肝胆外科联合应用腹腔镜胆道镜成功开展新式保胆取石术 肝胆外科

来自云霄的谢女士近几个月来腹部疼痛难忍、反复发作，B超检查发现有胆囊结石，她多方求医均被告知要切除胆囊。不想做“无胆一族”的谢女士慕名找到肝胆外科陈燕凌主任，要求保住她的胆囊。陈主任仔细检查后发现她的胆囊尚有功能，胆囊炎症不重，为她制订了周密“微创保胆取石”手术方案。手术由陈燕凌主任主刀，韩圣华副主任医师为助手，他们先在谢女士的腹壁上开3-4个0.5-1CM的小孔，在腹腔镜下用超声刀将胆囊切开一个小口，把纤维胆道镜伸进胆囊内用取石网取出结石，再将胆囊冲洗干净后用可吸收线缝合。谢女士的梦想终于变成了现实，术后4天就顺利康复出院。

近年来，胆结石的发病率逐渐升高，胆囊结石给健康带来的危害越来越大，结石堵塞胆管可引起的急性胆绞痛，其剧烈程度往往难以忍受，严重时还可引起急性胆管炎、梗阻性黄疸及胆源性胰腺炎，甚至危及生命。胆囊结石犹如在体内埋藏的一颗定时炸弹，一旦发作往往让人猝不及防。因此，胆囊结石应尽快治疗，以免由小病变成大病，并失去微创手术的机会。

长期以来对于胆囊结石的治疗主要以手术切除胆囊为主，一切了之，切除胆囊有泛滥成灾之势。胆囊作为与生俱来的天然器官，其存在的价值无庸置疑。胆囊切除术后可能带来脂肪泻、消化不良、上腹不适等不良反应，并增加胆总管结石及胆管损伤发生的几率，甚至增加结肠癌的发生率。一些病人对切除胆囊望而却步，顾虑重重，要么忍受疾病的折磨，要么到处寻求一些保守治疗方法，往往是事与愿违，钱花了不少，也费了很多精力，依然是“有胆有石”。

能不能不切胆囊只取结石呢？近年来北医大张宝善教授提出腹腔镜下新式保胆取石术，经过多年的探索，改变了近百年来人们对于保胆取石手术的不正确认识。开展微创保胆取石术治疗单纯性胆囊结石应该说是“以人为本，以人的健康为中心”这一新的医学理念的一种尝试，并被越来越多的人接受。该手术要求手术者必须熟练掌握腹腔镜技术、掌握腹腔镜下缝合技术和熟练应用纤维胆道镜取石技术。

开展微创保胆取石术治疗单纯性胆囊结石，适用于年龄在45岁以下、无家族性结石病史、胆囊收缩功能正常，无糖尿病和严重心肺疾病，胆囊无长期慢性炎症迹象的患者。但对于胆囊萎缩无功能、胆囊管完全梗阻或疑有胆囊癌者应果断切除胆囊。协和医院肝胆外科在数千例腹腔镜肝胆胰手术的基础上，进行了大胆的尝试，该手术的成功开展，将会造福于更多的胆囊结石患者，有望开辟胆囊结石病人治疗的新领域。