随着医学抗衰的普及，爱美的精致猪猪女孩们再也不满足于各式各样的粉底，鼻影和双眼皮贴。取而代之的是效果更加明显和持久的医美手段。
医美是指运用手术、药物、医疗器械及其他医学技术方法对人体不同部位形态进行的修复与再塑。Frost&Sullivan数据显示中国在2017年已经成为全球第二大医美市场，2018年医美疗程数已超越美国居首位【1】。
一、玻尿酸：“没有玻尿酸，女明星根本活不下去”
资深美容达人大s曾在她的《美容大王》中感叹道“没有玻尿酸，女明星根本活不下去！”
1玻尿酸的背景
根据ISAPS数据显示，2017年全球共有857.2万例注射类医美项目，其中玻尿酸注射达329.8万例。
玻尿酸曾经也叫透明质酸（Hyaluronicacid），改名之前玻尿酸其实只是个美容界的小透明。它是于1934年由美国哥伦比亚大学眼科教授Meyer首先从牛眼玻璃体中分离出来的。同时也是广泛存在于人体的皮肤中的天然填充物，通过结合水分来维持皮肤的弹力和水润。
目前的研究发现，玻尿酸具有十多种美容功效，是毋庸置疑的美容多面手。
在一项临床试验中，80位受试者分成三组接受了不同型号的玻尿酸注射来治疗法令纹。研究结果显示，所有的三种型号的玻尿酸注射都能显著改善法令纹，约78–90%的受试者在重复注射后法令纹的改善作用能够维持1年【3】。
在另一项玻尿酸与其他常用注射植入物的比较试验中，注射玻尿酸的抗皱和抗疤痕能力强于明胶基质和聚四氟乙烯，效果相当于注射胶原蛋白。并且相比胶原蛋白，玻尿酸的使用更加简单，也无需经过皮肤测试【4】。
值得一提的是玻尿酸另一个神奇的作用就是刺激胶原蛋白的新生。
研究发现，注射玻尿酸可以促进真皮成纤维细胞的拉伸和激活从而刺激胶原蛋白的产生。让你重新拥有“满满的胶原蛋白”。
2玻尿酸的种类
玻尿酸原料可通过动物组织提取法或微生物发酵法制备而成。按照颗粒直径分为大中小三类。各自的作用也不太一样：
3玻尿酸产业的核心技术-交联剂
天然的玻尿酸是线性结构，分子链之间并无交集，呈流动态。这样的玻尿酸容易被代谢，是无法提供塑形，除皱的作用的。所以必须通过交联剂将线性的分子相连接，增强玻尿酸的硬度和稳定性。但是交联剂是有机溶剂，未与玻尿酸分子结合的交联剂有较强的毒性。
交联剂可以说是把双刃剑，交联剂增多可以使玻尿酸的作用更加持久，但是又同时增加了不良反应的风险。
因此优秀的交联技术是玻尿酸行业的核心科技。一般来说，高端品牌与低端品牌的主要区别的就是产品中的交联剂更加安全可靠。
4盘点全球最新玻尿酸产品
(a)无需针筒注射的玻尿酸-微针
玻尿酸的注射过程难免伴随着疼痛以及感染的风险。并且还依赖于执行医师的技术水平。近年来，玻尿酸微针的发展使得人们可以在不需要去医院的情况下自已进行玻尿酸的“注射”。这种方式避免了针筒注射带来的恐惧，同时也降低了技术不精的医师带来的风险。通过微针在表皮角质层留下的小孔，玻尿酸可以有效的进入肌肤深层。使用效果远好于面霜和面膜。德国品牌Dermaroller就是利用这一原理。
(b)超长待机-乔雅登Vycross系列
美国公司Allergan生产的乔雅登Vycross系列采用了专利Vycross交联工艺，将不同分子大小的玻尿酸分子组合在一起。这种组合既能平衡凝胶的弹性又提高了内聚力，注射之后容易塑形。
Vycross技术还可以减少炎症反应，并具有更长的使用寿命。在一项270名受试者的临床试验中，超过75%的受试者在接受Vycross系列玻尿酸的注射后效果能过维持2年。Vycross系列玻尿酸也是唯一一款FDA获批可以进行面颊深度注射的玻尿酸【5】。
(c)全方位升级？-玻尿酸和多核苷酸的组合（HA-PN）
从鲑鱼和其他鱼类生殖细胞中提取的纯化多核苷酸（PN）是一种新型填充材料，具有增加皮肤弹性，促进胶原蛋白合成的优点。最新的试验证明玻尿酸（HA）与PN混合物（HA-PN）与单纯的玻尿酸(HA)相比，可以更好的促进成纤维细胞的迁移，提高胶原蛋白合成,增加肌肤弹性，加速伤口愈合。多核苷酸的加入有望进一步提高玻尿酸的全方位性能。【6】
(d)“5G”交联“黑科技”-海魅
二、肉毒素：驻颜术还是娱乐圈群体面瘫的始作俑者？
1肉毒素背景
肉毒素全称肉毒杆菌毒素(BotulinumToxin),是由肉毒杆菌于厌氧条件下生长时所产生的一类嗜神经性外毒素。它通过抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放导致肌肉弛缓性麻痹。在细胞水平上，肉毒素通过切割突触融合蛋白SNAP-25从而抑制囊泡的融合和乙酰胆碱的释放。
