外科常用止血器械工作原理及使用优缺点对比

高频电刀是利用高频电流与机体接触时产生的热效应达到切割与止血的效果。包括单极、双极方式。高频电凝是目前外科手术中应用最广泛的一种止血器械。

1.1单极电凝

1.2双极电凝

2.氩气刀

最适用于开放性腹腔及胸腔手术大面积出血时，是非接触式电凝技术，通过离子化气体传导高频电流至组织产生热效应从而达到治疗效果。优点是：（1）氩气为保护性气体，是一种惰性气体，对机体无毒无害，止血时不会产生烟雾，术野清晰；（2）组织损伤深度限制在3mm内，不会导致薄壁脏器穿孔；（3）不接触创面、可有效地制止大面积出血，失血少，尤其适用于实质组织；（4）连续性凝固，高频电流自动流向尚未凝固或未完全凝固的创面；（5）无炭化现象——有利于伤口愈合；（6）无汽化现象——穿孔危险更小。缺点是：（1）仅能凝固直径＜2mm的血管；（2）在腹腔镜手术中有增加气腹压力的危险，有可能促进气体栓塞和发生呼吸、循环功能障碍。

3.PK刀

4.超声刀

5.百克钳和百克剪

5.1百克钳（Biclamp）

工作原理是输出高频电能，结合血管钳口压力，使人体组织内胶原蛋白和纤维蛋白熔解变性，血管壁熔合形成一透明带，产生永久性管腔闭合。优点：（1）大血管闭合功能（FDA认证可安全闭合7mm血管）；（2）即插即用，器械自动识别；（3）自动调节功率输出；（4）自动停止功能，最大安全保障;(5)器械可高温高压消毒，可重复使用;(6)对周围组织的热损伤仅1~2mm。缺点是可产生有毒烟雾，但较普通单、双极要少。