2006年第1期《院报》内容北京协和医院

2005年是医院发展过程中承前启后的一年,是改革拼搏的一年。在过去的一年里,在新一届领导班子团结协作和全院职工的共同努力下,医院的各项重要指标都完成得很好,在医、教、研、管及工程建设等方面都取得了可喜的成绩。

2005年,我院门诊量以7.08%的增长率在04年基础上继续攀升,综合门诊量达到1784088人次;总出院人数和手术量分别较去年增长2.13%和4.54%。同时,在经济指标方面,我们也实现了较大增长。2005年初业务收入总预算为12.76亿元,实际运行情况远远好于预期,达到13.21亿,较去年增长13.85%。这13个亿的实现,不仅为医院2006年的发展建设提供了必要的经济保障,也为我院在下一个五年计划中的发展打下良好基础。在此,我代表全体院领导向一年来付出辛勤劳动的全体职工表示感谢,向为医院发展付出心血和做出贡献的离退休老领导、老专家们表示感谢!

2006年是“十一五”规划的开首之年,更是我们医院发展的关键一年。我们要在十六届五中全会提出的今后5年经济、社会发展的总体目标的指引下,坚持邓小平理论和“三个代表”的重要思想,坚持科学发展观,团结协作,开拓进取,为百姓提供更好的医疗服务,为推动人民卫生事业的发展做出更大贡献。

2006年,将是协和发展史上十分重要的一年,是继续深化改革的一年,也必定是波澜壮阔的一年。我相信,经过全院职工的共同努力,一定能够使2006年成为续写协和辉煌的一年。

谨此,我代表全体院领导向全院职工致以节日诚挚的问候,祝愿大家在新的一年里,心情愉快、身体健康、合家欢乐、新年大喜!也让我们共同祝愿我们的医院,在新的一年里,大展宏图、再创佳绩!

2、北京协和医院干部医疗保健基地工程举行奠基典礼

高强部长在讲话中指出,干部医疗保健工作是卫生工作的一个重要部分,北京协和医院干部医疗保健基地开工建设,凝聚了党中央国务院对北京协和医院的建设和发展的关心和企盼,高部长表示相信在卫生部、国家发改委、财政部、北京市人民政府和东城区及各界的大力支持下,北京协和医院干部医疗保健基地建设一定能够顺利地取得进展。

出席奠基典礼的嘉宾还有国家发改委投资司杨庆蔚司长、财政部社保司余功斌副司长、北京市政府阎仲秋副秘书长、卫生部保健局王捍峰局长、中南海保健处蔡小兵副处长、卫生部规财司赵自林司长、卫生部医政司王羽司长、卫生部办公厅毛群安副主任、卫生部人事司王叔阳副司长、公安部八局王贵仁副局长、北京市规委王文红副主任、“2008”指挥部戴孟东副主任、北京市卫生局郭积勇副局长、北京市警卫局师雅峰副局长、东城区政府张家明副区长、我院名誉院长方圻教授、顾问朱预教授和中国医学科学院刘德培院长。北京医院、301医院、肿瘤医院、阜外医院、天坛医院、整形医院、北京口腔医院的领导也前来祝贺。讲话结束后,高强部长等各位领导一起来到奠基石前为干部医疗保健基地奠基。

3、我院当选为“2005京沪穗百姓信赖医院”

日前,由搜狐健康频道联合京、沪、穗三地知名媒体共同策划组织的“2005年度京、沪、穗医院巡礼暨网友最信赖医院评选活动揭晓。通过网友点击和读者投票相结合的方式,我院以及北京、上海、广州等三地的11家医院被评选为“百姓信赖医院”。

4、中央保健委员会召开表彰大会我院荣获多个奖项

本报讯(记者白纯政)2005年12月14日中央保健委员会四年一次的表彰先进大会在京西宾馆胜利召开。卫生部高强部长主持会议,中央保健委员会王刚主任到会并做了重要讲话。我院德高望重的方圻教授荣获“中央保健杰出专家”奖。著名病理学家刘彤华院士荣获“中央保健特殊贡献”奖。肺肿瘤综合治疗组荣获“中央保健先进集体”奖。肺肿瘤综合治疗组包含十几个临床业务科室和职能管理部门,体现了协和的综合优势和较高的诊治水平。二十八位专家教授荣获“中央保健先进个人”奖,这里有经验丰富的老专家又有年富力强的中年业务骨干,他们为中央保健工作做出了突出成绩和贡献,同时显示协和保健事业后继有人。

■第2版2006年1月13日医院要闻

5、卫生部高强部长在我院干部医疗保健基地奠基仪式上的讲话

同志们:

今天我们在这里隆重举行北京协和医院干部医疗保健基地工程的奠基仪式。这是我国干部保健工作的一件大事,也是北京协和医院发展建设的一件盛事,我代表吴仪副总理、王刚主任和卫生部对工程开工建设表示热烈的祝贺。北京协和医院干部医疗保健基地工程得到了国家发改委、财政部、北京市人民政府、北京2008奥运会组委会和东城区人民政府等有关方面的大力支持和帮助,我代表卫生部对大家的支持表示衷心的感谢!同时也对不顾今天天气严寒来参加奠基仪式的协和医院广大的专家学者和医务工作者表示衷心的感谢!

干部医疗保健工作是卫生工作的一个重要部分,体现了党和国家对待在社会主义革命和建设事业做出重要贡献的干部和知识分子的关怀与爱护,党中央国务院一贯高度重视干部保健工作,胡锦涛总书记曾经指出:“干部保健工作既是医疗服务,又是政治工作,做得好不好关系到国家的稳定和发展的大局,无论有多难、任务有多艰巨,都要把这项工作做好”。

北京协和医院在今后的项目建设工作中,要严格按照国家有关的法律法规加强管理,精心组织、精心设计,精心施工、精心监理,同时,要做好招标工作,精益求精,按工期、按质量完成基地建设任务。我相信在卫生部、国家发改委、财政部、北京市人民政府和东城区及各界的大力支持下,北京协和医院干部医疗保健基地建设一定能够顺利地进展。同时,我也希望北京协和医院以干部医疗保健基地的建设为契机,继续发扬医院“严谨、求精、勤奋、奉献”的优良传统,重视人才队伍建设,提高医院医、教、研的整体水平,忠实地为保健对象服务、为广大患者服务,不辜负党、国家和广大人民群众对我们的希望。

最后,我预祝北京协和医院干部医疗保健基地建设取得圆满成功!谢谢大家!

6、刘谦院长在我院干部医疗保健基地奠基典礼上的讲话

尊敬的高强部长、各位嘉宾、朋友们:

北京协和医院建院八十四年来,几代协和人秉承"严谨、求精、勤奋、奉献"的协和精神,团结协作,努力进取,为中国的医疗卫生事业发展做出了重要的贡献。近年来协和医院年门诊量、住院人次、手术量都以较高的幅度增长。目前,医院门诊量日均7千人次,高峰时达到8千人次,年住院人次接近5万,年手术量达到2万7千人次。同时也圆满完成了干部保健任务。

目前全院职工正在响应卫生部和北京市的号召,积极开展创建人民满意医院的活动,但是空间问题日益成为制约协和医院发展和为患者提供优质服务的“瓶颈”。为此,党中央、国务院决定对北京协和医院进行改扩建,总面积约30万平方米,同时在原美院旧址新建干部保健基地,占地面积是整个改扩建工程面积的1/4。保健基地初步设计建筑面积75000多平方米,分为门诊楼、病房楼两栋;地上十二层,地下两层。建筑高度50米,共200张病床。

基地工程的进展,同样得到了中央和北京市的高度重视。今年4月22日北京市刘志华副市长牵头召开协和医院保健基地项目会议,成立了由市建委等有关部门参加的“北京协和医院工程建设协调小组”,全面推进工程进度。9月份成立的“北京协和医院工程建设领导小组”组长由卫生部领导和北京市领导亲自担任,进一步加强了对该项工程建设的领导。

