37岁的王女士是一名12岁孩子的母亲,一年前,王女士出现月经不规律、经量多、血块多、痛经等症状,同时,排卵期还有出血现象。在外院检查发现,其右侧附件区可见6.9cm×5.2cm大小的囊性肿物,医生考虑为子宫内膜异位囊肿,即巧克力囊肿,建议手术治疗。但王女士觉得手术创伤大,选择了药物保守治疗。一次偶然的机会,王女士得知武进中医医院对卵巢巧克力囊肿开展介入治疗,便来到武进中医医院妇科,妇科主任、主任医师陈燕详细了解了病情,结合检查结果,综合评估后认为,王女士的情况适合超声引导下囊肿穿刺硬化治疗。术中,超声科主任冯宁霞在超声实时引导下,用一根2mm粗的穿刺针,经皮肤进入囊腔,抽出巧克力色黏稠囊液约60ml,然后用生理盐水反复冲洗囊腔,直至冲洗液清亮,继而注入硬化剂,再反复冲洗后抽出,经过30多分钟的有序操作,囊肿消失,治疗结束。
妇科主任、主任医师陈燕介绍,卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变,是育龄妇女的多发病、常见病。在临床上,药物保守治疗不能根治,且可能会影响子宫内膜正常生理周期变化。开腹手术或腹腔镜下巧克力囊肿剥除术可能会影响卵巢功能,且巧克力囊肿是一种容易复发的疾病,反复手术,患者心理上也不容易接受。
超声科主任冯宁霞介绍,近年来,随着超微创技术的发展,超声引导下囊肿穿刺硬化治疗成为其首选的微创疗法,具有创伤小、无疤痕、安全性高、痛苦轻、康复快、复发率低等优势。在老百姓心里,超声科一直是负责检查的医技科室,但随着介入超声的发展,超声已广泛应用于治疗。目前,武进中医医院超声科常规开展超声引导穿刺活检和介入治疗。超声引导穿刺活检可以行经皮穿刺细胞学检查及组织学活检,比如肝肾肿瘤、甲状腺结节、乳腺结节、肿大的淋巴结、皮肤肿物等,从病灶中取出少许病变组织进行病理学检查以明确诊断。超声引导介入治疗,包括脓肿穿刺抽吸和置管引流,囊肿穿刺硬化治疗,积液置管引流、注药和肿瘤消融治疗,尤其妇产科的巧克力囊肿更适于囊肿抽液硬化治疗。
巧克力囊肿虽是良性疾病,却有增生、浸润、转移、复发等恶性行为,因此,女性朋友们在生活中一定要积极预防。专家提醒,平时要注意经期卫生,不能在月经期同房,更不能剧烈运动;注意调整自己的情绪,保持乐观开朗的心态;尽量少做人工流产和刮宫,平时做好避孕措施。女性朋友一旦出现痛经、月经失调、性交痛等症状,应及时到医院就诊,排查巧克力囊肿的可能,并积极治疗。
冯宁霞武进中医医院超声科主任、主任医师,从事超声工作26年,积累了丰富的超声临床工作经验,开展多项新技术和新项目,如超声引导下甲状腺细针穿刺,浅表肿块粗针活检,甲状腺囊肿、卵巢巧克力囊肿以及肝、肾囊肿等超声引导下抽液硬化,浆细胞性乳腺炎超声诊断与分期研究等。擅长乳腺、甲状腺、消化系、妇科、泌尿系、软组织等疑难病例会诊,开展多种疾病的穿刺诊断和治疗,尤其是乳腺、甲状腺结节超声诊断技术以及与乳腺科合作的乳腺结节微创旋切技术有一定知名度和威望。