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导读
超声刀全称为“超声切割止血刀”,是临床外科的新型手术设备,超生刀可用于除骨组织和输卵管之外的所有的人体组织的切割,已较广泛应用于各种外科手术。
1超声刀简介
表1超声刀适用科室
超声刀工作原理是超声刀系统主机电流传导至手柄,手柄内压电陶瓷片激活工作,陶瓷片将电能转换成机械能,产生纵向机械振动并在传导轴节点处扩大,传导至刀头咬口达到最大55.5kHz的振动,刀头与组织蛋白接触,蛋白氢键断裂和蛋白结构重组,蛋白凝固闭合小管腔,蛋白受振动产生二级能能量,深度凝固闭合较大的管腔,从而达到切割、凝闭组织和止血的作用。在与手术刀,电刀,激光刀等器械比较后发现,超声刀有着独特的优势。
表2超声刀与其他切割器械的对比
一套完整的超声刀设备由以下几部分组成:车架、主机、手柄、脚控装置,刀头等部分组成。一般刀头是耗材,国外强生的刀头都是一次性使用,国内医院刀头通常使用5-6次。
图1超声刀系统及耗材
2市场竞争格局
目前超声刀仅有极少数厂商可以生产,如强生,奥林巴斯等企业,其中强生占据了绝对优势,在主要市场占比均在90%以上(日本除外,可能对奥林巴斯有支持政策,但强生仍然占据83%份额)。强生之所以如此强势,主要是因为质量;部分是由于产品线系统:强生有内镜、缝合线等配套器械和耗材。
图2超声刀市场全球竞争格局
强生超声刀业务统计在EthiconEndo-Surgery(SurgicalProducts)(手术业务)口径中,因为超声刀是该业务的主要组成部分,通过该业务可以研究超声刀业务的发展情况。手术业务从2004年的28.54亿美元增长到2012年64.83亿美元,年均复合增长速率接近10%,在如此规模体量下该增速已属较高。
图3强生手术业务收入及增速情况
3国内市场情况
1992年,世界首台应用于临床的超声刀HARMONICSCALPEL由美国强生公司生产。1997年,HARMONICSCALPEL进入中国市场。目前国内共有四家进口品牌获批,分别是强生旗下的爱惜康(国内商品名“豪韵”)、SoeringGmb、以及注册证快过期的奥林巴斯和Covidienllc。
国内有数家厂商有申报记录,包括南昌元合泽众与武汉半边天。该领域的竞争壁垒是刀头耗材的材料及工艺难关,刀头的主要材料是钛合金,其加工工艺直接影响到超声刀设备的输出频率,进而影响临床切割效果。
表3超声刀国内公司申报注册情况
根据最新的招标情况,强生的超声刀主机2017年中标价格在47.5万元左右。而各种刀头的中标价在7000-8000元左右。
图4超声刀及其刀头中标价
因为超声刀相比其他切割工具有明显的优势,预计未来会逐渐形成代替。超声刀使用科室较多,包括普外、泌尿、妇产等科室均需配置,假设三级医院平均配置6台、二级医院平均配置2台、一级医院平均配置0.5台,按照47.5万的单价,国内仅主机市场空间就有近150亿元人民币。刀头耗材方面,如果三级医院每台主机每年刀头需求60把,二级医院40把,一级医院20把,刀头耗材的市场空间也有近100亿元人民币。即使国产产品定价在进口产品的50%,该领域也是百亿级别的市场。
就目前看,虽然国内企业还没有形成规模销售,但未来该领域足以产生2-3家较大规模的公司。
表4超声刀市场空间测算
整理:致众TACRO
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