回顾协和医院走过的八十四年风雨历程,离不开领导的亲切关怀,离不开党和政府在人力、财力、物力上的大力支持。全体协和人理当以精湛的医术和优质的服务报效祖国、回馈社会与人民,为国家医疗卫生事业的发展作出更大的贡献。

7、2005年院报新闻报道获喜报

“中国人帕金森患病率并不低”入选“2005年度中国医药科技十大新闻”“房水中首次找到艾滋病病毒”入选“2005年国内十大医学新闻”

背景介绍:由卫生部、科技部、总后卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局、中国科协、中华医学会和健康报社等八个部门和单位联合举办的“百洋杯”2005年中国医药科技十大新闻评选活动是在12月28日揭晓的。

今年的预选新闻条目来自健康报、人民日报、新华每日电讯、科技日报、光明日报、解放军报、中国医药报和中国中医药报等十余家新闻媒体。

由《中国医学论坛报》发起的“2005年度国内十大医学新闻”评选活动结果刊登在该报2006年第一期上。参评的新闻为已经在该报和其他主要报刊上刊登过的医学新闻。

张振馨教授代表专家发言

新闻回放2:房水中首次找到艾滋病病毒

北京协和医院感染内科、眼科等在1例艾滋病患者眼部前房水中检测出载量为1360拷贝/ml的HIV-1,这是我国学者首次在房水中找到HIV病毒。这一发现提示,当艾滋病患者血浆中HIV检测呈阴性时,患者房水中仍可有HIV存在,抗HIV治疗仍然不能中断。

8、用我们的行动促进协和的质量

——质量监督评价中心进行督促性检查

此次检查的内容包括职工对“医院管理年”主要内容的知晓情况;病房医疗、护理质量及住院患者的满意度;医护人员对核心制度的知晓及执行情况;临床科室对机关后勤工作满意度;临床科室对医技工作的满意度、住院患者对医院饮食的满意度及门诊医生按时出诊情况。检查历时2周,对东西两院的病房及门诊进行了检查;并调查住院病人500余例,发放300份临床科室人员对对机关、医技满意度调查问卷。目前检查已经基本完成,正在进行数据的录入和分析,检查结果将反馈给相应的部门。

从此次督促检查结果总体来看,全院上下对质量工作的认识有了很多程度的提高,与9月份检查比较,在许多方面都有了明显的改进。(质量监督评价中心王仲刘绍金)

■第3版2006年1月13日医院要闻

9、我院完成2005年科主任述职

本报讯(记者段文利)北京协和医院2005年科主任述职大会12月21日至23日分片召开。全院今年换届后新聘任的各临床及医技科室正、副主任共114人参加了述职。各位主任从管理理念、任职目标、取得实效等几个方面向大家作了述职报告。医院院领导、各职能处室同志和各科中级职称以上人员分头参与了各片的民主测评。为了组织好此次述职大会,人事处提前在内网上公布了述职提纲,供大家参考。

刘谦院长、鲁重美书记出席科主任述职大会并讲话。刘谦院长讲话指出,从大家的报告可以看出,各位主任的管理意识、服务意识和质量意识有了明显提高,更加重视内涵建设和人才梯队建设,这些都极大地促进了医院各方面的工作。

10、关键词:绩效思考大局服务

我院完成2005年中层干部述职

本报讯(记者段文利)2005年度全院职能部门在职副处级及以上人员述职大会于12月28日下午和29日上午在业务楼四楼多功能厅召开。49位参与述职的同志精心准备,从对岗位职责认识、德能勤绩廉、工作创新性等几个方面向与会者作了述职报告。医院全体院领导,名誉院长、顾问、两院院士、人大政协代表、民主党派代表,职能处室正、副主任(处长),党总支正副书记、各临床以及科室正副主任、总护士长、医院专兼职工会主席、医院职代会各代表组组长、职代会民主评议干部小组成员参加了大会并对各位中层干部述职情况进行了民主测评。此外参加测评的人员还包括采取分层抽样的形式所抽取的部分职能处室工作人员。

刘谦院长在讲话中高兴地称赞今年的述职总体上比去年有很大的进步,首先是大家准备非常充分、认真,其次在描述大量工作与成绩的同时,体现了很好的思考问题的能力,体现了大局意识、服务意识的增强,认为此次述职确实起到了总结工作、交流与学习的目的。

鲁重美书记从如何提高干部考核的科学性的角度作了重要讲话。鲁书记指出,近年来,医院通过述职考核、竞聘来选拔和任用干部,通过轮岗和末位淘汰等办法将加大了对干部的管理力度,加强了激励与监督,但我们仍要不懈努力,力图找到更具科学性、更加实事求是地评价干部的方法,今后医院对干部不仅要使用,更要培养,以期建立一支与协和医院优质的业务管理水平相匹配的、坚强而有战斗力的管理干部队伍。

11、北京协和医院改革科研成果评审办法

绩效指标与团队实力成为医疗机构最重要的科研指挥棒

本报讯(记者段文利罗林枝)北京协和医院对延续多年的科研成果评审办法做出重大改革。努力体现科学、客观、公开、公正的绩效考核指标体系代替了传统的个人申报和答辩产生奖项的评审办法,使量化的绩效指标和团队整体实力成为北京协和医院狠抓科研工作最重要的指挥棒。

北京协和医院根据科室全年度发表论文、中标牵头课题、所获成果和取得专利等项目按照不同权重加权后结合专家评分计算出的科室总分,在全科内进行人均量化,并依据人均科研绩效得分在全院大排队评出当年科研成就科室奖和科研进步科室奖。科研成就个人奖也是依据上述绩效指标在全院科研人员中大排队得出的。评审办法特别规定有任何科研不良记录者均不得参加个人评奖。我院科研处徐苓处长介绍说,为了使各个考核项目的权重参数更具科学性,科研处从两个月前就着手开始调研、分析和基础数据收集。徐苓处长还说,我们是在探索中逐渐认识到学科建设是医院的生存与发展的根本。学科建设做得好,医、教、研、管各项工作自然就都能上得去。既往的评审办法带有一定的偶然性和主观性,评价结果并不能与科室的发展、产出挂钩。而目前所做的努力旨在探讨建立一种更好的评价体系,能对协和科研落实科学发展观,向着有后劲、看长远、促学科建设的正确方向发展起到很好的导向作用。

协和医院风湿免疫科、呼吸科是此次科研评审办法改革后的首个科研成就科室一等奖获得者。中华医学会风湿病学分会主任委员、北京协和医院风湿免疫科主任张奉春教授深有感触地告诉记者,在目前科学发展的大时代背景下,个人英雄主义已经淡出,团队整体实力是更重要的竞争力。继承科室优良传统、团结协作、对年轻人很好地传帮带,把每个人的积极性发挥到极致,这就是风湿免疫科处在良性循环、不断发展壮大的经验。徐苓处长也说,在新的评价体系中仍然保留着较小比例的评委的印象分值,目的是考察科室团体和个人在科际之间的协作精神。

内科总住院医师李剑在此次评比中荣获科研成就个人三等奖。他既是此次评奖中最年轻的获奖者,也是唯一的一位住院医生。这份奖励不仅对于他本人,对于他的导师沈悌主任,他的年轻同伴们来说都是“2005年终的一份意外的惊喜”。李剑的体会是:善于病例总结,加强论文训练,注重积累,就会有收获。现担任《协和内科临床》杂志执行主编的李剑医师说,我们一定要敢于向国外的好杂志投稿,即使收到退稿,其中的修改意见对于我们年轻人来讲,也是难得的学习机会。

主管科研的陈杰副院长介绍说,基金、论文,特别SCI点数和高的论文是衡量科研活力的很重要的指标,利用这些“活力指标”来考核科研绩效,使绩效与产出挂钩,是目前国际通行的评价体系,北京协和医院进行科研评审体系改革是向国际化靠拢的一个体现。

