手术详解｜腹腔镜超声肝内管道结构的辨识

引用本文：王鹏，王宏光.腹腔镜超声肝内管道结构的辨识[J].岭南现代临床外科,2021,21(4):392-397.doi:10.3969/j.issn.1009-976X.2021.04.004

作者简介

临床医学博士后

国家癌症中心-中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科副主任。中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会常委兼秘书长，中国医师协会外科医师分会肿瘤外科医师委员会委员，中国抗癌协会肝癌专业委员会委员，CSCO肝癌专家委员会常委。中国腹腔镜肝脏外科学院特邀讲师，蛇牌学院讲师，中国肝胆外科术中超声学院发起人及讲师，“中华肝胆外科杂志”通讯编委，“中华消化外科杂志”特邀审稿专家。在术中影像学（腹腔镜超声和ICG荧光融合影像）引导的腹腔镜肝切除和腹腔镜超声引导的肝脏肿瘤射频消融方面有深厚造诣，以双主刀+CUSA优化腹腔镜肝实质离断技术，85次受邀进行大会现场手术演示。致力于肝胆外科术中超声推广，共举办36期培训班，累计参训医院635家，累计参训学员1605人次，覆盖29个省”。

腹腔镜超声肝内管道结构的辨识

王鹏，王宏光

摘要

目的介绍腹腔镜超声（LUS）肝内管道结构的辨识。方法通过一例腹腔镜肝切除术，经不同Trocar进入LUS行肝脏扫查并采集图像。结果LUS探头通过轴向旋转扫查肝脏获得几个标准切面：（1）通过剑突下Trocar扫查右肝蒂及肝右静脉、肝中静脉，分别追踪右肝蒂分为AT、PP，再分为P5、P8与P6、P7；V5d、V6、V8d、AFV相继汇入肝右静脉，V4、V5v、V8v则汇入肝中静脉；（2）通过右侧肋缘下Trocar扫查左肝蒂及肝左静脉、肝中静脉，分别追踪左肝蒂分为P2、P3、P4以及V2、V3汇入肝左静脉，进一步扫查肝中静脉长轴、下腔静脉。结论LUS肝脏扫查的“标准切面”有助于肝内管道结构的正确辨识。外科医生必须自己掌握LUS扫查肝脏的基本功，通过深入学习并反复练习，才能真正发挥LUS在腹腔镜肝切除术中的引导作用。