据实际配套解决。
四、组织与管理
加强面向农村的卫生适用技术推广和全科医学知识培训是提高农村卫生服务水平的重要内容和关键环节。各级卫生行政部门和有关单位应高度重视，密切配合，确保培训的实际效果。
（一）指责与任务
1、市卫生局：负责培训方案的制定，并配合省乡村卫生教育中心负责全市培训工作的组织、考核、督查等各项工作。配备一定数量的辅导师资，根据情况适时组织技术操作演示教学。每个季度向省乡村医生教育中心报告各教学点培训和管理情况。
2、县区卫生局：各县区卫生局为培训组织的枢纽环节，应密切配合市卫生局，做好本县培训的组织、考核、督查和总结等各项工作。每月须按要求将各教学点培训和管理情况汇总并报市卫生局。
4、好医生医学教育中心：负责与项目产权持有人联系课件制作和推广事宜。
（二）考核与监督
1、考核
（1）卫生适用技术推广的考核成绩包含2项：日常考核：30%，结业考试：70%。日常考核由视频教学系统根据学员考勤和平时成绩自动生成，结业考试采用随机抽题形式，在培训结束后通过视频教学系统完成。好医生医学教育中心协助市卫生局进行成绩统计分析。考核成绩60分为合格，合格者颁发培训合格证书，并授予省级继续医学教育Ι类学分5分。
（2）2009年8月，省乡村医生教育中心统一组织全科医学知识考试，考试为全省统一命题。考试成绩60分为合格，合格者颁发培训合格证书。
（3）考核结果将作为乡镇卫生院卫生技术人员定期考核业务水平测试的主要内容。
关键词：医学教育；临床实习；外科实习；微创外科
医学教育是一个漫长的过程，实习在医学教育中占据着不可或缺的地位。医学生在经历了理论教学之后需要通过的临床实习来达到对理论知识深化及应用。临床实习是引导医学生理论联系实践的最佳方式，学生可以通过实习将知识转变为技能，它是医学教育的最重要的环节之一[1]。
外科实习的特点鲜明。除了培养学生临床思维之外，外科实习更重要的是培养学生外科操作的技能[2]。近年来，随着外科的发展，尤其是微创技术的突飞猛进，对临床外科实习教学提出了新的挑战。本文笔者结合近年来临床带教经验，对外科实习教学中如何培养医学生临床实践能力的具体做法进行了总结。这将对如何在有限的实习期内提高其学生外科临床实践能力具有一定参考意义。
1有效的外科实习前教育：岗前培训
2外科诊断能力的培养
实习医生外科诊断能力主要包括：①病史采集和体格检查能力；②分析、综合病史资料能力，③决定和选择治疗方案能力[4]。带教老师应引导实习生分析病史资料，归纳综合病例特点，选择初步的治疗方案；同时，着力培养实习医生的医患沟通能力，培养实习医师独立与患者交流能力。在实际工作中，带教老师针对实习生的工作情况，及时予以点评指证，肯定其治疗见解，指出其不足。
3外科操作能力的培养
外科基本操作技能是临床医生需要掌握的基本技能之一[5]。通过外科实习，熟悉外科基本操作技术，如消毒、铺巾、切开、止血、结扎、缝合等，培养医学生的"无菌观念"。外科操作教学中，教师应做到"放手，不放眼"，也就是带教老师给予学生动手操作的机会，但要细心监督，层层把关，认真监督。在临床实习中，通过教师正规操作示教，给予学生临床实际操作机会，培养学生动手能力、为以后独立参加临床手术实践奠定良好基础。
4微创理念的建立和微创技术的初步培养
现代外科发展迅速，特别是微创外科可谓突飞猛进，已成为外科发展不可阻挡的趋势[6]。年轻的实习生对新兴事物具有极大的兴趣，许多实习医生渴望学习微创外科。外科实习中，带教老师有责任指导学生了解外科发展动态，鼓励他们学习了解和学习新技术。为此，带教老师可以结合医院的实际条件，从以下几个方面提供不同形式的学习机会：①多媒体幻灯教学：带教老师可以制作微创外科教学PPT，通过实际讲解让学生了解微创外科理念；②手术视屏讲解：微创外科视频制作相对简单。带教老师可以通过视屏讲解使学生进一步了解微创外科的设计原理，增加学习兴趣；③模拟培训：带教老师可以利用医院的腹腔镜操作培训设备，培养实习生腹腔镜操作，如：夹取、打结和缝合等，必要时予以考核，直至学生较熟练掌握这些基本技能，使他们在实习中就能很快适应腹腔镜操作。
总之，外科实习是医学实习最重要的组成部分之一，其特点鲜明。外科实习的目的是使学生形成外科临床思维，掌握外科基本操作技能，了解外科发展动态；从而为培养合格的临床医生打下良好基础。
参考文献：
[1]王文献，高加蓉，邹利光，等.临床实习在医科生教育中的重要性[J].医学教育探索，2009，8（11）：23-25.
