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2021.03.01
超声介入治疗是随着医学技术的发展，新兴的一种最新的疾病治疗方法，是1983年在哥本哈根召开的世界介入性超声学术会议上被正式确定的。它是在超声显像基础上为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术。其主要特点是在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、造影以及抽吸、插管、注药治疗、射频消融、微波消融等操作，可以避免某些外科手术，达到与外科手术相媲美的效果。随着超声介入技术的逐步成熟，目前已经得到了国内许多大型医院的广泛的重视和应用。
（1）超声介入技术治疗原理:
在超声的引导下细针穿刺，直接到达病灶区域，抽吸囊液或者注入药物，使囊肿萎缩消失，腺肌瘤或肌瘤经过注药瞬间变性坏死，萎缩，最终纤维化，临床症状随之缓解。具有不开刀，不打孔，细针穿刺安全无创伤，无痛苦，不复发，不住院等诸多优点，符合了后现代医学的治疗理念。
（2）超声介入治疗技术优势:
1、它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了危险性。
2、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上保护正常器官。
3、对于目前尚无根治方法的肌瘤或肿瘤，超声介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。
（3）超声介入治疗技术的应用范围：
超声介入已深入到临床各类各种疾病的诊断治疗中，适用范围十分广泛，目前我院可开展的项目可简单归纳以下四个方面：
1、超声介入穿刺活检
图为甲状腺结节的细针穿刺活检
甲状腺结节的细针穿刺活检适用于直径3mm以上，甲状腺结节分级大于4级的结节。
图为肝脏组织粗针穿刺活检
适应于1、不明原因的肝脏肿大及黄疸。2、全身性疾病疑有肝脏受累，如肝结核、系统性红斑狼疮等。3、对肝炎进行诊断、分型及判断治疗效果。4、肝占位性改变。
图为肾脏的穿刺活检
肾穿刺活检的适应证主要以下几种：1、急性肾小管间质疾病；2、肾病综合征；3、急性肾炎综合症；4、蛋白尿；5、血尿，伴或不伴蛋白尿（排除肿瘤或感染、结石后）；6、系统性疾病、结缔组织病；7、肾移植；
2、囊肿病的治疗
适用于肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿、巧克力囊肿、甲状腺囊肿等囊性病变。方法是在彩超引导下，用一根细针直接经皮肤进入囊肿内，抽净囊液，注入特殊药物，拔出细针，便能治好。整个治疗过程仅需30-60分钟。经过3—6个月囊肿消失。5.0—8.0cm是治疗最佳时期。该方法也是多囊肝、多囊肾较大囊肿理想的治疗手段。无手术疤痕，无需缝合、换药、拆线。
图为卵巢囊肿的穿刺硬化治疗
3、超声介入置管引流和药物注射治疗
具有定位准确、操作安全的优势，适于肺脓肿、肝脓肿、肾脓肿、脾脓肿、盆腔脓肿、结核脓肿的引流。胸腔、腹腔积液的引流；尿路梗阻肾积水的经皮置管引流，梗阻性黄疸经皮胆道置管引流，如，胰头癌晚期肝阻塞性黄疸、双侧输尿管结石或肿瘤致双肾积水；关节腔药物注射、结核性脓肿的抗痨药物注射治疗等。
图为经皮肝内胆管置管引流
经皮肝内胆管置管引流术（PTCD）
PTCD适用于1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。2.深度黄疸病人的术前准备3.急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。4.良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。5.通过胆道行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行胆道镜取石等。
4、超声介入肿瘤原位灭活治疗
超声引导下肿瘤消融治疗是在实时超声的监视引导下，应用专门的治疗针，达到不开刀对体内的肿瘤原位灭活的一门新技术。尤其是肝癌在我国经皮微波凝固治疗处国际领先地位，1、3、5年生存率可达到92.7%、72.8%，56.7%，与手术切除相媲美。技术成熟，损伤轻微，费用低廉，结合无水酒精瘤内注射，肝门静脉穿刺化疗药注射等综合治疗，在肝癌的治疗上能达到以最小的损伤，最低的费用，达到最佳的效果，延长病人生命，提高生活质量。同时也可以弥补肿瘤血管介入的不足，肿瘤血管介入通过对肿瘤大血管栓塞从而达到缩小肿瘤的目的，但只是姑息治疗，肿瘤可以通过小血管代偿供血的方式再次增大，而射频消融可以完全实现肿瘤瘤体灭活。同时，这种治疗方式，也适于各类型肝癌，尤其是不能手术，或术后复发，转移性肿瘤。以及外周肺肿瘤，甲状腺瘤，肾肿瘤，子宫肌瘤等实体瘤的治疗。