超声刀1——综合概览:临床性能对比,应用发展及趋势超声骨刀超声刀硬脑膜趋势概览临床

超声外科手术是用超声刀代替普通手术刀来粉碎、分离及切除人体的病变组织或器官,以达到手术治疗的目的。与其他医学超声不同,超声外科手术的设备所用的驱动频率范围(在20kHz至60kHz之间)相对较低,功率较强;以专用的超声手持治疗头聚集和输出超声能量。

超声刀出现于20世纪50年代,80年代开始应用于临床。80年代以后,超声刀在国际范围内异军突起,将之推向了一个全新的蓬勃发展的时代。1995年,Robbins和Ferland首次采用超声能量行腹腔镜子宫切除术。近年来在欧美、日本等发达国家已广泛运用于外科手术之中,市场饱和度较高,中国仅为欧美的一半。

目前超声手术刀主要应用于白内障乳化(超声乳化吸引)、肝胆肿瘤吸引(超声乳化吸引)、吸脂美容(超声乳化吸引)、切骨(超声骨刀)、切割凝血(软组织超声刀)、清创(超声清创刀)等。

图.爱惜康软组织超声刀可对目标组织进行切割、凝闭、抓持

1.2产品性能对比

软组织超声刀与手术刀,电刀,激光刀等器械比较,各自特点概述于下表:

表.超声刀与其它切割器械对比(概述)

超声骨刀与传统骨科手术器械对比如下:

表.超声骨刀与其它切割器械对比(概述)

1.3临床应用

软组织超声刀在临床应用上的禁忌症很少,适用于医院涵妇科、泌尿科、胸外科、肝胆外科、胃肠外科、头颈外科、耳鼻喉外科、小儿外科等十几个科室,覆盖了几十种外科手术,如下表所示:

表.软组织超声刀在临床应用

软组织切割式超声手术刀的最大优点是刀头小、产热少、止血好,可在视野很小的情况下进行操作,所以最好用于腹腔镜手术;吸引式超声手术刀对含水分多,胶原成分少的组织效果最好,对胶原成分多的组织作用甚微,如血管、筋膜等,且切割的精确性稍差,吸引式超声手术刀可不受手术范围的限制,可用于开腹手术等大面积手术。

目前已上市的软组织超声刀产品,于中国获批的情况大多为封闭直径3mm以下血管,同时众多品牌不断挑战更强的封闭性能,数品牌于FDA和欧盟获批“封闭直径5mm以下/7mm以下血管”。然而,拥有高封闭性能的超声刀在封闭较粗血管时,实际使用的风险仍较高:在一项研究中,仅用Harmonic超声刀封闭直径4-5mm血管的失败率为22%。

超声骨刀可广泛应用于精准、高危的骨科手术,适用多个科室临床需求:脊柱外科、神经外科、骨肿瘤科、胸外科、颌面外科、整形外科、创伤外科(清创)、关节翻修(清除骨水泥)、手足外科、普通外科等。主要应用于微创脊柱手术、开颅手术、骨折修复术、颌骨囊肿、牙科坏牙剔除等领域。

1.4应用趋势

目前超声骨刀最大的应用市场为牙科和口腔颌面外科,逐渐扩展到脊柱外科——用于脊柱椎板切除术和骨化韧带的去除。主要优势源自其组织选择性:振动运动使能量有选择性地输送到硬组织(骨),并通过组织顺应性(硬脑膜和肌肉)吸收能量。

软组织超声刀:厚凯医疗董事长史文勇表示以往使用可能更多集中在腹部外科,但是以后甲乳科、泌尿科等其他科室可能都会开始接受。近年来在欧美、日本等发达国家已广泛运用于外科手术之中。

超声骨刀:目前主要应用在牙科领域,随着过程品牌技术的突破、价格的下滑,超声骨刀将得到更广泛的应用。

[1]TheodoorE.Nieboeretal.Clinicalutilityofanovelultrasonicvesselsealingdeviceintransectingandsealinglargevesselsduringlaparoscopichysterectomyusingadvancedhemostasismode.EuropeanJournalofObstetrics&GynecologyandReproductiveBiology201(2016)135–139

[2]吴巍《超声外科原理与应用研究》

[3]林国庆,曲哲。超声手术刀工作原理及临床应用。医疗卫生装备,2008;第29卷第8期

[4]NewcombWL,HopeWW,SchmelzerTM,etal.Comparisonofbloodvesselsealingamongnewelectrosurgicalandultrasonicdevices.SurgEndoscOtherIntervTech2009;23(1):90–6.

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[6]中研普华研究报告《2019-2025年中国超声骨刀机行业竞争趋势及投资预测报告》

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4.普通外科科室分类科室拥有床边多功能监护仪10台,德国高清STORZ腹腔镜2台,日本OLYMPUS纤维胆道镜1台,外科手术工作台1台,超声刀1台,红外微波治疗仪数台;我科常规收治各类病种包括肝胆、胃肠、胰脾、甲状腺、乳腺、周围血管等相关方面疾病。肝胆胰外科:常规开展肝部分切除术、复杂胆道手术、胰十二直肠切除术、贲门周围血管离断术、系列包...https://www.wzszxy.com/departShow/168.html
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6.普通外科主要开展普通外科各种常见病、疑难病的诊治,诊疗范围包括:甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆胰、腹壁疝和腹腔肿瘤等相关疾病,其中甲状腺结节及甲状腺肿瘤的规范化,精准化治疗和乳腺相关疾病的诊疗已达到省内先进水平,对各种手术的术后功能重建及微创治疗等有丰富的经验。科室引进彩色B超、超声刀及乳腺麦默通微创等先进设备。目前...https://www.no1ayyy.com/newsinfo/751296.html
7.普通外科我科配备先进的治疗仪器,如进口德国WOLF腹腔镜-台、国内品牌腹腔镜一台;重症监护仪两台;红外线治疗仪一台;PTCD治疗设备一套;胸腔镜、胆道镜、小儿疝气腹腔镜、超声刀等。拥有重症监护室2个。专用手术室3个。 [开展业务] 我科除常规诊治普外及胸外各种常见病、多发病,如肝、胆、脾、胰、胃肠、甲状腺、乳腺、...https://fsyy.jgsu.edu.cn/ksjs1/wk/ptwk.htm
8.普通外科明光市人民医院门诊就医明光市人民医院普通外科是以普通外科疾病诊疗为特色的专业科室,全科现有中高级职称6人,住院医师2人,护理人员10人(其中专科护士1人),外四科全体医护人员努力进取,树立“以服务来自细节,承诺在于专业”的服务理念。 科室配备有腹腔镜、超声刀、胆道镜等国内先进设备。90年代初首批开展了腹腔镜胆囊切除术(LC),已成功开...https://www.mgsyy.com/product/36.html