审批编号：CN-124324有效日期至2024年2月6日
有一些“内膜”，它们有一些任性，还有一些嚣张；有一些“内膜”，它们有一些叛逆，还有一些疯狂，整天嘻嘻哈哈看到风儿就起浪，还曾跨越万水千山敢爱敢恨走四方......其“顽劣”的特性引发了多系统且表现各异的症状，大大增加了子宫内膜异位症的诊疗难度。
影像学检查、药物及手术治疗是内异症诊疗过程中不可或缺的“左膀右臂”。超声作为临床医生“第三只可透视的眼睛”，可以提供可靠的影像学信息，是内异症检查的首选。在内异症的治疗药物中，促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）因其缩小内异症的结节及包块，改善病变粘连的特性，在子宫内膜异位症诊治指南（第三版）中作为唯一的术前辅助用药得到推荐[1]。
本期，我们首先邀请山东省立医院超声医学科王伟教授，为大家介绍如何利用经阴道超声，锁定“流浪”内膜，避免延迟诊断，改善患者预后。
药物作为内异症患者手术的辅助治疗手段，贯穿于整个围手术期和长期管理阶段。内异症的治疗药物主要包括GnRHa、非甾体类抗炎药（NSAID）、孕激素类、复方口服避孕药（COC）及中药五大类。
小结
内异症的诊断应更加重视临床诊断，不再强调腹腔镜手术诊断的“金标准”。
怀疑患者为内异症并建议行超声检查时，一定要充分告知超声科医生患者的情况，提示超声科医生怀疑的内异症病灶部位，或可以选择将患者的疾病史、家族史、临床表现等信息详细告知超声科医生。
内异症的影像学检查以经阴道超声为主，结合腹部超声进行。同时根据“滑动征”的有无，来判断有无粘连。最后，要观察前后盆腔，尤其是膀胱和直肠是否存在DIE结节。
内异症应被视为“慢性病”，需要长期管理计划，使用药物控制病情，避免重复手术操作。
专家介绍
王伟教授
山东省立医院
医学博士
山东第一医科大学附属省立医院超声医学科主任医师
悉尼大学NepeanHospital高级访问学者
专业方向：妇产超声诊断
专业特长：从事妇产超声诊断工作20年，具有丰富的诊断经验。
擅长妇产科常见疾病如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜病变、子宫发育异常、卵巢肿瘤、异位妊娠、急性附件炎症、宫颈机能不全、胎儿生长受限等疾病的超声诊断。
参考文献：
1.中华医学会超声医学分会妇产超声学组.子宫内膜异位症超声评估中国专家共识[J].中华超声影像学杂志,2022,31(10):837-844.
2.S.GUERRIERO,G.CONDOUS.Systematicapproachtosonographicevaluationofthepelvisinwomenwithsuspectedendometriosis,includingterms,definitionsandmeasurements:aconsensusopinionfromtheInternationalDeepEndometriosisAnalysis(IDEA)group,UltrasoundObstetGynecol2016;48:318-332.