12、2005年个人科研成就获奖名单

获奖等级科室获奖者

一等奖感染内科李太生

病理科陈杰

二等奖免疫内科张煊

妇产科向阳

内分泌科曾正陪

呼吸内科肖毅

神经内科崔丽英

神经外科王任直

三等奖消化内科潘国宗

妇产科沈铿

临床药理中心姜浩

血液内科李剑

妇产科冷金花

皮肤科王家璧

放射科李晓光

妇产科田秦杰

呼吸内科高金明

消化内科钱家鸣

骨科翁习生

骨科赵宇

眼科赵家良

13、2005年科研成就科室获奖名单

获奖等级科室

一等奖免疫内科

呼吸内科

二等奖临床药理中心

病理科

感染内科

神经外科

三等奖皮肤科

骨科

妇产科

检验科

泌尿外科

消化科

14、2005年科研进步科室获奖名单

一等奖整形外科

二等奖病案室

三等奖超声诊断科

15、2005年获得市级以上科研奖项名单(详细报道见下期)

科别项目名称

骨科特发性脊柱侧凸的系列研究及临床应用

主要完成者:邱贵兴、翁习生、仉建国、王以朋、沈建雄等

国家科技进步奖二等奖

妇产科产前诊断新技术的系列研究及其临床应用

主要完成者:向阳、孙念怙、边旭明、戚庆伟、郝娜等

中华医学科技奖二等奖

消化科肠易激综合征的研究

主要完成者:潘国宗、钱家鸣、王伟岸、方秀才、王利华等

免疫科类风湿关节炎早期诊断的血清学研究和临床应用

主要完成者:唐福林、曾小峰、张奉春、董怡、赵岩等

中华医学科技奖三等奖

中医科糖尿病血淤证及血管并发症中药干预的研究

主要完成者:郭赛珊、梁晓春、祝谌予、潘明政、唐代屹

北京市科技进步奖三等奖

中医科中西医结合糖尿病的临床和实验研究

主要完成者:郭赛珊、梁晓春、潘明政、唐代屹、张克俭等

中国中西医结合学会科学技术奖三等奖

■第4版2006年1月13日综合消息

16、我院组织首次教师培训

本报讯(记者欧阳明)我院首次教师培训于2005年12月28日下午和2006年1月4日下午举办,院、校领导和部分老专家教授出席了培训会,参加培训的教师累计达400余人。

培训会分别由李学旺副院长和沈悌主任主持。刘谦院长致开幕词。他在致词中指出:教师培训是迎评工作的重要任务,也是教育工作长远建设的基本内容,具有重要的意义。鼓励教师们积极学习先进的教育理论、协和的教育理念和宝贵的教学经验,成为“学生心目中的好教师”,使协和的医学教育取得持续的发展和进步。

中国医学科学院、中国协和医科大学李立明副院校长为广大教师做了题为“面向21世纪的医学教育—协和医科大学的历史重任”的报告,内容包括社会和健康事业的发展对医学教育提出的要求和目标、国际医学教育的发展现状、中国医学教育的历史和现状、医学教育评估的发展和意义、协和医科大学独有的优势和面临的问题、现阶段的迎评工作进展等。报告中指出时代的变迁带给我们更多的机遇和挑战,点明了大学教育的意义和责任,提出“抓住教学评估的机遇,迎接挑战,再创协和的辉煌”是每位协和教师义不容辞的使命。

协和老专家罗慰慈、钟守先、王爱霞教授分别从不同角度回顾老协和的悠久历史和优良传统,总结教学理念,传授教学经验,希望协和的严谨、诚实、踏实的优良传统能够代代相传!

教育处特别邀请的北京师范大学科学传播与教育研究中心李亦菲教授,中央教科所心理与特殊教育研究部主任、中国特殊教育杂志社社长孟万金教授为教师们系统介绍了教学的专业理论和方法。

神经科魏镜教授与大家交流了教学准备工作中应该注意的问题,提示大家一定要注意教学准备的各个环节,注重教学的方式和方法,切实调动学生学习的积极性和主动性。

内科韩江娜教授围绕英语教学的主题,讲述了英语教学的意义、现状和所需要的支持,指出实施英语教学的关键在老师。

学生代表用娴熟的英语向老师们阐述了对英语教学的看法,认为英语教学可以帮助学生及时汲取更多最新的医学信息,有利于培养与国际接轨的医学人才,继承协和优良传统,再铸协和的辉煌!

时代进步对教师不断提出新的要求,怎样做一名好教师将是每位从教者心中挥之不去的课题。教育处表示,今后还会经常举办形式多样的培训活动,期待协和涌现出更多的好教师,协和医学教育后继有人,名师辈出!

17、我院召开诊断学教学总结会

青年教师担负重任经受锻炼

我院诊断学教学总结会近日在北配楼召开,教育处倪超处长、内科沈悌主任等领导及各位诊断学老师参加了会议。姚方组长代表大家向各位领导汇报了本届诊断学小组的工作,并就进一步完善诊断学教学提出了建议。倪超处长向大家重申了教育教学的重要性,并就大家关心和建议的问题一一作了解答。沈主任肯定了各位诊断学老师的工作,并希望各位诊断学老师通过本次诊断学教学工作,将教学理念更好地带回各临床科室,教学相长,不断提高临床医疗和教学的水平,为人才的可持续培养贡献自己的力量。总结会议还探讨了近期需要完善的试卷分析、诊断学手法统一及SP培训问题。

本届诊断学教研小组的成员共计15名,分别为呼吸科(张晓彤、田欣伦)、心内科(张丽华、李玲)、消化内科(姚方)、肾内科(秦岩、叶文玲)、血液科(韩冰)、感染科(葛瑛)、免疫科(李梦涛、吴庆军)、肿瘤科(赵林)、普内科(沙悦)、内分泌科(潘慧)和神经内科(倪俊);组长为姚方、李梦涛;教学秘书严雪敏(消化科)。本届诊断学老师均为青年医生,秦岩、倪俊等均为孩子不满一周岁的妈妈,沙悦、田欣伦是怀孕中晚期的准妈妈,另外除严雪敏外均无从事诊断学带教经验;而2001级学生目前总计112名,是医大有史以来人数最多的一届;教学任务繁重可见一斑。

各位诊断学老师一致认为诊断学脱产教学是自己一生中宝贵的经历,并愿以此为基点,今后更好地为协和临床教学贡献自己的力量。(严雪敏姚方)

18、简讯:

★2005年12月29日北京市卫生局对我院禽流感防控工作进行了监督检查。

★2005年12月30日公安部消防局杨副局长率安全督察组及市消防局有关领导来我院进行了防火安全检查。

19、同在鲜红的党旗下

本报讯(记者白纯政)2005年12月26日特需医疗病房里举行了一个特殊的入党仪式。我国著名的舞蹈家戴爱莲先生在病床上举起右手庄严宣誓,要为共产主义事业奋斗不息,老人家经过一生的追求,在89岁高龄实现了自己崇高的人生目标。文化部部长、党组书记孙家正同志为她主持了入党仪式。我院党委书记鲁重美率党办、特需医疗部的医护人员代表列席了会议并向戴爱莲先生表示热烈的祝贺,同在鲜红的党旗下合影留念。鲜红的党旗指引我们在不同的岗位为党的事业、为建设和谐的社会主义社会贡献力量。

20、妇产科、儿科举办护理论文报告会

2005年妇、儿科护士在赵玉芳总护士长的带领下,圆满完成了各项护理工作,并且在各类护理杂志上发表了37篇护理论文,其中在护理核心期刊发表的论文为22篇。2005年妇、儿科在医院科研处及护理部的支持下,获科研奖金6万余元,推动了护理科研工作的开展。儿科护士申报的《国际首例先天性绒癌患儿的成功护理》获得院2005年医疗成果三等奖。(妇产科、儿科)

■第5版2006年1月13日资讯·技术·新知

21、北京协和揭示中国艾滋病人“鸡尾酒”治疗后免疫重建规律适合国情的廉价“疗效评价模式”有望建立

本报讯(记者段文利)俗称“鸡尾酒疗法”的艾滋病治疗HARRT方案发端于欧美、国际通用,它能显著降低艾滋病的死亡率和发病率并重建病人的免疫功能。但它在中国艾滋病人身上究竟疗效如何?免疫功能重建过程中有什么规律?对于大多数艾滋病人生活在农村这样一种中国国情,有没有在县城甚至农村就能完成的、更加廉价的检测办法代替集中在大城市的大医院的高精尖技术,使广大艾滋病患者在基层就能得到更好的诊疗服务?北京协和医院感染内科艾滋病诊疗中心李太生教授等日前所完成的该方面临床和实验研究给出了非常乐观的答案。