[2]孙梯业，朱锡光，陈自强，等.浅谈医学实习生临床实践能力的培养[J].医学教育，2004，12（6）：48-50.
[3]张婉霞，李改秀.浅谈医学实习生岗前培训的重要性[J].中外医学研究.2009，7（5）：38-：39.
[4]刘国勤，张磊.临床诊断思维能力培养与提高[J].医学与哲学，2006，27（6）：69-70.
关键词：临床医学；情景模拟教学法；能力培训
1情景模拟教学法简介
2情景模拟教学法在临床医学教学中的应用
医学教育由学校医学教育、研究生（毕业后）医学教育和继续医学教育3个连续统一的部分组成。医学生（包括本科生、研究生、博士生）在结束学校医学教育之后，进行临床实习及规范化培训，在此过程中掌握基本的行医技能，这个阶段也是医学生形成临床思维、巩固临床知识的黄金阶段。为提高临床医学教学效果，许多医学院校、医院的各个临床教研室引入了情景模拟教学法。
2.1情景模拟教学法在临床麻醉学教学中的应用
麻醉学专业作为独立的二级学科，要求医护工作者拥有独立的临床思维和工作能力，以保障患者的人身安全及术后恢复，它包含临床麻醉、危重病急救、疼痛治疗及科研等，涉及多学科知识。王宇娜等[3]将情景模拟教学法应用于麻醉临床教学中发现，通过模拟真实场景，可显著提高学生理论成绩及临床技能操作水平。邹磊等[4]将情景模拟教学法应用于麻醉学临床教学中发现，情景模拟教学法可以提高麻醉学临床教学效果。魏霞等[5]在麻醉本科临床实习中开展了情景模拟教学，调查表明，情景模拟教学可提高麻醉本科学生临床实习期间的理论成绩和操作技能。对刘慧慧等[6]用情景模拟联合TBL法为非麻醉专业实习生进行麻醉临床技能教学效果分析发现，对非麻醉专业的学生采用情景模拟联合TBL法进行麻醉临床技能教学，可显著提高其麻醉技能，培养临床操作、沟通及团队合作能力。朱海燕等[7]将模拟教学法应用于麻醉临床见习中发现，采用模拟教学法进行临床麻醉见习教学，效果较好，能提高学生的成绩和学习兴趣，值得推广。
2.2情景模拟教学法在临床内、外科教学中的应用
内、外科知识与技能是临床医生要掌握的重要内容，运用情景模拟教学法将内、外科常见的临床情景再现，可让学生学会分析问题、解决问题，具有较好的效果。乐飞等[8]将情景模拟教学法应用于外科学临床教学中发现，情景模拟教学法可以显著提高实习医师的外科临床技能。袁世明等[9]在外科实习医生入手术室前培训中应用情景教学法，调查结果显示，学生理论和操作考试成绩显著提高，且减轻了带教教师的负担，节约了教学成本。赵晓[10]在临床外科教学中开展四阶段情景教学模拟，调查结果显示，四阶段情景教学模拟能有效激发学生的学习兴趣，提高学生的理论和操作成绩，有利于培养学生的自主思维能力，提高学生对教学的满意度。张学志等[11]将情景模拟与案例教学结合应用于外科学教学中发现，这种教学方法对医学生分析外科疾病能力、基本操作技能、临床思维能力与医患沟通技巧的掌握有一定促进作用。石姝梅等[12]将情景构建和病情模拟应用于内科实践教学中发现，情景构建和病情模拟能明显提高医学生临床思维水平与操作技能，使医学生更好地掌握疾病知识，提升分析归纳总结能力，加深对所学知识的理解，增强评判性思维能力。