肉毒素毒性强烈，是目前已知毒性最强烈的生物毒素。但是小剂量的肉毒素可以被用来治疗各种疾病包括：斜视，宫颈肌张力障碍，偏头痛，多汗症和肌肉痉挛。2002年FDA批准用于化妆品后逐渐成为医疗美容领域的当红辣子鸡。
都是除皱针，肉毒素和玻尿酸有何不同？
玻尿酸注射主要是通过填充的方式“撑开”皱纹。而肉毒素则是通过麻痹神经末梢，使得其不能牵动相应的肌肉达到除皱的效果。通俗点说就是使得特定的部位“面瘫”。
因此，肉毒素对并由于面部肌肉活动造成的皱纹（动力性皱纹）非常有效果，比如抬头纹，鱼尾纹。而对于由于重力及皮肤松弛产生的皱纹，比如法令纹则效果甚微。
2盘点全球肉毒素产品
(a)国内双雄-保妥适v衡力
在2020年之前，中国药监局仅批准两种注射用A型肉毒毒素，分别为国产的衡力和美国进口的保妥适Botox。
Botox来自于美国公司Allergan（对，就是前文提及的生产乔雅登的公司）。最早于1989年获批，用于治疗脸痉挛和斜视。2002年被FDA批准用于治疗眉间纹，这也是肉毒素首次进军到美容领域。
在之后的30年间，保妥适已被批准治疗11种适应症包括：上肢痉挛、慢性偏头痛、神经性尿失禁、膀胱过度活动症等多种适应症。
衡力由中国兰州生物制品研究所生产，是唯一国内企业开发上市的肉毒素产品。这个名称源自药品机理的概念——松弛肌肉，平衡肌力，故曰“衡力”。作为国企，很难像外企那样可以在市场营销战中游刃有余，还肩负国民防疫事业、生物科研和国家医药储备等重任，但衡力作为国货担当，撑起了中国市场的半壁江山。【8】
(b)国内最新批准产品-吉适Dysport
(c)廉价版的Botox-Jeuveau
Jeuveau也是近三十年来美国首次批准的900kDa分子量的肉毒素。在单位剂量下，大分子的肉毒素的浓度更高，作用更加明显。在一项为期150天的多中心，双盲对照的III期临床试验中。540名成人中度至重度眉间纹患者分别接受Jeuveau和Botox治疗，结果显示一次20U单位的Jeuveau的治疗是安全有效的，且不逊于20U的Botox。在相同的效价下，Jeuveau的价格将会比Botox降低20%～30%【10】。
(d)一年只需注射2次？-RT002
Revance计划在今年通过FDA审批，RevanceCEODanBrowne表示“我们打算在神经调节剂方面树立新的标准，致力于通过每年仅进行两次或更少的治疗，为患者提供能够安全减少皱纹的方案。”
三、射频：张雨绮冻龄的秘密武器
最近很多人都被张雨绮在乘风破浪的姐姐们中的表现圈粉了，绮绮子在镜头下皮肤紧致，丝毫不见皱纹的痕迹，这让人不禁好奇岁月是不是对33岁的她太过温柔了。然而，张雨绮自己透露了这背后的秘密—频射美容。
1什么是频射？
2频射为什么可以抗老化？
胶原蛋白是人体中最常见的蛋白质。它奠定了皮肤的框架，并赋予皮肤紧致度。随着年龄的增长，细胞产生的胶原蛋白减少，从而导致皮肤松弛和皱纹。多项研究表明，将皮肤温度提高至高于46°C并保持该温度至少3分钟会触发热激蛋白（HSP）的释放。这种增加将刺激愈合级联反应，并产生新的胶原蛋白和弹性纤维。
射频可穿透表皮作用到深层组织，通过组织对射频电波的阻力，使组织内的水分子瞬间产生快速振荡产生热量。使得皮肤温度升高刺激胶原蛋白修复新生，从而达到紧致肌肤，对抗衰老的作用。1999年美国FDA批准了射频技术用于美容，并迅速普及【12】。
射频的主要用途包括：消减皱纹；毛孔修复；痘疤修复和身体塑性。
3盘点频射产品
近年来频射美容因为具有安全，无创，操作简单的特点而广受青睐。射频类美容产品大致可分为单极频射，双极频射和多极频射。
(a)风靡全球-热玛吉
单极射频指只有单个磁头释放射频，是射频类项目中能量最强的，进入皮肤层次最深的射频。
皮肤构造由浅至深，分别是表皮、真皮、皮下组织以及Superficialmuscularaponeuroticsystem（SMAS）筋膜层。SMAS筋膜层就像是我们面部皮肤的地基。2018上市的热玛吉最新一代FLX已经可以深到SMAS筋膜层，提升该组织支撑力，从而抗皱紧肤。
(b)微针和射频的结合-黄金微针
黄金微针是将微针和射频技术相结合的一种新型抗衰老和紧致皮肤的技术，主要用于改善痤疮疤痕或皱纹。是一种使用黄金打造的微针探头刺破表皮层，将高强度的射频能量均匀的分布到深层组织中，刺激新的胶原纤维生长，从而显着改善皮肤的项目。
