每日热点0830

8月29日0—24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例382例。其中境外输入病例33例(广东11例,福建5例,山东5例,北京3例,上海2例,江苏2例,新疆2例,天津1例,内蒙古1例,四川1例),含2例由无症状感染者转为确诊病例(均在新疆);本土病例349例(四川167例,西藏49例,海南37例,广东24例,新疆14例,重庆11例,天津8例,黑龙江8例,陕西8例,内蒙古7例,山东3例,湖南3例,河北2例,山西2例,辽宁2例,河南2例,青海2例),含53例由无症状感染者转为确诊病例(海南16例,四川15例,新疆13例,西藏4例,陕西2例,辽宁1例,山东1例,青海1例)。无新增死亡病例。无新增疑似病例。

当日新增治愈出院病例547例,其中境外输入病例70例,本土病例477例(海南392例,广东17例,西藏15例,福建10例,陕西9例,新疆7例,浙江5例,四川5例,重庆4例,北京3例,山西3例,内蒙古2例,江苏1例,河南1例,湖南1例,贵州1例,青海1例),解除医学观察的密切接触者17441人,重症病例较前一日减少4例。

境外输入现有确诊病例510例(无重症病例),无现有疑似病例。累计确诊病例22385例,累计治愈出院病例21875例,无死亡病例。

截至8月29日24时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例6483例(其中重症病例29例),累计治愈出院病例230980例,累计死亡病例5226例,累计报告确诊病例242689例,无现有疑似病例。累计追踪到密切接触者5280748人,尚在医学观察的密切接触者225393人。

31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者1447例,其中境外输入79例,本土1368例(西藏645例,四川109例,青海103例,黑龙江66例,海南55例,辽宁50例,天津43例,新疆40例,甘肃37例,江西35例,河北33例,湖北32例,河南27例,内蒙古19例,陕西16例,山东14例,广西14例,广东12例,重庆12例,江苏3例,山西2例,安徽1例)。

当日解除医学观察的无症状感染者989例,其中境外输入77例,本土912例(海南425例,新疆228例,西藏97例,广西41例,江西21例,浙江14例,兵团14例,湖北11例,陕西10例,甘肃7例,青海7例,江苏6例,上海5例,重庆5例,黑龙江3例,山东3例,河北2例,福建2例,河南2例,广东2例,云南2例,内蒙古1例,吉林1例,湖南1例,四川1例,宁夏1例);当日转为确诊病例55例(境外输入2例);尚在医学观察的无症状感染者22465例(境外输入736例)。

累计收到港澳台地区通报确诊病例5625769例。其中,香港特别行政区382967例(出院74073例,死亡9668例),澳门特别行政区793例(出院785例,死亡6例),台湾地区5242009例(出院13742例,死亡9866例)。

2022-08-29国家卫生健康委员会

国卫规划发〔2022〕29号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药局,国家卫生健康委机关各司局、委直属和联系单位、中国老龄协会,国家中医药局、国家疾控局机关各司局、各直属单位:

为指导医疗卫生机构加强网络安全管理,国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局制定了《医疗卫生机构网络安全管理办法》。现印发给你们,请认真贯彻执行。

国家卫生健康委国家中医药局国家疾控局

2022年8月8日

(信息公开形式:主动公开)

2022-08-30人民网

党的十八大以来,中国卫生健康领域的科技创新能力显著提升,涌现出一批重要科技成果,为人民卫生健康事业的发展、新冠肺炎疫情防控等重大事件的处置提供了强大的科技支撑。

新药研发由仿到创,医药产业由大到强

“近年来,卫生健康科技创新体系和科技治理能力不断强化,科技创新能力显著提升。”国家卫健委科教司监察专员刘登峰介绍,在卫生健康科技创新领域,国家卫健委自2008年以来,牵头组织实施“重大新药创制”和“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”两个科技重大专项,专项支持获批上市一类新药达80个,是专项实施前的16倍,有力推动中国新药研发由仿到创、医药产业由大到强的跨越式发展,带动中国传染病预防、诊断、治疗和控制水平跨越式提升。