2.3情景模拟教学法在急救医学教学中的应用
急救医学是一门高风险的学科，任何工作的失误或差错都可以给患者带来更多的痛苦，甚至失去生命，因此每位医生都需具备急诊医学知识并熟练掌握各项急诊抢救技能及敏锐的观察力和果断的判断力。朱贤春等[13]将情景模拟教学法应用于神经外科新职工急救培训中发现，情景模拟教学法有利于提高新职工的临床急救能力。赵晓[14]在临床心肺复苏外科教学中应用情景模拟教学法发现，情景模拟教学法能有效提高学生的学习兴趣，提高其理论和操作考试成绩，有利于培养学生的创造性思维和自主解决问题能力，同时提高学生对教学的满意度。翁留宁等[15]在多发伤急救手术培训中应用情景模拟教学法发现，培训后学生考核成绩明显高于培训前，提高了培训对象的评判性思维能力以及多发伤急救手术配合能力，增强了团队交流能力和协作精神。
2.4情景模拟教学法在医学人际沟通中的应用
长期以来，我国医学毕业生存在水平参差不齐、医患沟通能力欠佳、医学继续教育不足等问题，对我国医疗卫生服务质量的提高及和谐医患环境的构建起着负面影响。近几年医患关系持续紧张，医患矛盾不断激化，大部分是由于医患沟通不畅导致，因而良好的沟通能力是每位医学生应必备的素质[16]。郑鹏等[17]将情景模拟教学与案例教学结合应用于住院医师规范化培训中发现，住院医师医患沟通能力显著增强，有利于良好医患关系的建立。
3情景模拟教学中存在的问题与思考
[1]赵文红，江城梅，李彦荣.“情景模拟”在营养与食品卫生学教学中的应用[J].中华全科医学，2009，7（3）：271-272.
[2]陈小娟，江桂素，郑秀先.情景模拟教学法在临床护理教学中的应用[J].护理实践与研究，2008（11）：56-57.
[3]王宇娜，杨秀娟，刘海萍，等.情景模拟式教学法在麻醉临床教学中的应用[J].人才资源开发，2015（16）：179.
[4]邹磊，刘丹彦.情景模拟教学在麻醉学临床教学中的应用[J].中国卫生产业，2015（10）：44-45.
[5]魏霞，张兵.情景模拟教学在麻醉本科临床实习中的应用[J].中国继续医学教育，2015（27）：6-8.
[6]刘慧慧，岑晴云，罗艳霞，等.用情景模拟联合TBL法为非麻醉专业实习生进行麻醉临床技能教学的效果分析[J].当代医药论丛，2015（12）：175.
[7]朱海燕，阳建福，廖琴，等.模拟教学法在麻醉临床见习中的应用研究[J].基础医学教育，2013（1）：64-67.
[8]乐飞，何琳，邓漾.情景模拟教学法在外科学临床教学中的应用评估[J].中国高等医学教育，2015（11）：91-92.
[9]袁世明，赵雪梅.外科实习医生入手术室前手术室情景教学培训的应用效果[J].华夏医学，2015（4）：133-136.
[10]赵晓.四阶段情景教学模拟在临床外科教学中的应用分析[J].中国培训，2016（4）：183.
[11]张学志，凌云阳，王观发，等.情景模拟与案例教学结合在外科学教学中的应用[J].医学理论与实践，2015（10）：1397-1399.
[12]石姝梅，黄敏娟.情景构建和病情模拟在内科实践教学中的应用[J].中国医疗前沿，2008（13）：56-57.