研究还揭示了中国艾滋病患者血浆病毒载量、T细胞亚群在治疗开始后12个月里的变化规律:血浆病毒载量的快速下降是在头三个月里实现的,尤以第一个月为显著;CD4+T细胞数目在第一个月里增长最快,以后缓慢增长,早期以记忆表型快速增长为主,后期以纯真表型的缓慢增长为主。

用总淋巴细胞的变化来预测CD4+T细胞数目的变化、用CD38和DR来预测病毒载量的研究在中国具有非常重要的社会效益和经济效益。作为发展中国家,在国外发达国家非常普及的血浆病毒载量检测目前在中国国内只有几家高端的科研中心和大的医院才具有这样的设备和技术,用于CD4+T细胞和CD38、DR细胞的检测的流式细胞仪由于价格与技术,目前也只能到地市级以上医院。而我国的绝大部分艾滋病病人生活在农村。所以,近年来关于中国艾滋病人治疗疗效不佳、产生很高耐药性的报道也屡屡见诸媒体报道,其技术方面的原因在于基层不具备随时规律性地监测病人疗效的条件。在这样的国情下,以技术相对简单、价格相对低廉的检测代替高端检测,关系国计民生。近年来,国家和地方政府非常重视公共卫生体系建设,为地市级以上医院陆续配备了流式细胞仪,为乡镇一级卫生院配备了常规的生化检验设备。应用北京协和医院该项研究结果,基层医生可以通过定期检测艾滋病人血常规指标来预测CD4+T细胞数目的变化,通过定期在地区级医院检测CD38和DR激活细胞百分比来预测血浆病毒载量,以简便价廉的手段获得较准确的疗效评价,从而可以有效地提高我国艾滋病的临床治疗水平,改善艾滋病患者的生存期和生活质量。

(该项技术获2005年医院医疗成果一等奖)

22、先易后难先小后大严格准入循序渐进泌尿外科安全开展腹膜后腹腔镜手术600例

本报讯(记者林夕夕)腹膜后腹腔镜手术是腹腔镜技术的一项重大技术改进,是北京协和医院泌尿外科的首创。他具有更好地适应泌尿外科脏器解剖,能较大范围地开展泌尿外科手术的特点,但手术难度大,因此安全是首要考虑的因素。北京协和医院泌尿外科近3年来采取先易后难、先小后大、严格准入、循序渐进等原则,开展了600余例腹膜后腹腔镜手术,全部安全有效。该技术达到国内领先水平。

北京协和医院泌尿外科应用腹腔镜技术,通过腹腔或者腹膜后途径实施了所有肾上腺手术以及肾癌根治术、肾部分切除术、半尿路切除、淋巴结清扫等高难度手术。其中经腹膜后间隙途径是泌尿外科的首创。腹膜后间隙与腹腔、盆腔的不同之外在于此间隙存在空腔,正常情况下被脂肪、筋膜、泌尿器官充填。在手术时,利用特制的气囊扩张器强行扩张出一个500ml的空间,通过氧气体支撑着这个人造手术空间,保证手术的进行。

近3年来,北京协和医院泌尿外科开展腹膜后腹腔镜手术600余例,其中有:腹腔镜肾上腺手术335例,包括腺瘤切除术,肾上腺全切及部分切除术,嗜铬细胞瘤切除术。在嗜铬细胞瘤的治疗和手术方面保持国内领先达到国际先进水平。有腹腔镜肾手术196例,包括腹腔镜囊肿去除术,腹腔镜肾癌根治术,腹腔镜肾盂癌根治术(半尿路切除),腹腔镜单纯肾切除手术等。还开展了腹膜后腹腔镜成形手术43例,包括腹腔镜肾部分切除术,腹腔镜肾盂成形术。复杂的下尿路手术7例,包括前列腺癌根治和全膀胱切除术。

在开展大量的腹膜后腹腔镜手术中,北京协和医院泌尿外科始终坚持安全第一的原则。三年来,没有因此发生医疗纠纷,也无死亡病例及脏器和重要组织损伤(如大血管损伤)等严重并发症发生,围手术期并发症发生率低于开放手术。表明其在安全性上处于国内领先水平。

该科总结安全开展腹膜后腹腔镜手术的原因,一是本着先易后难,先小后大的原则,要求每个医生,坚持按照腹腔镜手术学习曲线进行学习,逐步由简单到复杂,由小到大,避免技术失误及差错。二是本着严格准入、循序渐进的原则,先从少数腔镜技术较熟练的医生及一个小组开始,在手术熟练并总结经验的基础上带动大家。目前该科高年资医生均能熟练开展腹腔镜手术。这项技术的进一步开展,将使泌尿外科绝大部分疾病可以通过微创治疗完成。(该项技术获2005年医院医疗成果一等奖)

■第6版2006年1月13日人物采风

23、光明使者

——记北京协和医院眼科主任董方田教授

1988年12月的一天,家住北京通县的王女士,躺在北京协和医院的手术台上。她因视网膜静脉阻塞、玻璃体出血已失明了一年。此时,渴望复明的她难以抑制内心的激动。同样,心潮起伏的还有手术主刀医师董方田。因为这是当时我国首例眼球玻璃体切除手术,它标志着我国玻璃体视网膜手术的正式起步。

转眼17年过去了。2005年11月的一天,已过六十岁的王女士,又一次来到协和医院复查,检查结果与17年前手术后一样,视力0.9。

17年中,董大夫和同事们一起,由手术禁区——眼球玻璃体视网膜,向禁区的禁区——视网膜黄斑前膜、视网膜黄斑下新生血管膜、增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体等发起挑战,取得一个又一个辉煌战果,使上万名患者从黑暗走向光明。

禁区里风光无限

据统计,我国现有盲人670万,占世界盲人总数的18%,玻璃体视网膜病变是致盲的重要原因之一。但在二十世纪80年代以前,由于理论、技术、设备等方面的原因,我国眼科界视玻璃体视网膜为禁区;而复杂的视网膜脱离、增殖性糖尿病视网膜病变等玻璃体视网膜疾病则基本属于不治之症。面对许许多多在黑暗中挣扎的患者,医生更多的只是无耐。

此时,国际上已开始兴起了眼科界具有划时代意义的玻璃体切除手术,它给那些以前无法治愈的眼病患者带来希望,也使国内眼科界看到了曙光。

机会总给那些有准备的人。1987年香港威尔斯亲王医院的何志平教授邀请国内年轻有为的医师到香港学习玻璃体视网膜手术。时任协和医院眼科主任的张承芬教授,把科里最具发展潜质的董方田送往香港学习。当年董大夫36岁,在国内眼科界已磨爬滚打了十几年,事业正处于发展时期。他自然不会放过这个天赐良机。在香港为期一年的学习中,他每天起早贪黑,如饥似渴地学习玻璃体切除技术。他的良好表现深得何志平教授的赏识,因此也得到了更多的手术机会。

1988年,董方田大夫学成回国,满怀信心准备大干一场,但困难也接踵而至。

首先是缺少必要的设备。没有手术设备就像战士打仗没有枪。当时医院正处在发展时期,各科室要上的项目很多,购买手术设备的经费一时难以到位。眼看着成百上千的患者焦急地等待这一新技术复明,眼科张承芬主任做出了一项颇具魄力的决定:贷款购买玻切机。二十世纪80年代末,贷款23万购买玻切机不是一件容易的事情。还有一个困难就是要说服患者,消除患者对这一新技术的疑虑。在国内还没有开展眼球玻璃体切除手术先例的时候,谁敢作第一个吃螃蟹的人?

