临床技术操作规范一、叩诊心浊音界法二、触诊肝脏法三、腹部移动浊音检查法四、脑膜刺激征检查法五、心肺复苏术六、血压的测量方法七、皮内注射法八、肌肉注射法九、静脉注射法十、密闭式静脉输液法
一、叩诊心浊音界法
【目的】测量心浊音界数值，为诊断与治疗提供依据。【用物准备】1．衣帽整齐，规范洗手。2．告知患者检查的必要性和注意事项。3．标记笔和测量直尺。4．患者取仰卧位，暴露前胸部。【操作方法及程序】1．确定心尖搏动位置，有心尖搏动视诊或触诊动作。2．确定肋间（包括确定左锁骨中线和从胸骨角计数肋间的方法）。3．自下而上，由外向内逐肋间叩心左界，从心尖搏动所在肋间叩至第二肋间，叩诊起始点不超过腋前线，每次移动不超过1cm，叩至变音处翻转手指，用笔标记部位。4．叩出肝上界沿右锁骨中线叩诊。5．自肝上界上一肋间自下而上，逐肋间叩心右界至第二肋间，每次移动不超过1cm，叩至变音处翻转手指，用笔标记部位，最远处叩至胸骨右缘为止。6．测量各标记部位至前正中线距离，用直尺水平测量，误差不超过0.5cm。7．测量左锁骨中线至前正中线距离，用直尺水平测量，误差不超过0.5cm。【注意事项】1．以腕关节活动为主，富有弹性。2．帮助患者整理衣物。3．复测体检结果。
二、触诊肝脏法
【目的】测量肝脏位置，为诊断与治疗提供依据。【用物准备】1．衣帽整齐，规范洗手。2．告知患者检查的必要性和注意事项，嘱其腹部放松。3．标记笔和测量直尺。4．患者取仰卧位，暴露腹部，两下肢屈曲。5．训练患者做腹式呼吸。【操作方法及程序】1．自脐水平以下沿右腹直肌外缘向下触诊，腹式呼吸呼气腹部下落时右手下压前顶，腹式呼吸吸气腹部上起时右手被动上抬。2．用手指指腹或食指尺侧，感触吸气腹部上起过程中右手被动上抬时，有无肝脏从手指下滑过。3．每次上移不超过2cm，检查至肝脏边缘或肋缘。4．自脐水平以下沿正中线向上触诊，腹式呼吸呼气腹部下落时右手下压前顶，腹式呼吸吸气腹部上起时右手被动上抬。5．用手指指腹或食指尺侧，感触吸气腹部上起过程中右手被动上抬时，有无肝脏从手指下滑过。6．每次上移不超过2cm，检查至肝脏边缘或肋缘。7．触及肝脏时测量肝脏下缘距肋缘或剑突的距离，用直尺水平测量，误差不超过0.5cm，询问患者有无触痛。8．叩诊肝上界。9．做肝颈静脉回流征检查。【注意事项】1．以腕关节活动为主，富有弹性与腹式呼吸合拍。2．帮助患者整理衣物。3．复测体检结果。
三、腹部移动浊音检查法
【目的】测量腹部移动浊音界值，为诊断与治疗提供依据。【用物准备】1．衣帽整齐，规范洗手。2．告知患者检查的必要性和注意事项，嘱其腹部放松。3．标记笔和测量直尺。4．患者取仰卧位，暴露腹部，两下肢屈曲。【操作方法及程序】1．自脐部沿脐水平向对侧侧腹部进行叩诊，每次移动距离不超过2cm。2．叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时，嘱患者向同侧移动体位。3．移动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处。4．再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音。5．由高处向同侧侧腹壁低处叩诊或嘱患者平卧，再次从脐部沿脐水平向同侧侧腹部进行叩诊，每次移动距离不超过2cm。6．叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时，嘱患者向对侧移动体位。7．移动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处。8．再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音。9．嘱患者平卧。【注意事项】1．以腕关节活动为主，富有弹性。2．帮助患者整理衣物。3．报告体检结果。
四、脑膜刺激征检查法
【目的】检查患者有无脑膜受损的病征征象，为诊断与治疗提供依据。【用物准备】1．衣帽整齐，规范洗手。2．告知患者检查的必要性和注意事项，嘱其四肢放松。3．患者取去枕仰卧位，两下肢平伸。【操作方法及程序】1．颈部抵抗感检查：左手托住患者枕部，右手置于患者胸前，嘱患者放松，左手屈其颈部，感觉颈部阻力，观察面部表情。2．布鲁津斯基征检查：再次用左手屈患者颈部，观察双下肢是否屈曲。3．左侧克尼格征检查：将患者对侧下肢髋关节分别屈90°，并将另侧下肢肢体平伸，将小腿上抬至135°，感觉上抬阻力，观察面部表情，同时观察对侧下肢是否屈曲。4．右侧克尼格征检查：将患者同侧下肢髋关节分别屈90°，并将另侧下肢肢体平伸，将小腿上抬至135°，感觉上抬阻力，观察面部表情，同时观察对侧下肢是否屈曲。5．恢复正常体位。【注意事项】1．帮助患者整理衣物。2．报告体检结果。