在过去的十年中，在药物治疗猫下泌尿道疾病（FLUTD）上的进展，降低了尿道阻塞公猫进行外科手术干预的需求。
尽管如此，会阴部尿道造口术（PU）仍然是以下症状患猫的外科治疗选择:
进行药物治疗后，仍反复出现尿道梗阻；
梗阻不能通过导尿缓解；
插管导尿所导致的严重尿道损伤和/或尿道狭窄。
早期管理
在非紧急情况下，PU手术麻醉前需对患猫进行静脉输液治疗和膀胱减压（手动后推尿道晶体/粘液栓或结石、插入导尿管、重复膀胱穿刺术或临时膀胱插管），直至患猫所有肾脏、代谢和电解质参数都在正常范围内。
猫会阴部尿道造口术（仰卧）
我们所选的术式与Wilson和Harrison在1971年报道的传统PU术式有微小差异。差异在于，猫的手术体位为仰卧位，而不是标准的会阴部术式体位。这种摆位对外科医生来说更符合人体工程学；且如果需要的话，可以打开腹腔进行同期膀胱切开术。
会阴尿道造口术要点
标准普通手术包，包括持针钳、镊子（最好是Debakey镊）、蚊式止血钳、手术刀柄、Metzenbaum剪和Mayo剪；
Stevens肌腱剪（四英寸直剪）；
两个Gelpi牵开器（3.5英寸）；
缝线（4-0至5-0合成可吸收单股缝线，圆针或角针）；
吸引器以及小型Frasier吸头。
手术步骤
步骤1
患猫取仰卧位，后肢向头侧牵引固定，直至骨盆稍微抬高离开手术台。在患猫骨盆下放置一条折叠的毛巾进行支撑（图A和B），对肛门进行荷包缝合。对会阴部/腹部（如需进行膀胱切开术）进行剃毛消毒。
手术洞悉
阴茎朝向：
当将阴茎拉向尾部时，外科医生在阴茎腹侧进行操作；
当阴茎朝向头侧时，外科医生在阴茎背侧进行操作；
阴茎背侧存在主要神经及血管供应，在此部位需要进行精细解剖操作；
当对阴茎背面进行解剖时，外科医生的操作范围非常靠近直肠，这是不可取的，因为这会增加了直肠穿孔的风险。
步骤2
如果患猫未进行去势手术，先进行常规去势手术。尿道可插入Tomcat导尿管，帮助术中尿道的识别与操作。在会阴和阴囊皮肤处，围绕阴囊和阴茎（A）做一个对称的椭圆形切口。对周围皮下结缔组织进行剥离，以分离阴茎（B）。
步骤3
随着阴茎被拉向尾部，分离阴茎腹侧结缔组织以游离成对的坐骨海绵体肌（A，*），坐骨海绵体肌主要起将阴茎连接到骨盆的作用。在其与坐骨连接处横断该肌肉（B，虚线）；然后锐性分离阴茎腹侧韧带，直到阴茎与骨盆腹外侧游离，可以轻松向尾部牵拉（C）。
坐骨海绵体肌
在靠近坐骨的肌肉附着处的锐性分离坐骨海绵体肌可以减少出血；
当外科医生可以将手指放在骨盆内，阴茎和坐骨之间时，可认为阴茎的腹侧游离充分。触诊阴茎和坐骨之间的空间，以确认阴茎腹侧是否游离充分（A和B）。
步骤4
步骤5
已被分离并横断的阴茎收缩肌作为标识，继续小心分离背侧组织，直至将尿道分离至尿道球腺水平。分离至可看到成对的尿道球腺（B）（在被切断的坐骨海绵体肌背外侧（*））即可认为背侧组织游离完成。一旦看到这些腺体，不要对阴茎背侧组织再做进一步的分离。
步骤6
横断阴囊和包皮皮肤以暴露阴茎尖端（A），并移除导尿管。使用Stevens肌腱剪沿尿道作一纵向切口，从阴茎头开始，沿阴茎背中线剪开至尿道球腺水平（B，白色箭头）。
尿道球腺
被横断的坐骨海绵体肌有时会被误认为是尿道球腺
这对腺体常位于被横断的肌肉附近，其与阴茎及周围结构呈“蝴蝶”外观。
识别尿道球腺是因为它们是较窄的阴茎尿道和较宽的膜状骨盆尿道连接点的关键标志。
步骤7
如果尿道造口术中尿道开口看作是一个钟面（肛门方向为6点钟方向），则最关键的缝合点在6点、4点和8点钟位置。首先在4点钟和8点钟方向进行间断缝合，保留缝线末端作为牵引，以防止组织回缩。
尿道切开术
确保沿阴茎背正中线切开尿道，切开到尿道球腺水平（即阴茎尿道最宽处）；
尿道粘膜在尿道球腺水平上可见一淡白线(白色箭头)，可用作识别；
如果尿道切开未达到所需长度，可能会造成造口管腔太窄；
如果尿道切开长度太长，会使缝合部位张力过大；
理想的尿道造口位置在较宽的膜状尿道内距离阴茎尿道2-3毫米处。
步骤8
在6点钟位置可进行褥式缝合。此部分缝合分为四个部分：
1.针尖穿透皮肤（A）；
2.穿透尿道粘膜（进入尿道腔）（B）；
3.针尖穿过尿道粘膜返回（从尿道腔穿出）（C）；
4.针尖穿过皮肤。
缝合
识别尿道粘膜的切割边缘（邻近红色海绵体组织中间的光滑发亮的组织平面）并实现粘膜与皮肤的完美缝合是至关重要的；
带圆针的5-0合成可吸收单股缝线是最理想的选择；
在每次缝合过程中针尖需分2至3次单独穿透组织：
1.尿道粘膜；
2.纤维白膜（缝针第一次穿透的也可能是该层组织）；
3.皮肤；
可吸收的缝合材料不需要移除，可使其充分发挥固定作用。
步骤9
尿道会阴部其余的部位按照从背侧到腹侧的顺序进行间断缝合（A到C）。
组织夹持
不要用镊子夹持脆弱的尿道粘膜或皮肤；
只夹持邻近的纤维白膜以及皮下组织；
使用盐水灌洗并配合抽吸可以防止出血阻碍手术视野。
步骤10
阴茎横切后，最腹侧的缝线(A)应环结扎阴茎残端(B)；从而控制阴茎出血。也可以在阴茎残端周围进行单独的环扎。
步骤11
步骤12
术后管理
恰当的疼痛管理；
检测尿量；
继续静脉输注进行液体利尿（术后至少持续24小时）；
确保患猫无法破坏造口(如使用伊丽莎白圈、使用不会粘附在手术部位的猫砂)；
常规的会阴部尿道造口手术并未建议术后留置导尿管。
并发症
教育宠主术后可能发生的潜在急性并发症，如出血，再梗阻，尿液进入皮下组织，切口裂开，尿路感染，尿烧伤，尿失禁，排尿困难。
尽管此类并发症的处理超出了本文的范围，但遵循脆弱组织夹持、仔细解剖、无张力缝合和粘膜与皮肤完美贴合的基本外科原则，可最大限度地减少此类并发症的发生。
复发性细菌性膀胱炎是最常见的晚期并发症，对潜在的FLUTD进行适当的持续医学管理有助于预防其发生。
预后
会阴部尿道造口术总体术后预后良好，报告称约90%的患猫长期生活质量令人满意。