邓州市第三人民医院（邓州市结核病防治所）麻醉科河南邓州474150
一、手术麻醉后苏醒观察
局部浸润麻醉或者椎管内麻醉的患者（半身麻醉），如果是局部浸润麻醉，除了对手术有特殊要求的以外，其它没有特别要求。如果患者手术采取的是椎管内麻醉，手术完成后一般需要患者恢复到安全界限后才将患者送回病房，针对这类患者在护理方面也没有其他特殊要求。全身麻醉的患者在手术完成后，需要对呼吸、循环方面进行重点观察，特别是观察患者麻醉苏醒后有没有有恶心、呕吐感觉。
二、手术麻醉后的体位摆放
手术麻醉后需要特别注意对患者的体位摆放，一般情况下会让患者去枕平卧，头部稍微向后仰，有助于患者的呼吸道通畅。患者手术麻醉后，需要进行6-12小时的去枕平卧位，可以维持患者的循环稳定、呼吸稳定，对患者起到呼吸保护作用。但是，不同类型的手术对于术后麻醉的体位摆放有不同的要求。例如危重手术、大型手术的患者，手术麻醉后一般需要进入重症监护室或者观察室，全身麻醉患者在没有清醒的时候，尽量去枕平卧，头部需要向身体一侧偏移，避免呕吐物或者唾液等进入呼吸道，引起呛咳、气道堵塞、呼吸道感染等。颈部手术、胸部手术、腹部手术患者，手术麻醉后主要采取半坐位、半卧位。脊柱手术患者手术麻醉后需要在硬板床上休息。四肢手术患者手术麻醉后需要对肢体进行牵引。做腰麻的患者手术麻醉后需要卧床六个小时左右，因为太早起床会引起头痛问题，其它无特殊要求。
三、术后生命体征监测
手术麻醉后需要对患者进行密切的生命体征监测。第一，需要对患者呼吸时胸廓的起伏情况、唇色进行观察，了解患者是否存在缺氧、呼吸困难。第二，为患者测量体温，观察体温是否正常，有无发热情况。如果出现发热，可能是感染引起，需要告知医生，给予相应的降温处理，并抗感染治疗。一般情况下，接受手术的患者在术后的3-5天内会出现体温的升高情况，体温一般在38℃左右，临床上称为“反应热”、“吸收热”，是手术后的正常表现，此时患者及家属无需担忧。手术麻醉后需要为患者测量血压，如果发现患者存在明显的低血压问题，提示患者可能有出血过多情况。患者手术麻醉后如果血氧饱和度比较低，低于90%，是比较危险的信号，需要呼救。特别是手术麻醉后患者处于昏迷不醒的状态，例如车祸中昏迷、休克等危重症患者，家属对患者进行手术后麻醉后，需要注意观察血压、心率、血氧饱和度，及时发现低血压、低血氧饱和度、心率过快问题。
四、术后营养
五、稳定情绪
部分患者手术后麻醉后会出现较大的情绪波动，例如烦躁、不安等，通常是因为对疾病认识不足、切口疼痛、麻醉药物不良反应等引起。此时患者在输液或者留有引流管时，需要注意对患者的情绪稳定，对患者说明手术非常成功，病情好转，并对其进行鼓励和安抚，控制情绪变化，减轻心理压力和精神负担。同时需要加强对静脉留置针、引流管的固定，避免患者因为情绪波动、肢体乱动而造成留置针、管道脱落，损伤到患者自己或陪护亲属。
六、减轻疼痛
七、早期活动
手术后麻醉后患者在身体允许情况下，需要根据医生的建议尽早下床活动，可以增加呼吸深度，有助于血液循环改善，胃肠功能可以快速恢复，进而恢复食欲。同时，尽早活动可以加快手术伤口的愈合，降低术后并发症发生率，例如褥疮、感染。例如腹部手术的患者，术后2-3天可以下床活动或者进行床上活动，可以预防肠粘连、腹胀。
手术后麻醉后的护理有很多注意事项，需要根据患者的疾病类型、手术类型、身体素质、手术后麻醉苏醒及恢复情况等，在医生建议下采取有效的护理手段，根本目的是加快术后康复、预防并发症。