1988年12月的一天,经过充分的准备,董大夫终于站在了手术台上,手术顺利完成。10天后,那个因视网膜静脉阻塞、眼晴玻璃体出血失明一年的患者,睁开了她明亮的双眼,视力0.9。

从那时开始,董大夫的眼球玻璃体切除手术便一发而不可收。患者源源不断地涌来,又一个个欢天喜地地离去。

董大夫是一个永不知足的人。1991年,在完成了眼球玻璃体切除这一眼科禁区手术后,他和他的同事们又开始向禁区的禁区,即向难度更大的黄斑手术发起挑战。先后完成视网膜黄斑前膜、视网膜黄斑下新生血管膜、糖尿病黄斑水肿、黄斑裂孔等手术治疗。

眼科界都知道,黄斑是人眼视力最敏锐的地方,也是构造极为精致,极为脆弱的地方,因此曾被视为手术禁区的禁区。在黄斑区进行手术难度非常大,即使是现在,能安全有效地在黄斑区进行手术的大夫在国内也是屈指可数。而董方田大夫在二十世纪90年代即在这方面积累了丰富的经验。此外他还开展了更多更新的玻璃体视网膜手术,如360度视网膜切除治疗难治性玻璃体视网膜病变,自体视网膜色素上皮和脉络膜移植治疗老年性黄斑变性,黄斑转位治疗老年性黄斑变性,视网膜移植治疗视网膜色素变性等。完成了大量玻璃体切除治疗糖尿病视网膜病变的手术。许多以往无法治疗、很难治疗、外院手术失败或干脆放弃治疗的病例,经过董大夫的手,绝大多数患者奇迹般地重新见到了光明。

1997年9月,一个11岁的男孩儿因左眼巨大裂孔性视网膜脱离,在上海某医院行玻璃体切除、巩膜外环扎、硅油填充术。术后4个月,手术眼发生视网膜卷缩成条索状,当地医院对此已不抱任何希望,等待患儿的将是眼球萎缩和彻底失明。患儿家长抱着一线希望来到北京,但走遍北京的各大医院,得到的答复都是绝望。最后他们来到北京协和医院。尽管当时国内对视网膜手术已有不少报道,但还没有对外伤或手术后视网膜萎缩成条索状可进行治疗的报道。面对如此复杂的病情,董大夫和同事们经过认真的分析讨论认为,虽然患儿视网膜增殖卷缩成条索状,但仍有一定活动性,部分视网膜尚未完全僵硬,仍有希望进行大部分视网膜复位。在经过了4个多小时的玻璃体手术、剥离卷缩视网膜的增殖膜、行360度外周僵硬视网膜切除、眼内硅油填充后,患儿的视网膜得到了复位。3个月后,取出眼内硅油,患儿的视网膜在位,眼压基本正常,矫正视力也达到了0.05。8年来患儿的眼球不但没有萎缩,而且仍维持着一定的视力。

眼科的同事们都知道,董大夫做手术是有名的拼命三郎。他常常加班加点做手术,有时一干就到夜里12点,周末别人休息了,他有时还来病房查房和安排手术。在他心里只有一个愿望,让那些失明和几近失明的患者早日走出黑暗,见到光明。每一位患者的复明,都给他带来成功的喜悦。许多患者写来感谢信,表达对他的感激之情。其中一位河北女患者,复明后送来一面锦旗,称赞董大夫为“华佗再世,医学神医”。

重振协和眼科辉煌

北京协和医院眼科有着辉煌的历史,作为中国最早的眼科,曾经有“东方维也纳眼科中心”之称,而维也纳是20世纪前叶世界眼科中心。建国以后,协和医院眼科在国内乃至全世界也闻名遐迩。罗宗贤、胡铮、劳远瑚、张承芬、胡天圣、费佩芬等都是协和眼科的骄傲。然而到了90年代,国内某些大医院眼科迅速崛起,在规模方面远远超过了协和眼科。尽管协和眼科在全国仍有相当的影响,但却面临着严峻的挑战。

1999年,董方田成为眼科第一位竞选上任的常务副主任。上任伊始,他对科室的工作进行了大胆的改革。

改革的着眼点首先放在了改变门诊就诊条件上。他们将眼科门诊的裂隙灯系统全部进行了更新。面对焕然一新的设备,大夫进行检查方便了,医疗质量提高了,患者的信誉度也增加了。

第三,建立了相对独立的眼科手术室。眼科手术数量增加了,手术室的配合至关重要。在医院和手术室的大力支持下,眼科拥有了两间相对独立的手术室,并且培训了一批手术护士,改变了以往眼科手术护士不上台的落后管理模式。

2005年9月董方田教授在医院组织的科主任竞聘中,以绝对优势当选为眼科主任。如何快速地推进学科发展,重振协和眼科辉煌,董主任有着更多的思考。面对竞争日趋激烈的眼科市场,老牌医院规模的扩大、私营眼科医院的兴起,眼科病人的分流,董方田告诫大家:“如果维持现状,不进行改革,不是眼科怎么样发展的问题,而是能不能生存的问题,这决不是危言耸听”。

建立考核奖惩机制,推行量化管理。董主任分析认为:在眼科规模暂时无法扩大的情况下,惟一的办法是挖掘内部潜力,提高工作效率。医师工作的重点应该在岗位上,眼科一些医师的工作量还没饱和,建立有效的考核奖惩机制是充分调动大家积极性的有效措施。在调查研究的基础上,眼科推出了一套量化考核管理办法。如对教授、副教授、主治医师、医师等人员按所承担的不同任务,规定了每周应出的门诊次数及门诊人数,手术次数及手术例数等,完成情况每月公布,并拟在适当时机与奖惩挂钩。对往年科内发生的医疗差错和医疗纠纷进行分析,找出原因并公示,使大家从中吸取教训,避免类似的事情发生。

这些措施的实施,已初步显示出了成果。据统计,自7月份以来,眼科每月门诊量都达到了3000至4000人次,比上年同期增加了10%左右;手术量每月增加15%至30%;医疗差错由上年的10例下降到4例,医疗投诉由上年16例下降到6例,大部分是上年遗留下来的。

发展西院眼视光学中心,开辟第二市场。董主任不仅注视着东院这个“大市场”,还紧盯着西院那个有很大潜力的“小市场”。按照医院西院区发展应该是“大专科,小综合”的定位,他将西院区眼视光中心进行了重新整合,使其由原来的仅验光配镜,发展成为集准分子激光治疗、验光配镜、眼视光治疗训练三位一体,能为患者提供多方面服务的眼视光中心。中心重新整合后,吸引了更多的患者,11月开诊后的一个月,即创造了月收入几十万元的效益。

继承协和优良传统,高扬协和文化旗帜。80多年的协和历程,积淀了深厚的协和文化,董主任深刻地认识到协和历史不能忘记,协和传统不能丢失,重振协和眼科辉煌,必须要继承协和优良传统,高扬协和文化旗帜,让协和精神一代代传承下去。为此他在上任不久,即借眼科成立85周年之际,组织设立了协和眼科陈列室,并编辑出版了以《继住开来,光照人间》为名的协和眼科纪念册。那一个个画面、一组组文字、一张张图表、一件件实物,使我们看到协和眼科辉煌的过去、充实的现在和美好的未来。

〔专家档案〕

董方田,男,1951年生,北京协和医院眼科主任医师,教授,博士生导师。现主要从事眼底病方面的临床和科研工作,尤其擅长糖尿病视网膜病变、黄斑病变等诊断和治疗工作。曾先后赴香港、美国学习玻璃体视网膜手术和参与视网膜移植研究工作。在国内最早开展现代玻璃体视网膜手术,并在国内首先开展视网膜黄斑前膜、视网膜黄斑下新生血管膜手术治疗和增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体手术治疗,挽救了大量以往认为不能治疗或很难治疗的玻璃体视网膜病变的患者,为我国眼科玻璃体视网膜手术的发展做出了积极的贡献。临床科研曾多次获奖,曾获北京市科技进步二等奖,作为主要参与人获国家科技进步奖三等奖、卫生部科研进步三等奖、北京市科技进步一等奖等。

