回想起上回聊的“吃猪蹄和吃昂贵的胶原蛋白保健品，补充胶原蛋白效果是一样”，诊室里就有美眉告诉我一个新观念：还是吃胶原蛋白保健品吧，因为方便！看来，美眉们对于胶原蛋白能变美的理解已经深入骨髓了。
今天聊的皮肤话题中，我们的猪脚，仍旧是“胶原蛋白”呢！
01
皮肤胶原与热玛吉不得不说的关系
什么是“热玛吉”？
热玛吉（Thermage）是一个使用射频热作用，获得皮肤紧致除皱的设备。
有些地方翻译成塑美极，也有人记成了热吉马，热马吉。由于能量源是高频交流电磁波，又被形象地称之为电波拉皮。
热玛吉在工作的时候，对皮肤的真皮和皮下筋膜进行加热，这种高强度聚焦式射频作用到皮肤上，皮肤在接收到这种热刺激后，胶原蛋白和纤维被激活，重构胶原支架，从而实现提拉、紧肤以及抗皱的效果。
通俗一点说，类似于对皮肤做了一个烧烤，当有大量的热量产生时，肉会先进行皱缩，看起来就是肉变紧变小了，而表现在我们皮肤就是真皮的胶原收缩，皮肤就紧绷了，脸也小了。
此外，热玛吉操作时热作用使胶原也受到了损伤，而这种损伤信号传给我们身体，身体就会启动胶原修复的程序，胶原的不断修复就形成了热玛吉的长期效果。
总结
热玛吉产生的是一个热损伤的原理，皮肤胶原受到热玛吉均匀的热刺激后会产生两种情况：
对于皮肤中老化的胶原受热刺激就像烤肉一样，在热玛吉60多度温热刺激下加速代谢清除，代谢清除后的胶原重新新生，新生的胶原蛋白让皮肤更为紧致；
对于年轻的胶原，增加了皮肤胶原的对外界刺激的承受能力，更为顽强坚韧，同时筋膜弹性胶原在反复热刺激下更有弹性，让皮肤更有弹性，来一个Q弹的饱满皮肤。
02
仙女本仙
听说做热玛吉会上瘾？
邬医生喜欢开玩笑说，对于这么完美的变美方法，哪个求美者不上瘾呢？
热玛吉做的时候是的催化老的胶原受热代谢，年轻的胶原更有弹性；停做热玛吉后，只是新生的胶原少一些。
关于纤维瘢痕挛缩
其关键点是，热玛吉让皮肤受热均匀，不像超声刀和线雕那样产生皮肤下面形成纤维瘢痕挛缩。
如果像超声刀那样在皮肤下面形成瘢痕挛缩了，产生紧致效果肯定更为明显，但是而瘢痕挛缩会固定在哪里，就像很多人皮肤外伤后形成瘢痕了，是不会自己消失的，那么再次做超声刀、热玛吉的效果肯定是大打折扣的。
关于衰老
停做热玛吉后，并不会衰老得更快。
停做热玛吉了之后，只是减少了一个外力刺激新的胶原新生罢了，而我们正常的皮肤是在不断衰老的，并不会出现停做了比原先的衰老速度更快的情况。
对60岁以上的人群来说，由于本身自己可激发新生的胶原相对于年轻人要少一些，热玛吉治疗效果会有所减退。
热玛吉的维持效果一般在1年左右，理论上是没有上限的。
03
扒一扒热玛吉的发展历史
第一代热玛吉由于疼痛剧烈，必须采取全麻的方式，在国内没有推广使用，但是热玛吉的效果受到了医生和求美者的肯定，特别是让大家看到一个完全可以替代手术开刀拉皮的新技术。
于是为了临床使用更为方便快捷无痛苦；热玛吉每一代的更新升级都是在突破能量控制稳定和减轻疼痛，目前市面上可见的基本都是四代（CPT）和五代（FLX）。
五代和四代在效果方面差别不大，在疼痛上有所改进。目前国内取得CFDA医疗器械证书的是第四代，所以在公立医院能够见到的都是第四代机器。
第五代的热玛吉机器目前还没有取得证书，公立医院是无法购买的，在一些私立机构可以看到。
