本文略长，想尽可能把男女避孕科普一次到位，建议一定要看到结尾……
作者|常常
原创首发|妈妈网育儿（ID：mmwyuer)
01
我老公结扎后，我做了两次人流
作为女性，如果我和老公已经有孩子，不打算再生育，老公主动提出结扎，那我一定高兴地一蹦三尺高。
不用我上环、不用担心意外怀孕，放心啪啪啪，还有比这更爽的事情吗？
可最近一则新闻将我拉回现实：有些结扎，是假结扎。
上海的杨先生和妻子已育有一子，决定不再生育。
为此，2019年，杨先生前往某民营医院做了男性结扎手术。
术后2个月复查显示，精子浓度还是高，很有可能会怀孕。
可主治医生称其活跃的精子大部分为死精，无法受孕。
既然医生都这么说，两口子就放心地回家过日子了。
没想到，不久后妻子怀孕了！
医生只称之前的手术出现了问题，免费为杨先生再次结扎，且改为更加保险的切断术——
将输精管切成两段，彻底让小蝌蚪没地儿乱跑。
图源：网络
然而，今年五月，妻子再次怀孕！
两次怀孕，两次结扎，两次人流，夫妻俩身心疲惫。
目前业内临床医学中公认的标准是：
患者在术后三个月进行精子指标复查时，精子数量为0，即为手术成功。
杨先生不再相信院方，去公立三甲医院又做了一次"精子常规检查"。
医生的一席话令他差点当场崩溃：
“你这个指标挺好的，我给你配点药，多加休息，可以要孩子，没有问题。”
（第二次结扎后，他的精子浓度不降反升，总数已从每毫升320万个回升至每毫升1920万个）
What？
明明为了不要孩子而结扎，却两度怀了孩子。
之前的一切，是逗人玩吗？
杨先生夫妇身心受创，无端多了几分沉默、几分隔阂。
当然，此类遭遇，是小概率事件。
总的来说，结扎术是一种成本低，效果可靠，时效长久的避孕方法。
抛开其他因素，单看初衷，杨先生是个负责任、肯担当的好男人、好丈夫。
然而现实中，像他这样主动结扎的男人不多。
大多数男性却对结扎避之不谈，甚至有刻板误解，仿佛结扎了就变太监。
02
女性结扎和上环的人数，是男性的685倍
这不是夸大事实。
卫健委发布的《中国卫生健康统计年鉴2020》显示，2019年全国输精管结扎人数是4742人，
而同年进行输卵管结扎的人数是237489人，
放置节育器的有3011378人。
能想象吗，女性结扎和上环的人数，是男性的685倍。
这还不算其他避孕方式。
据不完全统计，针对女性的避孕方式不下11种——
女用避孕套、阴道避孕海绵、阴道避孕环、避孕药、避孕针、避孕膜、避孕贴片、宫颈帽、阴道环、宫内节育器、绝育手术……
越看越毛骨悚然。
然而，针对男性的避孕方式，只有三种。
图源：三九健康网
一、体外射精
很多男同胞喜欢，因为不用戴套啊，不用隔靴搔痒啊，实打实地爽啊！
可你知道吗？
通常在射精前，伴随输精管的收缩，精液就从尿道口流出几滴。
每滴精液含有精子约五万个，如果流入阴道，有一滴精液就足可使女性受精。
哪位大神能次次恰到好处地、一秒不差地掌握时机呢？
二、男用避孕套
这是最常见的避孕方法，可依然有风险。
第九版的《妇产科学》中提到，正确使用避孕套的成功率，在93%-95%。
也就是说，即便每次都用的严丝合缝、精准无误，依然有5%-7%的失败率。
三、输精管结扎
这是目前为止最保险的避孕方式。
但前面提到，女性做结扎的人数是男性的685倍。
为什么相差如此悬殊？
因为手术一旦成功（文头杨先生的手术不算成功哈），结果就是不可逆。
所以男性们无比排斥。
曾看过一个帖子，一男士称，妻子流产两次，身体虚弱，上环会导致月经增多，所以想结扎。
或许有人会问：就没有男性避孕药吗？
答案是：曾经有过。
早在1957年，生物学家就开始研究男性避孕药。
由于男性每天的产精量高达1-2个亿，所以研发过程无比艰难。
资本家眼里，利益至上。
他们认为，子宫长在谁身上，谁就更在意怀孕与避孕。
权力与资本游戏无处不在，其结果就是：