在学术研究方面,在我国首先开展视网膜移植治疗晚期视网膜色素变性的临床研究,开展了RPE、IPE细胞及骨髓充间质干细胞视网膜下移植的实验室研究。目前正在进行视网膜移植、老年性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿、高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的基础和临床研究。现指导博士5名,硕士4名。

目前担任中华眼底病学组委员,卫生部突出贡献中青年专家评审委员会评委,中华眼科杂志、中华眼底病杂志、中华实用眼科杂志、眼科研究、国外医学眼科学分册等眼科杂志编委。

■第7版2006年1月13日健康传播

25、国际华人胸外科未来发展方向

我国胸外科的发展已有68年的历史。1937年北京医院王大同教授成功完成了第一例支气管扩张症肺叶切除术;1940年吴英恺教授在北平协和医院成功进行了我国首例食管癌切除术;1941年张纪正教授又在该院成功开展了我国首例肺癌全肺切除术。

新中国成立后,胸外科专业发展迅速。1956年吴英恺教授在北京西郊黑山扈创建了我国第一所胸科专业医院(后改编为北京阜外胸心血管医院);1957年黄家驷教授在上海建立了上海胸科医院,从此在全国开展胸外科工作。特别是近10年来,人民卫生事业取得了前所未有的巨大进步,胸外科医务人员的队伍日益壮大,目前已达5000余人(不完全统计),在各级卫生部门的支持下,经过三代医务人员的共同努力,又与国外同行(包括海外华人)广泛进行学术交流推广新理论、新技术使我国胸外科技术已达到国际先进水平,在食管癌的诊治方面,继续保持国际先进地位。

进入21世纪,人类进入了既是天灾人祸频发的年代,又是现代科技和我国经济继续飞速发展、带动全球经济复苏的年代。恐怖活动、矿井、交通事故频发,胸部损伤病人剧增。胸部肿瘤,特别是肺癌的发病率直线上升。作为胸外科医务人员,中华儿女,我们肩负着艰巨而光荣的医疗任务。为此,对今后5年胸外科发展方向,应多加讨论。

一、应该提高胸部损伤的诊治水平

90年代,在我国大城市,胸部损伤约占全部外伤病人的10%,其中30%~50%属于交通事故,刀刺伤几乎占全部胸穿透伤的3/4。近10年来,急救技术有很大改善,但胸部损伤病人的死亡率仍高达25%~50%。胸部损伤病情较复杂,病情变化快,应如何争分夺秒地积极诊治,包括诸如及早做出准确的诊断,积极抗休克,止血,及早保持气道通畅,维持呼吸和循环,及时处理气胸、血胸、心包填塞及纠正连枷胸,进一步诊治潜在的致死性损伤,包括主动脉撕裂,气管、支气管或食管破裂,肺挫伤,心肌损伤,延迟性血胸以及ARDS的处理。建立足够的急救中心,组织快速、优质的抢救队伍,按照科学的流程处理伤员等等是我们必须考虑的问题。

二、继续坚持和推广对食管癌病人的“三早”处理原则

进入21世纪,食管癌仍然是人类常见的一种上消化道肿瘤,位于全球肿瘤发病率的第八位,肿瘤死亡率的第六位。全球每年新增病例近40万,占癌症总新发病例的4.1%,全球每年因食管癌死亡的人数约36万,占癌症总死亡率的5.4%。

中国是食管癌多发区,在河南省林州市有近1/4男性和1/6女性发生或因食管癌死亡。进入21世纪,我国食管癌的发病率开始稳定,但因食管癌致死的病例仍占肿瘤死亡病例的16.05%,其死亡率居城市的为恶性肿瘤死亡率之第四位,居农村的为第三位。来医院求治的食管癌病人中,约50%已属晚期。在我国,经三代医务人员的努力,食管癌的手术切除率已经提高到80%~90%,但术后5年生存率仍然维持在20%~25%。在河南高发区,经拉网检查或碘液粘膜染色做活检筛查出的早期病例,其手术切除率高达90%~100%,术后5年生存率为86.14%~90%,而术后25年生存率仍高达49.94%,实属世界领先。近几年,我国采用经内镜粘膜切除新技术治疗早期食管癌病例,也取得较好的疗效。因此,早发现、早诊断和早治疗是取得良好疗效的关键。我国在食管癌高发区已有较好的筛查方法,但尚缺乏完善的筛查制度应用于全国。今后对食管癌的综合治疗,以改善病人的生活质量及延长其生存率等也是有待探讨的课题。

三、急需完善肺癌病人个体化的综合治疗

21世纪,肺癌被认为是当今对人类健康威胁最大的恶性肿瘤,发病率和死亡率在男性均占第一位,在女性其发病率占第二位或第三位,而死亡率也占第一位。据WHO统计,全球每年肺癌新病人超过120万,死亡110万。从20世纪70年代起,我国肺癌的发病率和死亡率一直呈上升趋势,预测到21世纪中叶,我国每年肺癌发病人数将达到100万,必将成为世界第一肺癌大国。经过73年的临床实践,外科手术仍是肺癌首选的治疗方法。目前我国肺癌肺切除率已提高到70%~97%,手术并发症发生率降至1.7%~15%,手术死亡率也下降至0.8%~3.1%,术后5年生存率只达27.2~40.6%。因为来门诊的病人80%已属肺癌晚期,实际上只有11%左右的病人经过手术治疗受益,而肺癌病人总的5年生存率仍低于10%。究其原因,这主要是目前尚缺乏有效的筛查制度和方法,难以做到早诊早治。在我国广大地区,如何及早发现早期肺癌病例,是今后亟待解决的难题。为早期解决此问题,需要政府和社会集团的支持,加大经费投入此项筛查工作。

20世纪80年代初,我国胸外科医师已明确,肺癌的治疗不能单靠外科手术。随着胸外科技术和化疗方法的进步,我们对大量的中晚期肺癌病人采取扩大手术切除、多学科个体化综合治疗的方法,使过去认为不宜手术的病人,获得了切除原发病灶、进一步控制肿瘤发展、改善生活质量及延长带瘤生存期的良好疗效。手术死亡率<11%,而术后5年生存率达20.8~33.1%,这是我国肺癌外科的可喜进步。今后我们仍需继续探讨肺癌病人的生物免疫疗法、中药治疗及分子多靶向治疗医学的开发,及早完善多学科个体化综合治疗的方法。

四、慎重开展肺减容术

五、逐步开展肺移植手术

1963年美国Hardy成功地完成了第一例肺移植手术。病人生存18天。至2003年6月,国际心肺移植登记处报告全球约有136个移植中心,分别开展肺和心肺移植,其中肺移植约14570余例心肺联合移植2800例。肺移植术后5年及10年生存率分别为45%及21%,而心肺联合移植的术后5年及10年生存率分别为40%和25%。目前世界每年肺移植约1300例。2004年美国Cooper教授来京报道:肺气肿病例做肺移植较肺纤维化或肺动脉高压病例的疗效好,其术后1年生存率85%,术后5年生存率达55%;207例儿童的肺移植术后1年和5年生存率分别为75%和55%,均无手术死亡病例。

六、积极开展微创胸外科技术

26、激光手术刀

激光中心龚卓

目前用于临床治疗的激光器种类很多,它们是根据激光的波长在人体组织中产生的特有生物效应用于临床治疗,这里只谈激光手术刀。激光手术刀顾名思义这种激光能像传统手术刀那样切割组织,这种切割的本质是激光的汽化作用。用作手术刀的激光大多是红外波长的激光,当这种激光被聚集成很小的光斑时,在其焦点处光能高度集中,产生几百或上千度高热,这种高热足以使人体组织汽化,切割也就是激光将组织间汽化使之分离,其实激光手术刀在临床使用中不仅是切割。

