肌骨超声：小探头大作用

超声检查大家不陌生，肌肉骨骼系统大家也熟悉，那么两者可以碰撞出什么“火花”：高频超声软组织分辨率高，可显示细微结构；可双侧对比、实时、动态观察；价格低廉、无放射性。因此高频超声可用于诊断运动系统和神经系统的病变：包括肌肉、肌腱、韧带、关节、神经的各种损伤、炎症、肿瘤等。

一、关节及附属结构病变

超声检查可应用于全身各个关节，包括肩关节、肘关节、腕关节、手指关节、髋关节、膝关节、踝关节及足趾关节。

适用于关节疼痛、运动障碍、外伤、关节周围肌腱、韧带病变（如肌腱或韧带撕裂、肌腱炎性病变等），关节软骨性结构病变（如纤维三角软骨、半月板、长骨髁软骨等）关节周围软组织病变（如占位性病变等），免疫或代谢性疾病所致关节病变（如类风湿关节炎、痛风性关节炎等）。

01肩袖损伤（冈上肌附着点全层撕裂）

02足踝扭伤（距腓前韧带I度损伤伴撕脱性骨折）

03痛风性腱鞘炎（肌腱腱鞘内显示大量尿酸盐结晶）

04腕部腱鞘巨细胞瘤（腕关节旁实性肿物）

二、肌肉病变

高频超声可清晰显示肌肉纹理，对于肌肉病变的大小、形态、内部结构、部位、边缘情况及血供等可显示清楚，可应用于肌肉损伤及其合并症、肌肉内占位性病变（肌肉肿瘤及瘤样病变等）、肌肉炎性病变，如感染性肌炎等。

05腹直肌撕裂

06横纹肌溶解

07大腿肌肉粘液性纤维肉瘤

三、骨骼病变

超声可清晰显示骨皮质及其表面的骨膜，超声可检测X线片阴性的肋软骨骨折，儿童骨

骺骨折及微小的骨折，可动态评估骨折愈合情况，可为骨髓炎、骨肿瘤等病变的诊断和鉴别诊断提供信息，并对骨肿瘤术后随访有重要的作用。

08肋骨微小骨折

09指骨内生性软骨瘤

10骨折术后感染

四、周围神经病变

高频超声可清晰显示周围神经（如臂丛神经、正中神经、桡神经、尺神经、坐骨神经、腓总神经以及胫神经）的位置、走行和声像图表现，可判断神经有无部分或完全断裂，神经有无卡压及病变等。可应用于神经感染性病变、创伤性周围神经损伤、神经卡压综合征、神经源性肿瘤及瘤样病变等。

11尺神经卡压（肘管综合征）

12神经鞘瘤

五、发育性髋关节发育不良（DDH）的筛查

髋关节发育不良若未得到及时的诊断与治疗，晚期可出现髋关节病变，出现疼痛、活动受限甚至股骨头坏死等，因此早期诊断与治疗有重要的意义。指南指出，对小于6个月的婴幼儿，髋关节超声检查是DDH的重要辅助检查方法。超声可诊断髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位。

13GrafIIa-型髋关节

六、肌骨介入性超声

超声在术前可对病变的位置进行实时动态观察，使操作变得可视化，治疗更准确、更安全。肌骨介入超声可应用于关节腔的注射、针刀松解及软组织病变的活检等。

14超声引导下肌骨介入治疗

我院超声科已开展肌骨超声多年。肌骨超声团队于每周三下午及周五下午常规开展肌骨超声专项检查。