关于大骨龄儿童的生长激素治疗探讨小结（1）大骨龄儿童，选择治疗方案前，必须详细评估骨龄，如果骨龄判断不准，难以制订出较合理的治疗方案。孩子骨龄判断一定要用中华05标准来鉴定与预测未来身高，如果用图谱法或者非专业骨龄鉴定医生，预估骨龄偏大明显，可能导致预测未来身高数据较矮，误导家长使用药物，关键时刻冷静判断推理，找第三方骨龄鉴定机构重新用中华05标准鉴定一下，数据准确性可能更能说明问题。
（2）大骨龄儿童尚可rhGH治疗时，如果预测成年身高不过低，不建议联合其他用药，但大骨龄儿童使用rhGH剂量不宜过小。
（3）当预测身高过低，且不适合使用GnRHa时，可考虑联合其他药物，如来曲唑（除MAS外，只适应男孩）、他莫昔芬（一般仅用于女孩），抑制骨龄增长，前者效果肯定，后者效果不肯定。（4）自然生长空间过小，或使用生长素速度过慢，且女孩大于9岁，男孩大于10岁，可考虑rhGH联合司坦唑醇治疗。（5）上述联合用药中，均无性早熟适应证，均属于超说明书用药，且多数安全性有待考证。初入行，经验不足者，不建议或慎重使用
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