[13]朱贤春，张敏，黄友梅.情景模拟教学法在神经外科新职工急救培训中的应用[J].长江大学学报，2013（15）：74-75.
[14]赵晓.情景教学法在临床心肺复苏外科教学中的应用[J].中国校外教育，2016（15）：139.
[15]翁留宁，高静，朱玲，等．PBL模式与情景模拟相结合在多发伤急救手术培训中的应用[J]．实用临床医药杂志，2011，15（20）：36-37.
[16]杨洪斌，陈钰仁.住院医师规培学员医患沟通能力培养的成效初探[J].中国高等医学教育，2013（7）：12-13.
一、重庆市农村卫生人力培训现状
1.培训内容。目前全市农村有18.75%的医生接受过包括内、外、妇、儿、口腔和预防在内的医学培训，其它培训内容按比例由高到低分别是内科、预防、外科、儿科、妇产科和口腔科。农村医务人员接受妇产科培训的比例非常低，给妇女生命安全带来极大隐患。接受过护理、药剂、检验、放射和其它培训的比例均未达10%，说明农村硬件与软件条件均需大力改善。
3.培训方法。培训经常使用的方法是课堂讲授（48.57%）、临床见习与实习（62.86%），病例分析（25.71%）和集体讨论（5.71%）相对较少，角色扮演法的使用率为零。说明培训仍然停留在传统方式阶段，教、学双方对新方法有强烈抵抗情绪。
4.培训效果。认为通过培训医学知识水平有提高和明显提高的占76.2%，工作态度有转变和较大转变的占59.98%，诊断分析能力、疾病治疗能力和抢救应急能力有提高和明显提高的分别占72.15%、77.41%和82.86%，对工作满意度有所提高的占79.65%，说明参予者对培训基本满意，培训在一定程度上提高了医疗卫生水平。工作态度改善不明显说明培训忽视了职业道德教育等人文教育。
5.培训后的信息反馈。培训结束后56.25%的培训者收集一部分反馈信息，说明培训提供方仅重视培训本身而忽视通过信息反馈改进培训和对被培训者进行后续辅导与监督，因而弱化了培训效果，降低了将知识转化为工作技能的速率。同时，培训组织者忽视了对教学方式和教学内容的信息反馈，即遗漏了对教学过程的细节评价，仅靠培训效果一项考查培训总体是片面的。
二、重庆市农村卫生人力培训需求
1.培训意愿。87.53%的被调查者愿意或非常愿意参加培训，但参加培训暂停工作影响其收入。主观愿望与客观情况相背离是导致农村卫生工作者不能普遍参加培训的主要原因之一。年龄与培训意愿的关系是，年纪在20-40岁的参加培训意愿最强烈，占该年龄段总人数的84.85%，40岁以上培训意愿逐渐减弱。学历与培训意愿的关系是，学历水平较高者参加培训意愿越强烈，如93.64%大专以上学历者愿意培训。
2.培训内容需求。93.67%的被调查者认为应当加强全科医学教学，40.32%的要求进行中医药诊疗学习，这一需求与我国目前加强农村卫生工作的方向一致。中医相对于西医而言价格便宜、疗效稳定，深受农村居民欢迎。
4.培训方法需求。84.43%被调查者认为临床进修是最佳方法，其次为课堂讲授（47.85%）、病例分析（22.54%），这与我国实施培训的主要方法一致。
5.培训地点需求。37.84%被调查者认为地市级以上卫生机构为最佳选择，而县级卫生机构仅有18.92%选择。这与目前该市县级卫生机构及卫生学校承担主要培训任务的做法有差异，政府应当针对这一需求变化及时调整政策。
三、改进重庆市农村卫生人力培训工作的建议
3.确定培训内容。培训内容既要考虑系统性、实用性，还要注意超前性。在进行全科医学培训中，除遵循培训大纲，还须加大内科、预防、妇科方面理论与技能培养。建议培训前要求被培训者用书面方式详细总结自身技术弱点、当地常见病、疑难病等，由培训者加以归类总结，培训中留出专门课时进行针对性辅导讲解或小组、集体讨论，以此实现教与学双向沟通。