我们知道生物组织在受热时随着温度的升高组织内蛋白会依次出现热凝固,碳化,汽化三种变化。激光的切割是这三种变化的积和表现,组织被强激光刀照射时瞬间依次出现凝固,碳化,直至汽化。激光照射组织的强度不同造成组织出现的凝固,碳化,汽化反应的程度不同,使用者可以根据临床需要改变激光强度来控制组织的凝固,汽化程度。激光手术刀的波长不同,作用于组织时产生的凝固汽化的程度也不同,了解这一点对术者根据病情正确选择适合的激光刀很重要,因为正确把握组织凝固或汽化变化直接影响临床疗效。

激光刀的临床使用大致有三种方法:

1、切割:激光可像传统手术刀切割组织,不同之处在于激光的切口不出血或出血很少,这是因为刀口处会留有一层凝固层,这层凝固层起到阻止血流的作用,这一特性也很适合用于分离组织粘连。当激光刀仅仅切割组织时,要控制这层凝固层不能太深,否则会过度破坏周边正常组织,太浅会影响止血作用。激光的强度不同,及使用的激光刀的波长不同直接影响这层凝固层的深浅,而留下的这层凝固层会影响伤口的愈合,因此激光刀使用前最好做一些模拟应用实验。由于激光手术刀是用光纤将激光引出,所以它不仅能用于体表或开放式的手术切割,在内窥镜下做切割手术更能体现它的优点。

激光刀是一种很奇妙的东西,它突出之处在于不出血或少出血,手术精确易控制,它广泛的应用领域还远未得以充分认识和开发。目前我院的激光手术刀由激光中心统一管理,专人使用,院内任何科室若要使用激光可随时与激光中心联系,有意用激光开展新的治疗项目的科室,可与激光中心人员就激光问题咨询及合作,中心愿为大家提供服务,共同提高我院的激光医疗技术。

■第8版2006年1月13日学科介绍

27、风物长宜放眼量

北京协和医院物理医学康复科学科介绍

北京协和医院物理医学康复科前身是理疗科,始建于1932年,历经70余年的风雨发展,几代人的努力奋斗,走到了21世纪的今天,已经发展成为集医、教、研于一身,物理治疗与康复于一体的学科。

医疗

物理医学康复科承担的医疗工作以普通门诊、卫干门诊、特需门诊、病房会诊及高干保健工作为主,2001年11月-2003年4月,曾开设康复病房。一直以来,以独特的治疗手段、优良的服务态度为广大患者解除病痛。

传统优势:

物理因子治疗软组织感染:物理医学康复科一直以来在物理因子治疗疾病方面有自己的特色和优势,优良的技术水平和先进的设施均居国内领先水平。在医疗实践活动中,其科学严谨的态度,踏实规范的行为,得到业界的公认和推崇。尤其在软组织感染治疗方面,独树一帜,创立了以紫外线中心重叠照射法为核心的综合治疗方法,并建立了剂量递增量化标准,被广泛运用于临床。

骨关节系统疾病的物理治疗:在各型颈椎病的诊断评价和保守治疗方面具有较高水平,并且,在国内率先使用导纳式血流图,并设立“转颈试验”作为临床检测手段,为当时条件下椎动脉型颈椎病的诊断和疗效评价提供了临床观测指标;“澳氏手法”治疗肩周炎、腰椎病,方法独特,疗效显著;综合康复治疗方案治疗骨性关节炎大大提高了患者的生活质量。

脑卒中后遗症康复:国内最早运用“运动再学习法”进行脑卒中后遗症运动功能康复,并逐步开展了语言功能评定和治疗、吞咽功能障碍治疗、作业治疗,为脑卒中患者提供较为全面的康复服务。

阻塞性肺病的康复:国内最早运用手法治疗配合物理因子进行阻塞性肺病的呼吸功能康复,取得满意临床效果。

新方法新技术:

McKenzier手法治疗下腰痛:下腰痛是常见病多发病,目前并无特效治疗方法,物理康复科积极开展新的西式手法及体位治疗,配合理疗、按摩、体育治疗及健康教育,大大提高了疗效。

高压交变电场治疗失眠、妇女更年期综合征:一般的高压电场治疗仪输出电压只有9千伏,我科从日本引进3万伏高压交变电场治疗仪,开展对失眠、妇女更年期综合征的非药物治疗,取得积极疗效。

低频脉冲磁场治疗和预防骨质疏松症:为国内最早运用低频脉冲磁场预防和治疗骨质疏松症的医院,独特的物理治疗技术,按骨骼生物物理特性仿生设计的调幅调频式脉冲电磁场在对全身进行治疗的同时,对易发生骨质疏松的部位进行强化治疗。

偏振光治疗疼痛:日本引进的偏振光治疗仪具有辐射强度高、穿透性强的优势,能明显有效缓解带状疱疹后遗神经痛、肌筋膜痛等各种急慢性疼痛。

电刺激小脑顶核治疗椎-基底动脉供血不足:运用新型仿生技术,体外抛弃式电极刺激小脑顶核体表投射区,达到扩张椎-基底动脉的作用,改善供血不足的症状。

运动再学习法对小儿脑瘫的早期干预:与我院儿科协作,运用运动再学习法对2岁以内的脑瘫儿及脑瘫高危儿进行早期运动功能的干预。

特色项目:

高压氧治疗:是北京市为数不多的拥有高压氧治疗的康复科,每年为缺血性脑病的患者提供高压氧治疗,取得良好的经济和社会效益。

血友病骨关节并发症的评定和物理治疗:在国内率先开展血友病骨关节并发症的物理治疗,居全国领先水平;2005年11月,在全国血友病协作网和北京地区血友病协作组的倡导和支持下,成功举办了全国6个血友病中心参加的研讨会。

教学

一贯重视教学工作,充分认识到,对医院来讲,教学工作是其内涵的重要组成部分;对科室而言,教学不仅是传道、授业、解惑,也是在医学后备力量中展示、宣传学科发展成果的窗口,是延伸学科影响力的重要途径。

承担的教学任务包括:

1协和医大本科《物理医学与康复》授课;

2护理学院专升本《物理医学与康复》授课;

3原协和护校《物理医学与康复》授课;

41986-1992年,主持开办3期协和理疗康复大专班,承担授课、见习、实习工作。

教学质量的监控和管理:

1统筹安排教学内容:根据本专业的教学任务,科室统筹安排教学内容,结合学科发展状况与临床需求,制定教学大纲,分配学时。

2教师资格准入:严格奉行教师资格准入原则,要求为医大本科授课的教师必须是大学本科以上学历、副教授资格;为护理学院授课的教师必须是高年资主治医师及以上资格,所有授课者要求外语水平良好、普通话A级,获得教育部授予的教师资格,并具有良好的沟通和语言表达能力,专业理论知识全面,具有相当的专业水平。

3预讲与评估:实行课前预讲,课后评估的制度,对教学质量进行把关。

4教材的选编:物理医学与康复专业多年来没有统一的教材,因此,授课教师均是自编讲义。原则是,以高质量专业书籍为参考,结合学科发展最新状况,联系临床实际需求,依据科室制定的教学内容和教学大纲,编写讲义。由此,保证了自编讲义的科学性、先进性和实用性。

5教学质量考核:根据教案编写质量、课堂反馈、授课出勤情况、出科考试分析等指标对授课教师完成授课任务进行年度考核。

通过以上措施,充分保证了本专业的教学质量。

师资队伍建设

师资队伍是保证教学工作能否顺利进行并关系教学质量高低的最有机因素。物理康复科在师资队伍建设和培养方面采取以下措施:

1师德培养:注重师德培养,选拔德才兼备的青年医生作为师资队伍的后备力量。

2资格准入:对授课教师实行资格准入制度,以保证教学质量。

3教师队伍结构合理:教师队伍的组成是老中青相结合,各自在不同的教学岗位中形成梯队。4树立意识:在青年医生中树立牢固的教学意识,使之自觉的在医疗实践活动中进行理论水平、知识层次和教学技能的培养和积累,为日后的教学工作打下坚实的基础。同时,注重将教学意识普及到科室各级岗位,包括各级医师和治疗师。

主编教材:

