妊娠合并子宫肌瘤的发病率约2%~10%，其中约10%的患者会出现妊娠期并发症包括腹痛、胎儿生长受限、胎盘位置异常、胎盘早剥、难产和产后出血等。其中腹痛是最常见的并发症，常见的原因包括肌瘤受压、蒂扭转，肌瘤变性等，通常首选休息、补液和药物等保守治疗，如保守治疗无效则需要进一步行手术治疗。目前研究报道中大多数妊娠期子宫肌瘤切除术通过开腹手术进行，整体妊娠结局良好、并发症少。
病例基本情况
39岁，初产妇，妊娠20+5周因腹痛就诊，腹部磁共振检查提示：起源于子宫右侧宫底部单个大小11cm×10cm×9cm带蒂的肌瘤(图1)，结合患者症状及体征考虑为妊娠期子宫肌瘤变性。经药物保守治疗无效后行单孔腹腔镜下子宫肌瘤切除术，手术过程顺利，术后患者疼痛症状缓解。患者于妊娠38+2周再次就诊，充分知情同意后行剖宫产术终止妊娠，手术过程顺利，术后2天出院。图片
图1：盆腔MRI显示起源于子宫右侧宫底部单个大小11cm×10cm×9cm有蒂的肌瘤。A.冠状位；B.矢状位
术中情况
图2：手术操作过程。盆腹腔探查可见右侧子宫底部直径约12cm带蒂的肌瘤（图2A），蒂部宽约4cm（图2B）。通过腹部切口，在体外用0号薇乔线缝扎子宫肌瘤蒂部（图2C）。采用双极电刀及超声刀横切子宫肌瘤蒂部，使子宫肌瘤与子宫完全分离（图2D）。采用2-0V-Loc缝线缝扎子宫肌瘤蒂部残端（图2E）。将子宫肌瘤装入的标本袋中，将包含肌瘤的标本袋带至脐部切口（图2F），将子宫肌瘤粉碎后取出。
讨论
本文内容来自Elsevier合作期刊GynecologyandObstetricsClinicalMedicine(GOCM)第二卷第2期发表的“Singleincisionlaparoscopicmyomectomyinpregnancy.”
DOI：10.1016/j.gocm.2022.04.001
引用格式：
ThigpenB,HarrisT,SunkaraS,etal.Singleincisionlaparoscopicmyomectomyinpregnancy.GynecolObstetClinMed.2021;2(2).Inpress