4.选择培训方法。培训应当使用能够激发学员自身创造知识的方法，即自主讨论法、角色扮演法、案例分析法等。建议推广培训中“个体+小组+群体”学习模式。这一模式将以上方法融为一体，既照顾了知识层次较低的农村医务人员，帮助其掌握基础理论，又通过小组和集体讨论督促其开发自身潜力、总结归纳行医经验、查漏补缺，还可以让学员交换研究心得，扩展知识面，增强学员之间合作精神，培养医学人文情怀。
5.优化培训过程。培训实施过程中讲师随时征求学员意见，收集反馈信息，并根据要求优化教学内容和方式，改变不收集意见或即使收集也不改变教学计划的做法，否则将降低学员培训意愿。
【关键词】全科医生；社区实践；培训；管理
我国现阶段为“缓解看病贵、看病难”问题而实行医疗体制改革，大力发展社区卫生服务，而社区卫生服务的基础是社区卫生人力资源，目前全科医生严重短缺，建立健全全科医生培训体系，已成为我国社区卫生服务发展的“瓶颈”[1]。实习基地如何对学生进行管理和考核，涉及到教师、社区、经费、管理，相互协调、师资培训、考核标准等环节和因素[2]。我中心做为我院全科医学教育体系中的社区实践教学基地，在全科医生转岗和骨干培训社区实践过程中如何进行带教管理，目前缺乏具体规定。我中心2011年接受全科骨干和转岗培训学员共34名，进行了社区实践教学管理的探索，现报道如下：
1采取综合措施对全科骨干和转岗培训学员进行管理
1.2社区实习实践按照实纲的要求，以小组为单位，将学员分散到社区各个实习单元进行临床实践。
1.3对中心整体情况的了解学员报道后，由中心领导讲解本中心的基本情况、熟悉社区卫生服务中心的岗位职责和工作制度，社区“六位一体”的服务内容、功能、工作流程，强调组织纪律及考评办法。
1.4固定带教老师实施带教选择具有中级以上职称并在社区工作2年以上的老师实施带教。
1.6双向考评办法按照双向考评标准，在老师对学生进行评价之后，学生还要对老师进行评价。为了实现学生对老师的公正评价，学生对老师的评价结果于学生离开社区后，由中心领导与各位带教老师针对学员提出的问题进行探讨以便改进，且学生的评价结果与老师当月绩效挂钩。
2存在的问题及对策
2.1学生方面全科骨干和转岗培训工学矛盾突出；由于收入低、社会地位较专科医生低，工作繁琐，主动服务过程中居民的参与配合度低，导致学生不愿意从事社区卫生服务工作，主动学习的积极性较差。通过完善过程管理体系建设，加强教职员工人文沟通技能和实际操作技能的培训，激发居民和学生的兴趣，正确引导居民和学生主动参与意识，提高居民的配合度和学生的积极性。
2.2带教老师方面全科医学又是一门新学科，在社区实践教学方面存在师资能力欠缺、过程管理不完善等问题，带教人员在实践中会遇到一定的难度，所以我们的带教老师就要在新的领域上不断地探索。我中心在院本部全科医学科老师的指导和帮助下，不断提高了实践教学师资素质和技能，强大了我们的师资力量。
2.3教学管理方面我院第一批规范化培训和转岗培训的全科医生于2011年1月就正式进入我院所属的中山路社区卫生服务中心和萱花路社区卫生服务中心的实训阶段，我们对带教管理进行了积极的探索，根据全科医学科医师培训标准细则、大纲要求和我们4年的社区实践工作及管理经验，按照卫生部全科医生培训要求，分别拟定了骨干和转岗培训学员带教计划、实施方案和实践评估标准，经过实践评估其优劣及需要改进的地方，并找出社区带教管理的新模式加以总结，从而进行推广。
2.4实训场地方面经费缺乏是全科医学培训中普遍存在的问题[3]，我中心在业务用房、科室设置、人员配备等方面均有待进一步的完善。
3总结
本次研究一方面提高了学员的社区实践操作技能水平，另一方面也考核老师的带教能力，通过这种管理模式，让实习生和各科带教老师明确实训方向，促进实习生实践技能和带教老师教学意识及教学水平的提高，并建立社区实习教学发展的长效机制。
参考文献
[1]张国庆，林玳玳.促进全科医学事业发展的对策思考对策研究[J].生产力研究，2009，19.