轻飘飘的一句结论，落到女人头上，就是一座大山。
03
女性避孕，是不可承受的之重
综上所述，种种原因，我们身边甚至就自身而言，主动避孕的，依然是女性。
普世观念里，这天经地义、毋庸置疑。
可“她愿意、她要求”，并不等于“没风险、没危害”。
说实在的，很多妻子也觉得丈夫佩戴避孕套不方便、不保险。
兴致来了，家里没有；
质量不行，避孕失败；
对套套过敏，啪啪啪完刺痛瘙痒……
这画面，是不是太熟悉了？
图源：网络，配图与文中事实无关
所以很多女性会选择口服避孕药。
可，是药三分毒。
抑制自身排卵，改变宫颈粘液度，本身就是违背生理规律的举措。
所以很多人会出现不规则阴道出血、乳房胀痛、情绪低落、头晕恶心、体重增加等不良反应。
因为怕忘了吃，也因为反应大，不少女性会去上环。
讲真，说起这一趴就闹心。
因为佩戴节育环，好几代女性遭受不可逆的身心伤害：
感染炎症、不规则出血、粘连、月经紊乱……甚至子宫穿孔、危及生命。
但我们依然需要科学地认识它。
所谓“环”，指的是“宫内节育器（IUD）”，按材料主要可分为惰性和活性两类。
惰性节育器(第一代IUD)
由不锈钢、塑料尼龙类和硅胶类等惰性材料制成，比如古老的圆环、麻花环、宫形环，因避孕效果差、副作用明显，已经于1993年停产。
活性节育器(第二代IUD)
指带有活性的物质（包括铜离子、激素、药物等）的避孕环，对体内刺激较小，避孕率可达98%，被广泛采用。
目前国内使用的活性节育器主要为含铜和含药两大类。
含铜节育器
可降低精子活力，阻止精子和卵子结合；
含药节育器
将药物储藏在节育器上，通过每日微量释放提高避孕效果，降低副作用，主要为含孕激素IUD和含吲哚美辛IUD。比如：左炔诺孕酮宫内节育系统，俗称曼月乐。
随着时代发展、科技进步，活性节育器被广泛使用，比之前降低了女性的痛苦。
1、月经干净3-7天，不要有性生活；
2、人工流产后立即放置、自然流产在月经恢复后放置、药物流产在两次正常月经后放置；
3、阴道分娩后42天恶露干净、子宫恢复正常；
4、剖宫产后6个月放置；
5、哺乳期要首先排除早孕后放置；
6、性生活后5天内放置为紧急避孕的方法之一；
其中第2-5条需要根据子宫具体的恢复情况而定。
不是每个人都适合上环，想要上环的，先挂个“妇科门诊”或者“计划生育门诊”，找妇科医生咨询。
同时也必须了解一点：
环环是有寿命的！一定要记得取！（此处一定要多关心一些老年女性，问一问妈妈们是否有放环，有的话能去取的尽量去）
不锈钢金属环可放15-20年，硅胶、塑料或其他类型节育环可放置5-7年。
到期不取，不仅影响避孕效果，节育器还会变形移位，轻者引发炎症、导致出血，严重者会引起大出血、危及生命。
身体条件不适合上环，又不相信口服避孕药和避孕套怎么办？
新型的皮下埋植避孕法也是不错的备选方案。
皮埋避孕法，是将一定剂量的孕激素放在硅胶囊管中，然后将此管埋藏于皮下，使其缓慢地释放少量的孕激素，从而达到长效避孕（3-5年）的效果。
我国自1984年引入以来，全国已有15个省市建立了皮下埋植剂临床实验中心。
根据有关资料统计，2年内妊娠率仅为0.1%，3年内妊娠率为0.24%。
单纯从数据上来看，除绝育外，皮下埋植避孕法是最有效的避孕方式。
但能不能做皮埋，依然要听从医生的建议。
皮埋的优点显而易见：
避孕有效率达99%以上；避孕作用长；
只有孕激素，不含雌激素，副作用较小；
取出后很快恢复生育能力。
但副作用依然存在：月经不规律、经期延长、头痛、情绪变化、痤疮等，好在这些的发生率并不高。
04
避孕，谁说男人不能做点什么
女性避孕方式已经迭代到“皮埋”了，其实男性避孕方式也在发展。
将来最有可能成真的避孕方式，主要有三种。
男性避孕针
来自印度的“RISUG”避孕针已完成临床试验，等待问世。
在输精管上piu一针，避孕作用最长达13年，成功率可达97.3%。
