Heyguys，面部和身体皮肤松弛不能仅靠饮食和运动来改善。国际美容医学医师协会（InternationalAssociationforPhysiciansinAestheticMedicine）最近指出，非侵入性面部年轻化设备，如非消融射频（RF）和激光辅助技术，正越来越多地取代针对这些问题的高风险手术。
单极射频和强聚焦超声（IFU）是用于面部提升、收紧和轮廓的无创、基于能量的技术。IFU设备使用换能器将可变的声波或超声能量集中在一个小的、有针对性的皮下组织区域，例如浅表肌肉腱膜系统（SMAS）。靶组织被加热到65°C以上，几乎立即使该区域的蛋白质变性，导致胶原纤维收缩以及刺激从头新生的新胶原生成，提升和收紧皮肤。
IFU设备包括使用高强度聚焦超声（HIFU）或微聚焦超声可视化（MFU-V）的设备。Ultherapy也称为MFU-V，已获得美国（US）食品和药物管理局（FDA）的批准，用于无创提拉眉毛，颈部和颏下，并用于缓解肩部皱纹和细纹。同时，欧盟已经批准了MFU-V，用于上下脸、颈部和肩部的轮廓和提升。没有一个可用的IFU设备像MFU-V那样得到临床证据的有力支持，使MFU-V成为当前无创皮肤提升的标准。MFU-V提供低能量MFU（0.4–1.2J/mm）加热到三种不同的深度（1.5mm、3.0mm和4.5mm），将目标组织从浅表皮肤加热到SMAS。这种热量产生1毫米3，倒锥形微热病变，直至真皮和真皮下5毫米深的网状层，而不伤害上覆的状真皮层和皮下层。因此，MFU-V可用于收紧和提升SMAS，并治疗面部、颈部和肩部的皱纹或皮肤松弛。MFU-V的一个显著特点是其高达8.0mm的实时可视化能力，这是HIFU所缺乏的。虽然HIFU和RF系统依赖于某种程度上盲目的能量应用，但MFU-V集成了实时高分辨率超声成像仪，使用户可以同时“看到和治疗”不同的组织层，包括SMAS，皮下脂肪，真皮和表皮。表1总结了HIFU和MFU-V的区别。
在亚洲，流行的单极射频技术包括Thermage、ThermiTight（ThermiAesthetics，德克萨斯州南湖）和TruSculpt系统。所有能源设备与一些不良事件有关，例如不良的射频技术导致起泡和结痂。当发射的穿过组织的射频热能受到脂肪细胞的阻碍时，它会定位在阻塞细胞内并对其进行热解，但也可以通过新胶原和弹性生成诱导真皮再生，使皮肤紧致。
（配图与本文无关，MFU-V联合治疗的效果）
在临床实践中具有真实世界证据的标准设备
MFU-V设备包括针对特定组织层的实时超声成像，并避开骨骼和血管等关键结构。只需调整标准化算法并优化MFU能量水平和线密度，就可以提升和收紧多个平面上的组织。在一位作者的实践中，优先考虑舒适度和满意度导致60%的患者返回重复治疗。最近的出版物和共识指南也提出了建议，支持为每位患者量身定制MFU-V治疗方案。例如，“See-Plan-Treat”工具在设计个性化的MFU递送组织靶向策略之前，将组织平面和解剖结构可视化。该工具被发现可以提高治疗的舒适度、疗效和成功率。
表2表明，当医生使用MFU-V时，对面部解剖学和Ulthera技术有很好的理解，并了解如何优化结果，方案的变化会促进治疗成功。
在亚洲患者中使用无创皮肤紧致装置的经验
DeepSEE技术使用实时超声来分析皮肤图像中的参数，例如皮肤厚度和组织回声。图像上方的治疗线显示了MFU相对于组织层的放置位置，确保MFU仅输送到预期层，而不是其他任何地方（图1A)。Ulthera的真皮层和皮下层的高分辨率实时可视化有助于在应用MFU之前选择最佳换能器并将换能器正确耦合到皮肤上。超声凝胶层的厚度会影响最终的治疗深度，这可用于为皮肤薄的患者量身定制治疗，即使是最浅的换能器也无法达到最佳治疗深度。然而，必须小心避免过于肤浅的治疗，因为可能会发生烧伤。这凸显了能够对凝胶层厚度进行微调的重要性，以便MFU可以放置在略高于或低于设定的探头深度的位置。它还强调了可视化组织深度的必要性。此外，亚洲患者具有更密集的SMAS、较深的筋膜连接和较薄的皮肤和富含脂质的角质层，将受益于组织可视化，因为这提高了MFU放置的准确性。
在亚洲患者中，MFU-V结果可能受到可用不同方案的影响。Lee等人30使用4-MHz/4.5-mm和7-MHz/3.0-mm换能器在下面部和颈部的真皮层和纤维层平均提供238条线，导致90%的患者在治疗后90天得到改善。荣格等人对韩国患者使用4MHz/4.5mm换能器进行100至120条线的面部紧致。因此，即使线号和换能器强度可变，MFU-V也能始终如一地产生成功的结果（总结为表2对于选定的解剖部位）。MFU-V通过利用不同组织层的可变回声性（即反射或散射超声波的能力）提供无与伦比的精度水平（图1B-1F)。在超声波下，真皮和表皮显示出均匀明亮的区域。正常的、富含胶原蛋白的筋膜表现为连续、明亮和线性的结构，与脂肪和肌肉接壤。皮下脂肪形成不同厚度的条带，而纤维隔则表现为短的、曲线的、明亮的线条或斑点。在超声波上可以区分较薄的上真皮和下真皮，因为它的胶原纤维较少。薄薄的状真皮层仅微弱地反射超声波，因此回声小于较厚、富含胶原蛋白的下真皮组织。因此，在超声检查中可以区分上层和下网状真皮层。血管不反射超声波，表现为黑暗区域。图2说明了四名接受MFU-V的亚洲患者在等效解剖区域的皮下解剖结构变化。医生可以利用这些信息来准确诊断患者并针对MFU。