超声科晋升副高（正高）职称病例分析专题报告（术中食道超声诊断右冠状动脉栓塞病例报告）

1、超声科晋升副高（正高）职称病例分析专题报告单位：*姓名：*现任专业技术职务：*申报专业技术职务：*2022年*月*日术中食道超声诊断右冠状动脉栓塞病例报告患者，女，43岁。因“主动脉瓣置换术后10年，发现再狭窄2天”于2016年3月22日入院。患者10年前因“先天性心脏病，主动脉瓣二叶畸形，主动脉瓣重度狭窄，左室肥厚”行主动脉瓣生物瓣置换术，手术过程顺利。2年前我院超声心动图随访示：主动脉瓣位人工生物瓣前向血流速度稍增快（AV=3.6m/s），主动脉瓣轻度狭窄，与4年前的检查无明显变化。2天前随访心脏彩超示：主动脉瓣位人工生物瓣前向血流速度显著增快（AV=5.6m/s）；主动脉瓣位人工生物瓣

2、重度狭窄。手术心内探查：主动脉生物瓣瓣叶可见增厚、钙化，瓣叶交界处可见粘连（呈重度狭窄伴轻度关闭不全）。行主脉瓣人工机械瓣置换术，食道超声确认无瓣周漏及主动脉瓣狭窄，但右室壁运动幅度降低（图1a），患者血压维持在7080/4050mmHg。经过约1小时的升压处理，多巴胺单次静脉推注用量达120mg，总量达260mg，其他升压药也达较大剂量，血压仍不升，反而逐渐下降为5060/3040mmHg，心率加快达150次/分，心电图QRS波开始增宽。图1a.可见右室游离壁运动幅度降低（箭头示）；再次术中经食道超声心动图检查示：左室壁运动幅度正常，右室壁搏幅显著降低，右房扩大，右冠状动脉动脉处未见明显的血