它的优势在于避免了射频能量对表皮的刺激，同时可以通过调节微针穿透深度，对不同层次的组织进行治疗以满足不同的治疗需求【13】。
(c)在家就可以享受的射频-家用频射仪
家用频射仪主要是采用多极的频射方式，用多个电极进行不同的排列组合，操纵每对电极之间流动的电流相位让电场的强度走向能不断变化，将能量精细而均匀的分布在皮肤深层。
【参考文献】
【3】SmithSR,JonesD,ThomasJA,MurphyDK,BeddingfieldFC3rd.DurationofwrinklecorrectionfollowingrepeattreatmentwithJuvédermhyaluronicacidfillers.ArchDermatolRes.2010;302(10):757-762.doi:10.1007/s00403-010-1086-8
【4】4.StreitM,BrandCU,BraathenLR.Weichteil-AugmentationzurFalten-undNarbenbehand-lungimGesicht[Softtissueaugmentationfortreatmentofwrinklesandscarsoftheface].TherUmsch.1999;56(4):212-218.doi:10.1024/0040-5930.56.4.212
【5】JUVéDERMVOLLUREXCPatientLabeling,2017
【6】KimJH,KwonTR,LeeSE,etal.ComparativeEvaluationoftheEffectivenessofNovelHyaluronicAcid-PolynucleotideComplexDermalFiller.SciRep.2020;10(1):5127.Published2020Mar20.doi:10.1038/s41598-020-61952-w
【8】进口和国产肉毒素的比较：Botoxvs衡力
【9】NestorMS,AblonGR.Durationofactionofabobotulinumtoxinaandonabotulinumtoxina:arandomized,double-blindstudyusingacontralateralfrontalismodel.JClinAesthetDermatol.2011;4(9):43-49.
【10】10.RzanyBJ,AscherB,AvelarRL,etal.AMulticenter,Randomized,Double-Blind,Placebo-Controlled,Single-Dose,PhaseIII,Non-InferiorityStudyComparingPrabotulinumtoxinAandOnabotulinumtoxinAfortheTreatmentofModeratetoSevereGlabellarLinesinAdultPatients.AesthetSurgJ.2020;40(4):413-429.doi:10.1093/asj/sjz110
【11】BertucciV,SolishN,Kaufman-JanetteJ,etal.DaxibotulinumtoxinAforInjectionhasaprolongeddurationofresponseinthetreatmentofglabellarlines:Pooleddatafromtwomulticenter,randomized,double-blind,placebo-controlled,phase3studies(SAKURA1andSAKURA2).JAmAcadDermatol.2020;82(4):838-845.doi:10.1016/j.jaad.2019.06.1313
【12】刘丽红，杨蓉娅.射频技术原理及在皮肤美容科的应用进展中国激光医学杂志.2008(04)
【13】CookJ,WaughtelJ,LennoxKP,PoznerJN.Fractionalradiofrequencymicroneedlingforskinrejuvenation.DermatologicalReviews.2020;1:16-19doi:10.1002/der2.10