【关键词】儿科；实习；临床带教；方法
1内容和方法
实验组采用改良带教法，对照组采用传统带教法。实习结束后评价实习效果。其中改良带教法的基本方法和程序如下。
1.1入科前培训要求
1.2提前接触临床活动
（1）每天早上提前20分钟到岗，进入病房，了解所管患儿前一天的病情变化及各项检查结果，与患儿及其家属进行沟通，建立良好的医患关系，进行病史采集、体检等；查房时由医学生汇报患儿的病情，提出当天的诊疗重点。（2）每人分配1～3个固定的床位，跟主管医生一起管理患儿。（3）每天上、下午各巡视病房一次，随时了解患儿病情。（4）每周四进行一次大病区病情汇报，使信息互通，不拘泥于各自所管理的病种。（5）每周五教学查房，随机挑选医学生汇报病史，对患儿进行全面体检，由带教教师总结存在的问题。（6）查房时随机抽查医学生的完整病历、病程记录、出院记录等医疗文件，着重培养其诊疗逻辑思维能力。
1.3模拟医学
结合医学生实习特点进行操作技能模拟训练，包括静脉穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、新生儿窒息复苏操作等。操作前分析可能出现的问题并提出处理措施，即如何在操作前与患者及其家属沟通，取得他们的信任等。应用模拟医学教学时，由医学生根据理论及教学光碟先独立操作一次，针对操作过程中出现的错误及不足之处及时纠正和总结，充分调动其主观能动性，增强了自主意识。
1.4开展循证医学（EBM）教育
每周挑选有代表性的病例，根据患儿的临床特征、诊断、治疗、预后等，鼓励实验组医学生按下列步骤接受EBM教育：（1）根据临床信息提出所要解决的问题。（2）寻找问题的证据。对文献中的证据进行检索，搜集证据。（3）对所获得的证据进行真实性和临床实用性的评价。（4）将证据与患者的个体因素相结合作出医疗决策并予以实施。（5）对整个医疗过程进行总体评价。在此过程中，实验组医学生选择自己感兴趣的内容，共同努力、查阅资料，制作多媒体课件进行演讲和报告。
2评价
2.1病例分析测评
指定两名带教教师对两组医学生进行病例分析测试，并根据住院医师规范化培训的评分标准进行评分。评分项目有：主诉提炼和病史采集；体格检查手法的规范性、准确性；辅助检查的判读；鉴别诊断及依据（至少3种）；进一步应做哪些辅助检查，目前的治疗方案。
2.2病历书写测评
随机抽查两组医学生的病历、医疗文书，并按病历质量评分标准进行评分。
2.3技能操作测评
根据住院医师规范化培训的评分标准进行评分，即：是否提前与家属沟通，沟通技巧，操作的手法及无菌观念，定位是否准确，操作后对患者的安排及操作器械的清理等。
2.4主客观评价
对患儿家属进行问卷调查，以获得家属对医学生的总体评价；对医学生进行问卷调查，以了解医学生对改良后带教方法的评价。
2.5统计分析方法
采用SPSS14.0统计软件进行统计学分析，数据采用u检验。
3结果
3.1两组考评成绩比较
相较于对照组，实验组医学生各项考评成绩更高，组间存在的差异明显。
3.2实习结束后客观评价与主观评价结果比较
实习结束后对180名患儿家属及医护同事进行实习效果问卷调查，客观评价结果上对照组与实验组无明显差异。实习结束后对两组医学生就实习效果主观评价进行问卷调查，实验组医学生实习效果明显优于对照组，表现为高分值区间选择者较多，尤其在EBM等上有明显区分。
4讨论
