由于计划生育政策，不少夫妻在生完一胎以后就做了输卵管结扎手术。三孩政策放开后，接到不少咨询：我25岁就做了输卵管结扎手术，现在10年了，还能生育吗？对身体会不会有影响？
想再生一个孩子的家庭越来越多，但并不是每个家庭都能如愿以偿，尤其是输卵管已经结扎的女性。
所谓的输卵管结扎就是通过切断、结扎、电凝、钳夹、环套输卵管，或者用药物粘堵输卵管管腔，使输卵管阻塞，阻隔精子和卵子的相遇从而达到永久性绝育的目的。对于输卵管结扎后的女性还能再次生育吗？
其实，输卵管结扎术后可以采用手术的方式进行输卵管吻合，即所谓的输卵管复通术。
输卵管复通术前
夫妻都需要接受检查
行输卵管复通术前，夫妻双方都建议接受检查。
男方需要对精液质量进行筛查。
女性则需要评估输卵管的功能及状态，术前需要做子宫输卵管造影，以显示子宫腔、输卵管腔的情况及阻塞部位。这是因为女性结扎手术可能会发生感染、粘连、盆腔炎、腹膜炎等感染，影响生育。也可采用腹腔镜检查，以便在直视下观察输卵管形态、阻塞情况，同时对患有慢性输卵管炎或输卵管粘连者行粘连松解术，提高复通的成功率。
此外，盆腔彩超检查必不可少，可以发现盆腔器质性病变，同时了解宫腔内情况，必要时行宫腔镜检查。
其他的检查还包括：卵巢功能储备功能、阴道分泌物等。
随着医疗技术的不断进步，我国输卵管复通术的术后妊娠率已高达50%-70%。当然，复通的成功与否与多种因素有关。
|首先输卵管的长度至少不短于6cm，且绝育手术时组织破坏的程度较小者容易成功。
输卵管的长度在8-14cm，输卵管分为间质部、峡部、壶腹部及伞部。行复通术妊娠率最高的吻合部位是输卵管峡-峡部吻合及峡-壶腹部吻合，因为峡部肌肉层较厚，管腔细，在结扎时能耐受一定的外力，输卵管内膜组织不易受损。另外，吻合时两端口径相当，不易扭曲，且可保持输卵管内膜的完整性。
|此外，复通术的成功与吻合术时是否细致的分层缝合，与保持输卵管内膜的完整性，从而保护输卵管的功能都是有关的[1]。
关于手术方式的选择包括开腹及腹腔镜下的输卵管复通术。
随着医疗器械的不断发展，微创治疗被临床广泛应用，可在显示器指导下完成输卵管复通术，提高手术治疗成功率，创伤较小且术后恢复快，术中即可进行美兰通液试验，验证复通效果。同时为防止手术创面粘连，影响输卵管的功能，手术结束时可在手术创面涂抹防粘连药物[2]。
输卵管复通术后
多久能怀孕？
月经干净2-3天后可进行输卵管通液试验，了解输卵管的通畅程度。
术后也无需避孕，来过一次正常月经即可准备妊娠。
需要注意事项？
首先，术后需要注意阴道流血的情况，如果出现阴道流血超过平时月经量或腹痛较重的时候，需要及时至医院就诊；
其次，做好个人卫生，保持外阴的清洁干燥，术后1个月禁性生活及盆浴；
最后，如果术后已怀孕，需要定期产检，排除宫外孕的情况，若术后1年仍未怀孕，则应该考虑辅助生殖技术助孕。
当然，如果再来一次，你是选择自己结扎还是让老公结扎呢？
参考文献：
[1]沈美萍.输卵管结扎术后输卵管吻合的疗效因素的分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(8):77.DOI:10.3877/j.issn.2095-8242.2019.08.067.
[2]黄富英.开腹与腹腔镜下输卵管结扎复通手术成功受孕率比较[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(4):1-3.
本文首发：医学界妇产科频道
本文作者：刘文新
责任编辑：一川
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