想生孩子了，打一个破坏凝胶就行。
男性口服避孕药
由洛杉矶生物医学研究所和华盛顿大学共同研究的男性口服避孕药11-β-MNTDC，已成功通过I期临床试验，有望在10年内上市。
避孕凝胶
一种叫“Nestorone”的避孕凝胶也在被快马加鞭地研发，试验顺利的话，有望在5-10年内上市。
不开刀，不手术，只需在胳膊上抹一抹就能避孕，有效率大于90%。停药3-4个月，即可要孩子。
还有比这更好的事儿吗？
目前最有效的男性避孕方式，依然是输精管结扎术。
05
很多男人觉得，
结扎了就不是个男人。
艾玛，您要不穿越到大清再回炉深造一下？
不敢结扎，才真不是个男人！
现代人只用科学说话。
首先，结扎不损伤睾丸和阴茎无关
它的手术过程是：
局麻——在阴囊上切两个约小于1cm的口子——将两侧输精管拉出——切断后结扎——缝合创口。
男性结扎，图源：网络
没错，就这么简单。
结扎后，男性功能，依然可以比人民币还坚挺。
其次，输精管结扎，只是把小蝌蚪的路给截断了，不影响射精！
因为小蝌蚪在睾丸中愉快地生活，通过输精管经精囊到达射精管。
射精时，精子只是一部分，还有前列腺液、精囊液和附睾液。
结扎后，只是小蝌蚪走一半被拦截了，其余成分依然如激流勇进般，喷涌而出！
因此，结扎后，能勃起、能射精、能高潮，不影响啪啪啪！
当然，男性结扎也有一定的并发症，比如出血、感染、痛性结节、附睾郁积等，但概率极低。
但与女性输卵管结扎相比，你会长舒一口气。
拒绝主动承担避孕责任的男人们，恐怕也根本没有了解过流产对于女性的摧残。
据WHO的数据，光是2010-2014年年间，中国的人工流产手术量，平均每年约900万台，占据了世界手术量的六分之一。
这背后，是900万个女人独自躺在冰冷的手术台上，任由无情的器械摆布自己的身体。
更痛心的是，人流手术不同于其他手术，它没有任何好处，只有并发症与后遗症：
输卵管阻塞、宫腔粘连、子宫内膜异位症，继发不孕；
若在人工流产后6个月内再次妊娠，对母体和胎儿生命安全风险更大，严重时甚至会导致死亡。
多次人工流产的妇女，其自然流产、早产、胎盘异常及低体重儿等不良妊娠发生的风险也高于常人。
不管怎样，因意外怀孕而造成的流产，身心力行的承担者，只有女人。
有些“硬起来”，看似彰显男性雄风，实则不负责任。
而结扎看似“不够男人”，却是最男人的表现。
觉得结扎了就是“公公”的男同志们，还不走出误区、刷新认知吗？
生孩子不是一个人的事，避孕也不只是一个人的责任。
通情达理，体贴爱妻，主动承担避孕责任，对于夫妻来讲，比一万句“我爱你”更重要、更实在。
愿当代女性，少受无谓之苦。
愿更多男性，能给予最温柔的呵护。
愿避孕平等，早日到来！
参考资料
1、《避孕环：爱也悠悠，恨也悠悠》（作者：李政天津市中心妇产科医院妇科主治医师），中华康网，2015-06-28
2、百度百科：皮下埋植避孕法，输精管结扎
3、李顺强，徐冰.输精管结扎术后痛性结节的病理,细菌和免疫学研究．《vip》，1994
4、杨忠诚，廖岩英，周小媛.输精管结扎术后附睾淤积症的超声表现．《临床超声医学杂志》，2012
5、《中国每年人工流产约900多万例这些常识需要了解！——国家卫健委日前印发关于《人工流产后避孕服务规范(2018版)》及其解读》，中国新闻网，2018—8-18
6、“丁香医生”公众号：《每年流产手术1300万台，这个“全球第一”要归中国男人》
7、“医学界妇产科品频道”公众号：《“上环”这件事，你了解多少？》
8“三九健康网”公众号:《“有男性避孕药我一定吃！”，如今机会来了》
9、“约苗”公众号：《抹在胳膊就管用！男生还能这样避孕？》
10、“第十一诊室”公众号：《结扎了，还能愉快地「啪」吗？》
11、“丁香园”公众号：《让爱更近0.01毫米，男性避孕了解一下》