主编出版面向21世纪首都高等院校康复医学专业教材1部。

医学继续教育

1每月进行科室学术讨论会至少1次。由各级医师和部分主管治疗师就各项专题进行讲座,或结合临床实际遇到的问题进行现场演示和讨论。

2为中华医学会物理医学与康复北京分会继续教育课堂设立项目,每年至少1-2项,扩大科室在业界的影响。

科研

科研是学科可持续发展的动力,是科室必须修炼的内功,是科室学术水平的重要标志,科研与临床相互带动,相辅相成,是科室前进的两条腿。

参加和主持的科研项目及获奖情况:

参加国家“九五”攻关课题“脑卒中早期康复”;

参加国家保健局“老年颈椎病的诊断和治疗”;

主持多中心联合临床研究“高压交变电场治疗妇女更年期综合征”;

主持国际合作项目“中国血友病物理治疗”;

低频脉冲磁场治疗和预防原发性骨质疏松

与企业联合研制低频脉冲磁疗仪并建立使用方法,获医院医疗成果奖。

“椎动脉型颈椎病理疗新方法的创立”、“糖尿病并发症的某些血凝纤维蛋白溶解指标和甲皱微循环的变化”获医院成果奖。

《电刺激小脑顶核治疗椎动脉型颈椎病》获中国临床康复杂志3等奖。

在国内核心期刊发表论文70余篇;主编或参编专业书籍10余部;参译专著1部。

国际合作交流:

澳大利亚坎伯兰卫生科学院:1982-1992年十年间双方开展了医疗、教学方面的友好交流,期间举办“脑卒中后遗症康复”、“手法治疗骨关节疾病”的全国学习班多期,最早将澳大利亚先进的康复理念和治疗技术引入国内。

加拿大卡尔加里/渥太华:2003年受世界血友病联盟资助,选派医生赴加拿大南艾伯塔血友病中心接受血友病物理治疗与康复的培训。目前,与世界血友病联盟保持密切联系,并与加拿大卡尔加里医学中心、渥太华东安大略儿童医院协作,共同承担国际合作项目“中国血友病物理治疗”,该项目受到加拿大血友病协会的资助。

管理

多年来科室一直奉行严格管理的原则,制定了一整套行之有效的规章制度,包括:各级医师治疗师培养制度、岗位责任制、医疗质量自查制度、重大事项科核心领导小组集体研究决定制度、考勤考核制度、治疗室管理制度、防火安全措施细则等等。随着医院管理年活动的不断深入,科室在坚强医疗安全、改善服务态度、提高服务质量方面更进行了深入细致的部署安排。

学科建设:

自1932年建科以来,MaryMcMillan女士、黄厚扑女士、邹贤华教授、杨子彬教授、华桂茹教授先后担任科室主任,为学科的发展建设奠定了基础,做出了重要贡献。

邹贤华教授:获前苏联理学博士学位,曾任中华医学会理疗分会主任委员,为理疗学事业的发展作出了重要贡献,是中国理疗学的奠基者。

杨子彬教授:在光量子治疗疾病方面做了大量工作,为光疗法、药物浴疗法的发展做出有益贡献。

华桂茹教授:中华医学会物理医学与康复分会主任委员;北京分会主任委员。在物理因子治疗骨关节系统、神经系统疾病方面有很深造诣,特别是在颈椎病、软组织感染的物理治疗方面更为见长,确立了实用性强的紫外线照射剂量规律。在国内最早引进澳大利亚手法、运动再学习法及阻塞性肺病的手法治疗,并举办多次学习班进行推广;主持开办3期协和理疗康复大专班,培养了国内最早的物理治疗师共计58名,现已成为全市各大医院物理康复科的骨干。

二十世纪80年代以来,中国的康复医学事业飞速发展,在华桂茹主任的带领下,理疗科抓住机遇,成功实现了向物理医学康复科的转型。为适应康复医学发展和临床实践的需要,在原来理疗为主要治疗手段的基础之上,大力拓展专业领域,丰富物理治疗手段,并陆续开展作业治疗、言语治疗等,使康复服务更加适应疾病谱的改变和临床的需要,为学科的可持续发展奠定了坚实的基础。目前,科室有康复医师7名;理疗师、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师共计15名,专业设置日趋完善,人员结构更加合理。

社会兼职:

华桂如:中华医学会物理医学与康复分会主任委员;北京分会主任委员;《中华物理医学与康复杂志》常务编委;中国康复医学会常委;

王燕:中华医学会物理医学与康复北京分会工作秘书;中国残疾人康复技术专业委员会常务理事;

陈丽霞:中华医学会物理医学与康复分会工作秘书;中华医学会物理医学与康复分会治疗学组成员;中国康复医学会康复治疗技术委员会委员;

殷凤华:协和医院医技支部工会主席;农工民主党协和支部宣传委员;

随着社会的进步,经济的发展,人们对生活质量有了更高的追求;同时,由于疾病模式的转变,医疗服务的理念也会随之发生巨大变化,将走出单一的治疗模式,向着预防、治疗、康复、保健多领域伸展,人文化、立体化、全方位是医疗服务发展的必然趋势。物理医学与康复作为一门以功能恢复为终极目标、蕴涵深刻人文关怀的学科,无疑将进入其发展的黄金时代。“风物长宜放眼量”,物理医学康复科立足当下,放眼未来,借助学科建设的契机,全科上下,团结奋进,伴随着协和的发展,也终将成为协和群星中熠熠发光的一颗。(物理医学康复科)

地址:(东单院区)北京市东城区帅府园一号,100730;(西单院区)北京市西城区大木仓胡同41号,100032

服务热线:010-69156114(东单院区)010-69158100(西单院区)

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1.电磁刀微创手术系统招标公告受业主委托,中国采招网于2024年11月25日发布电磁刀微创手术系统采购意向公告;项目简介: 为便于供应商了解采购信息,根据《物资服务集中采购需求管理暂行办法》等有关规定,现将电磁刀微创手术系统的采购意向公开如下: 序号 采购项目名称 需求概况 初步技术参https://www.bidcenter.com.cn/news-324009576-1.html
2.项目名称:电磁刀微创手术系统项目名称:电磁刀微创手术系统公司名称:安进医疗科技(北京)有限公司公司简称:安进医疗利用近场电磁场生物效应对组织实施汽化、切割、凝固止血等手术操作,相比传统电外科手术设备热损伤极小、手术更精细、精准、微创;没有电流传导、安全性高、可用于复杂高难手术;效率高、大量节省手术时间,可在神经外科、脊柱外科等神经...http://www.haigaosai.com/project/projectinfo2021_16.html
3.微创手术丨从“大刀阔斧”到“精雕细琢”,带你走进不一样的骨科手术3.机器人辅助技术:利用机器人系统通过精确的导航和机械臂操作,实现骨折的高精度复位和固定。 (图片源自网络,版权归属原作者) 4.其他微创技术:电磁导航技术、超声骨刀、生物可吸收材料以及3D打印技术。 (图片源自网络,版权归属原作者) Q3、微创手术有什么优点? http://www.stkhospital.com/sctk/jkkp/119129/index.html
4.脊柱微创“拓荒者”朱卉敏:初心不改在毫厘间执刀“起舞”目前,中心配备有骨科手术机器人、O臂导航术中三维CT、电磁术中导航系统、可扩张脊柱微创通道手术系统、德国进口椎间孔镜手术系统、脊柱显微镜微创手术系统、椎间盘射频热凝手术系统、C臂、G臂、监护仪、手术动力、超声骨刀、医用臭氧机等一系列的微创脊柱手术设备。开放床位120张,年出院患者3000余人次,年微创手术2400余...http://health.hnr.cn/yydt/article/1/1647944044268699649
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10.Matter:柔性纤维机器人激光手术刀的材料与制造挑战文章重点介绍了医疗机器人在定位、成像和信息感知等方面的研究进展,探讨了基于电磁追踪(EM)和布拉格光纤光栅(FBG)传感器的定位系统、基于电荷耦合元件CCD/CMOS和光纤束的成像系统、力感知以及温度感知反馈器件等技术的发展、特点与应用潜力。此外,文章提出了一种基于连续体机器人架构的柔性纤维机器人激光手术刀,它集成有...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_26510446