第五代和第四代容易区别的是发数的不同，第四代机器的面部治疗头有900发和1200发两种规格，而第五代机器则是600发和900发。具体的操作上看，第四代热玛吉是只能手具操作，第五代热玛吉是支持脚踏的，给治疗医生分担了手部的劳累感。
热玛吉除了面部提升外，颈部、胸部、腹部、臀部都可以塑形，对于眼部也有眼部紧致的热玛吉治疗。
04
为什么总建议我们到公立医院做医美项目？
热玛吉看起来是无创伤的操作，但是必须有专业的医学知识，切不可在做生活美容的美容院做治疗，一定是公立三级医院美容医生操作治疗。
甲状腺
理论上说，在颈部操作的时候需要避开甲状腺，避免甲状腺受热挛缩，影响分泌功能，目前为止尚未发生，热玛吉治疗后出现甲状腺功能降低情况。
心脏起搏器
而对于有心脏起搏器的求美者，由于热玛吉属于单级射频，治疗时候有一个电极板片贴在背部，这样就会有一个电流的回路，从背部到面部，所以理论上说对起搏器会有影响。因此，有起搏器的求美者竟可能不用热玛吉，即使需要使用，背部的电极板片建议贴的位置要高于心脏起搏器位置。
眼睛
眼周热玛吉治疗时候会有专用的眼盾保护眼球，因为面部热玛吉太靠近眼球，眼球的玻璃体含有大量水分，人容易吸收热玛吉射频热作用，发生形状改变，
还有让人操心的真伪问题
某宝上可以买到防伪二维码和治疗使用的治疗头、网格线、冷却罐，可以想象一下市场的混乱程度。
要做热玛吉，我们千万不能把脸送到美容院这样的火坑里，一定要在医院里，治疗医生一定是专业的皮肤美容医生哦。
05
热玛吉和其它抗老项目的比较
热玛吉和家用射频仪的区别
热玛吉是单级射频，能量很高，穿透深度是不可控的，有效的治疗深度可以达到4-5mm，也就是说可以到达真皮深层甚至到筋膜层；家用的射频治疗仪是双极射频或者多级射频，穿透深度是两个电极距离的较小，穿透深度有限，只能作用在真皮浅层。而这两者的能量差别就像自行车和大货车的区别。
超声刀
超声刀用的是超声波技术，主要作用于皮肤的筋膜层；热玛吉用的是单级射频技术，主要作用于皮肤的真皮层；简单来说，就是超声刀作用的层次会比热玛吉更深一点，在皮肤真皮和筋膜层形成纤维组织挛缩，把皮肤点状栓起来了，提升效果没得说的，但是讲直接一点就是皮下疤痕，我们知道疤痕是在皮肤永久留下来的，是一种不可逆的副作用。
超声刀的效果更侧重于提拉，适合年纪更大（65+），脸比较松垮，下垂明显的人群。而热玛吉的效果更侧重于紧致，让皮肤看起来更饱满紧致，淡化细纹，适合年纪没那么大（30-60+），脸不垮的人。
但是要注意一点，超声刀还没有取得证书，公立医院是无法购买的，公立的三甲医院是没有这个项目的。
另外超声刀，目前报道中有面瘫风险，结合皮肤会留下不可逆的损伤，建议65岁以上的皮肤松垮人群选择，只能选择私立医院做的，一定要慎重，在医院做治疗是底线。
黄金微针
那么65+，想做安全放心的医美抗衰老怎么办呢，还可以和年轻人一样选择就是黄金微针了。
射频紧肤
射频紧肤是一种多级射频技术，对于眼周是一个很好的选择，目前主要也是有两种，一种是定点治疗模式，一种滑动治疗模式，两者区别较大，后期专门讲解。
热拉提
热拉提和热玛吉一样，也是通过射频的方式加热皮肤，刺激胶原蛋白再生，起到紧致作用，同样有FDA和CFDA的安全认证。但热拉提更主要针对的是我们中下面部的松弛，比如法令纹、嘴角纹，下颌线的脂肪堆积等等。
排个序吧
面部紧致效果
