身高增长的隐形阻碍：氟西汀和舍曲林抑制青春期生长激素信号传导胰岛素ssris

儿童抑郁和焦虑的发病率和治疗率持续上升。当需要药物治疗时，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）因其疗效和安全性而成为一线治疗药物。

虽然SSRIs在急性期临床试验中的研究结果相对较好，但其在儿童中的长期安全性仍需进一步研究。在一项针对15至20岁儿童进行的为期2年的观察研究中，西酞普兰和艾司西酞普兰与肥胖增加有关，氟西汀与身高无法增长有关。有几项研究表明，SSRIs可能会影响身高的增长，但一项针对6-16岁儿童的多点观察研究发现，舍曲林对身高或性成熟没有明显影响。

研究概况

本研究旨在探讨氟西汀和舍曲林对青春期身高增长和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的影响。

在这项为期6个月的队列研究中，研究人员利用电子病历识别了开始服用氟西汀（39人）或舍曲林（27人）后1个月内的8至15岁参与者，性成熟阶段确认为2至4期。排除了那些干扰身高增长的状况。参与者接受了人体测量评估和抽血检查。未服药的健康儿童（36人）也提供了人体测量数据。

舍曲林和氟西汀对身高增长的影响没有差异。

结论及讨论

尽管体重持续增加，青春期发育也在继续，但在使用氟西汀或氟伏沙明治疗期间，所有4名患者的身高都明显下降。除了GH神经分泌功能障碍的证据外，实验室检查结果基本正常。

重要的是，在停用SSRI后，身高速度和GH分泌均恢复正常。此外，在一项安慰剂对照的复发预防研究中，随机接受氟西汀治疗的9-17岁患者在头19周内的性别-年龄特异性身高Z评分增幅明显较小，转换为身高少长1.1厘米（P=0.004）。

本次研究的重点是正处于青春发育期的青少年，SSRI治疗似乎再次以剂量依赖的方式阻碍了身高的增长。重要的是，虽然低剂量、亚治疗剂量的SSRI对身高增长的影响并不显著，但在接受相当于40mg氟西汀或100mg舍曲林（被认为是平均治疗剂量）治疗的青少年中，身高增长降低了45%。

总之，两种常用的SSRIs在治疗剂量下似乎会阻碍身高的增长，这种效应可能是由于IGF-1的抑制所致。有必要进行更长期的研究，以确定这种副作用的病程特点，以及成年身高最终是否会受到影响。

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参考文献

Calarge,ChadiMDetal.FluoxetineandSertralineInhibitHeightGrowthandGrowthHormoneSignalingDuringPuberty.JournalofClinicalPsychopharmacology44(6):p538-544,11/122024.DOI:10.1097/JCP.0000000000001922