4.1高校扩招后学生素质普遍下滑，学习主动性、积极性差，很多医学生由于茫然而随波逐流，实习盲目而被动[1]。为此，我们把对医学生的要求细化、规范化、程序化，加强入科实习前培训，制定具体培养目标，明确应掌握的内容，详细列出实习工作要求，使医学生心中有数。而早期接触临床活动有助于医患沟通能力、临床能力及临床思维的培养，能促使医学生了解更多病种，巩固所学理论知识。且改良的实习方法打破了以往集中实习的模式，患儿及其家属不易产生抵触情绪。医学生在采集病史及体格检查中会遇到很多问题，如不知道如何与患者家属沟通，病史采集不全，由于患儿不合作不能很好地完成体格检查等[2-3]。经过主管医师和带教教师的具体指导，医学生的医患沟通能力、临床技能逐渐提高。
4.2模拟医学有助于提高操作技能。由于模拟人及操作模块采用了与人体近似的材料，与在患者身上操作很相似，所以学生兴趣较浓，积极性较高，通过反复练习手法越来越熟练，无菌意识也逐步增强。模拟医学的应用，使医学生较早接触临床，增加了动手机会。我们鼓励医学生选择自己感兴趣的儿科内容，全组人员共同努力，查阅资料，制作成多媒体课件进行演讲。最后发现，医学生对专题疾病的了解和掌握程度远不是几堂理论课所能比拟的，而且在查阅资料过程中他们能发现新的问题，提出自己的见解。EBM教育的目的不仅是使医学生掌握技术，更重要的是培养医学生科学治病的理念。
4.3调查结果显示，客观评价结果两组无明显差异，可能与问卷设计及“人情打分”有关，没有统一的量化指标，因而测评结果较模糊，需要改进；在主观评价结果中，实验组医学生的高分值区间选择人数明显多于对照组，尤其在EBM教育等方面。
【参考文献】
[1]许莉.关于儿科临床实习带教问题的探讨[J].中国医药指南，2011（09）177-178.
[2]韦桂姬.规范带教程序提高儿科临床实习效果[J].中国高等医学教育，2010（05）101-102.
关键词：急救护理；模拟培训；护理人员
中图分类号：R472.2
文献标识码：A
1目前护理人员掌握急救护理技术的现状和需求
2目前急救护理培训方法、途径及效果
2.1目前培训方法
①普遍采用急救护理培训方式为专家讲课+简单操作。②局部功能训练模型用于单项临床操作技能的训练，如气管插管术、深静脉穿刺术，仅提供急救技能操作机会。
2.2培训方式
2.3效果
虽然按医院管理有关要求采用以往培训方法进行了全体医护人员的急救知识技能培训，仅仅学习了急救基本知识和简单操作方法，且对于非急重症治疗科室医护人员来讲，没有实际抢救患者的机会，结果是：“听时明白，用时忘”，或者根本就没有体会到如何判断患者的危重情况、何时开始心肺复苏、使用急救设备及配合抢救等。怎样进行接近真实情况的训练，使医院各科室各级医护人员都能在突发意外情况出现时沉着应对，真正及时有效施救，是目前需要思考及努力解决的问题。设立单项操作不足之处是忽视了每项操作中人与人之间的合作。
3国内外应用高端模拟人(Ecs)对临床医护人员的培训研究现状
高端模拟人(ECS)是从1969年开始应用于教学，直至2002年随着科技的发展才允许在心肺复苏的教学领域中使用。2003年BarsukD,BerkenstadtH，SteinM，LinG，ZivA．将高端模拟人用于医护人员的院前创伤护理的培训，问卷调查结果表明高端模拟系统可提高医护人员在院前创伤治疗的能力。2005年研究表明高端模拟人可极大提高医疗人员的团队协作能力。
目前，全世界已经建有数百家医学模拟训练中心，在不同的医学领域使用这类模拟系统进行医学生的教学和临床医护人员的培训，并建立了地区和世界性模拟医学教学专业协会。尤其是在发达国家，这种高端模拟技术已经被广泛使用，不仅被引入医学教学，甚至被当作临床医生护士准入考核的重要内容或用于疑难病例治疗方案设计等诸多方面。