热玛吉＞超声刀＞黄金微针＞热拉提＞紧肤射频
面部提升效果
超声刀＞黄金微针＞热玛吉＞热拉提＞紧肤射频
节省停工期
热玛吉＞热拉提＞超声刀＞紧肤射频＞黄金微针
安全
热玛吉＞黄金微针＞热拉提＞紧肤射频＞超声刀
费用
补充
一个问题
其实专业一点的朋友会发现除了超声刀这些属于超声产生的热能量，其他的都是射频热能量。这类设备相对于激光来说能量更高一些，穿透的深度更深一些，所以抗衰老效果更明显。
Fotona4D是1064nm和2940nm的激光仪器，应该说是跟皮秒激光、光子嫩肤相提并论的，激光类的仪器除了具有紧肤作用，更倾向于嫩肤，当然也有美白淡斑作用，让皮肤更水润，更有光泽通透。
06
我怕疼，做热玛吉痛吗？
很多小仙女一直没有勇气去做治疗，就是担心疼痛，那么实际上疼痛是这样的一个情况——
如果我们按照疼痛指数，把无法忍受的疼痛定位10级的状态，那么从无疼为0级开始，热玛吉的疼痛感觉在4级作用，在下颌缘和额头两边以及耳朵前面一些骨性突出的位置可能会有5级的疼痛；
另一方面，做热玛吉前是需要外敷表面麻醉和口服止痛药片的；
同时这种疼痛主要还是温热刺痛感觉，绝大部分时候表现的是皮肤下面受热的温热痛感；
这种疼痛不会持续，都是治疗手具接触到皮肤释放热量最后一秒钟的瞬间感觉；
尽管使用了表面麻醉和口服止疼药，热玛吉操作的时候还是有疼痛感的。通常肉多的地方疼痛低，在一些靠近骨头的部位像下颌缘的时候很痛，就像拿火烤骨头的感觉，好在这种痛是一过性的，操作结束后就不疼了。
07
做热玛吉有什么禁忌？
绝对禁忌症
1.体内植入心脏起搏器或其他相似电子装置的人。
2.怀孕的女性。
3.严重心脏病、糖尿病、甲亢、肿瘤晚期患者。
4.治疗区域伤口未愈合者。
5.对效果抱有不切实际的幻想者^^
相对禁忌
1.口服异维甲酸治疗患者。
2.体内或是面部有不明填充物，面部有金丝植入者。
3.面部注射玻尿酸、肉毒杆菌、人工真皮或者胶原蛋白的建议间隔1个月。
4.面颈部的酸类(如果酸、水杨酸等）治疗和及激光治疗至少间隔1-2周再行热玛吉治疗；面部术前一周避免使用磨砂型的洗面奶及磨砂膏。
08
做完热玛吉需要怎样护理？
从做完热玛吉的当天开始就要进行面膜保湿加保湿乳液；
在术后48小时内，只做简单的清水清洁，避免使用洗面奶、避免热水；
3天内慎用控油、美白、焕肤、等功效的精华乳液，最好不要做面部搓揉和按摩，也不要做桑拿，让皮肤好好恢复。
热玛吉治疗术后的面颈部，再行酸类(如果酸、水杨酸等）治疗和及激光治疗至少间隔1-2周；
术后再选择注射玻尿酸、肉毒杆菌、人工真皮或者胶原蛋白的也建议间隔1个月；
1个月内避免按摩拉扯、流汗、瑜伽、桑拿及高温场所，并且不能暴晒。
09
做热玛吉真的没有副作用么？
热玛吉的副作用比较轻微，最常见的轻微红肿、水疱。
对于轻微水肿一般24小时都会消退；而对于有些人可能出现的水疱，需要做一些适当的冰敷或者冷水湿敷，一般2-3天都会消退；少数会出现大面积的水疱、烫伤、以及长久的色素沉着。
另外，如果操作过程中能量过低会影响效果，甚至可能无效，而如果操作者面部治疗发数不均可能会导致面部不对称。
一个AI：姐姐和阿姨，就差一个热玛吉。
邬宗周
主治医师
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