工欲善其事必先利其器之腹腔镜器械——超声刀篇

超声刀是目前外科腔镜手术中最常用的能量切割器械,新型超声刀的出现极大的推动了腔镜外科的发展。其通过高频的声波振荡产生机械能,使组织凝固变性,从而达到切割止血的目的。可封闭直径5mm(最新Ace+7的可封闭7mm)以下血管和淋巴管。超声刀相对于其它能量平台具有解剖快,副损伤小,止血确切等优点。具体可参见下表(上图中的爆裂压力是指能量平台提供的最大爆裂压力)。

超声刀封闭血管的直径为一近似值,人体血管的直径一正常门静脉和脾静脉作参考,其直径参见下图:

超声刀各个面的功能示意图

超声刀工作示意图

超声刀具有分离、抓持、切割、止血功能,如上图超声刀具有多个不同功能的面,合理运用不同免得特点将会让手术流畅且具有观赏性,即手术艺术。李国新教授总结归纳了超声刀用法,并浓缩为超声刀九字诀。学会此诀必将是您的手术功力大增。下面详细介绍超声刀九字诀(说明由于平台限制不能将高清视频上传,如有需要可留言或私信):

性质:锐性分离

用途:切开腹膜

方法:张紧腹膜,开刃平推,如裁缝剪布

用途:切开融合筋膜以游离系膜

方法:张紧系膜,单刃横切,如刀切面团

性质:钝性分离

用途:游离系膜

方法:间隙正确,对牵良好,使刀柄之力

用途:剪开腹膜、筋膜等韧性组织

方法:保持牵张,剪切结合,以剪为主

用途:离断血管蒂

方法:闭合双刃,借超声之力

用途:剥开血管鞘

方法:状如剥果皮

用途:游离血管

方法:开刃分,合刃摆,刀头戳

用途:剃光血管鞘

方法:张紧血管,单刃横推,如剃青皮

李国新教授将超声刀九字诀视频:

超声刀的使用调试:

参考文献:[1].LukaszFilipGrochola,RenéVonlanthen.SurgicalEnergyDevicesorDevicesforHemostasis,AtlasofUpperGastrointestinalandHepato-Pancreato-BiliarySurgery,DOI10.1007/978-3-662-46546-2_6,Springer-VerlagBerlinHeidelberg2016

[2].InstructionsforUseReprocessedHARMONICACE+7,5mmDiameterShearswithAdvancedHemostasis.StrykerSustainabilitySolutions,Inc.2016

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