对于乡村医生来说，无论是选择留在村卫生室还是去诊所，首要的任务必须是提高自己的资质水平。
卫生室与诊所，一降一升
近日，国家统计信息中心发布一组数据：《2019年6月底全国医疗卫生机构数》。数据显示，截至2019年6月底，全国医疗卫生机构数达100.5万个。
基层医疗卫生机构95.1万个。其中，诊所(医务室)23.5万个，对比去年同期又增加了1.5万，在所有基层医疗机构中增幅最大。
尽管2019年2月同期村卫生室数量是诊所数量的近3倍，但诊疗量仅为2倍多，虽然这里面有城镇化速度加快，农村常住人口萎缩的影响，但就此也可以看出诊所总体服务量呈现骤增趋势，而村卫生室是衰减的。
之所以拿村卫生室与诊所相比，一个历史原因是，村卫生室在新医改之前也是个体性质，而且现在在很多乡村医生心里，他们依旧认为村卫生室应该是自负盈亏，为老百姓解决基本医疗需求的机构。
另外一个原因是，对于大部分乡村医生来说，离开村卫生室后首选的一个出路就是自己开办诊所。
根据《乡村医生从业管理条例》规定，乡村医生经注册取得执业证书（《乡村医生执业证书》）后，方可在聘用其执业的村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务，但也只能在村卫生所(室)执业。
此外，开办个体医疗机构需要到医疗机构管理部门申请办理《医疗机构执业许可证》，批准后方可正常营业，看诊的医生也必须取得《医师执业证书》。
人大代表提案：村医可直接开诊所！
近年来，诊所“限制”放开，除了一批公立医院的医生蠢蠢欲动以外，开诊所也成为了乡村医生们的新出路之一。
一方面，在卫生室待遇普遍较差，收入维持不了支出的情况下，不少有能力的村医，选择了开诊所当他们的新出路。
另一方面，不少老村医到年龄退出村卫生室后，为了生存，会选择冒着“无证”的风险开黑诊所，并且扎根在基层的“黑诊所”屡禁不止，层出不穷。
对此，在今年的两会上，也有人大代表提案：因地制宜，批准老村医自己开诊所。除此之外，近两年也有不少地方政府发文，降低村医申请开诊所的门槛。
2018年，江西省卫健委印发《江西省中医艺术确有专长人员资格考核注册管理实施细则》提出：
有《乡村医生执业证书》并执业5年以上，可以直接申请参加中医医术确有专长人员医师资格考核。考核通过后可备案开诊所。
种种迹象表明，国家对村医开诊所，已经开始松动。然而在大家满怀期待的同时，国家的一纸文件要求诊所内执业医师，必须是主治医生级别，无异于直接断了村医的这条出路。
村医想开诊所，只有两条路可选！
那么，在新政策下，是不是村医真的不能开诊所了？村医如果想开诊所，需要做哪些准备？
首先必须要明确的一点是，新政策下，村医如果要开诊所，只有两条出路：
一是考取中医确有专长证书，申请中医备案制诊所。新政策中明确了一条——“中医诊所除外”，这就意味着，此条政策不适用中医备案制诊所，村医依旧可以通过原有的备案制途径开中医诊所，不需要达到中级以上职称。
另外就是按政策规定，评上中级以上职称。看到这里，想必不少老师会疑虑：村医拿到中级以上职称，可能吗？
此前，中医诊所备案制的设立，一度让民间中医当成了开诊所的捷径，但是由于证书的原因，90%的民间中医被挡在了中医诊所的门外。广西中医师承考试仅有6%的人通过考核......
国家卫健委发布《关于开展促进诊所发展试点的意见》，明确提出：从2019年到2020年，将在北京、上海、沉阳、南京、杭州、武汉、广州、深圳、成都和西安等10个城市试点实行诊所备案制。虽然放开了诊所审批和流程，但是门槛却并未降低，要求医师具有中级职称才能开办诊所，这个条件几乎浇灭了大部分基层医师的期望。
实际上，在今年4月，国家卫健委办公厅发布的《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强贫困地区卫生健康人才队伍建设的通知》中提出：
对长期在艰苦边远地区和基层一线工作的卫生专业技术人员，业绩突出、表现优秀的，可放宽学历等要求，同等条件下优先评聘。探索实行取得中级职称后在贫困县农村基层连续工作满10年的卫生专业技术人员，经职称评审委员会考核认定，直接取得副高级职称，原则上限定在基层医疗卫生机构聘任。
这也意味着，长期扎根于基层一线的村医们，如果绩效出色，表现优异，直接被评上中级职称甚至副高级职称是完全有可能的！