党的十八大以来,中国卫生健康科技创新体系建设不断完善,行业治理能力持续提升。在包括心血管领域等20个常见病、多发病疾病领域,中国建成50家国家临床医学研究中心,在生物医药领域建成75家国家重点实验室。在北京协和医院等5家医疗机构建设转化医学国家重大科技基础设施,布局建设109家委级重点实验室,省级行政区域实现全覆盖。

同时,中国启动实施了中国医学科学院医学与健康科技创新工程,建立科研院所稳定支持的资源配置新机制,健全完善临床研究、伦理审查、科研诚信、成果转化等医学研究管理政策,有力促进医学研究规范健康发展。

新冠疫苗产出量和品种数均居世界领先水平

科学技术是人类同疾病斗争的有力武器。新冠肺炎疫情发生以来,疫苗和药物、诊断试剂、医疗救治等都离不开科技创新。刘登峰介绍,科技创新从多方面助力中国疫情防控。

快速研发出系列诊断产品。在疫情发生两周内,中国就快速研发出高敏感性和特异性的新冠病毒核酸检测技术,为早期诊断、阳性感染者筛选发挥了至关重要的作用。在其后的防控工作中,应对输入性病例、促进复工复产复学都发挥了作用。

在疫苗研发领域,中国设计了5条技术路线,组织了优势团队进行科技攻关,为后续新冠疫苗几十亿的产量打下了坚实基础。在此过程中,中国还首创了全球首个高生物安全风险疫苗生产车间技术标准。有了这个标准,中国才能实现数以亿计的新冠疫苗安全量产。截至目前,中国新冠疫苗的产出量和品种数均处于全世界领先水平,9款疫苗获得国家药监局批准附条件上市或紧急使用,3款列入世界卫生组织的紧急集采清单。

投入超6亿元研究儿童专用药

儿童用药研发是世界性难题,总体上中国儿童专用药目前尚且短缺。

中国医学科学院药物研究院院长、中国工程院院士蒋建东表示,儿童不同年龄生理状态差别较大,要做临床试验很难,因此很多企业缺乏研发动力。中国非常重视儿童用药短缺问题,专门组织了儿童药研发专项。

近年来,国家卫健委、国家药监局、工信部等部门也在共同推进儿童用药的研发和生产。在国家政策的强力推动下,中国儿童用药水平有了明显提高。蒋建东介绍,2021年全国共有47个儿童用药被批准上市,明显改善了临床用药水平,其中14个纳入了优先审评审批,极大促进了儿童用药上市进程。

十多年来,31个恶性肿瘤类新药上市

近年来,中国在恶性肿瘤药物研发方面取得了明显进展。蒋建东介绍,十多年来,中国新药创制重大专项对恶性肿瘤研究给予重点布局,支持400多个项目,促进31个新药上市。

过去肿瘤治疗中,化疗有很大的副作用,经过十多年努力,中国自主研发的国产靶向药物埃克替尼的副作用降低了很多。“像泽布替尼不光在中国使用,已经可以出口到美国,这个领域已经取得了比较明显的进展。”蒋建东介绍,替尼类药物是中国医院的常用抗癌药。免疫治疗方面,有PD-1、PD-L1药物。例如特瑞普利上市以后,中国开始了靶向免疫治疗,这也是一个非常重要的进展。

“一种由抗体与化合物结合而成、靶向性更强的新型抗癌药物,我们称之为ADC药物,像维迪西妥单抗,之前在我国是没有的,现在已经获批上市。”蒋建东介绍,目前中国在研的恶性肿瘤类药物已经到了临床比较后期的阶段,一些创新药拓展了新的抗癌机制,可能使肿瘤治疗的副作用更小、患者的痛苦更少。对于乳腺癌、肺癌、脑胶质瘤、淋巴瘤等疾病,有好几个药物可以期待未来几年能够服务中国的患者。

5G、AI等技术在医学领域应用前景远大

当前,5G、人工智能等高新技术不断涌现。如何让新技术更好地运用于临床诊疗、服务群众健康?

“5G、AI、云计算、大数据等目前发展很快的技术在医学领域的应用前景非常大。”王辰表示,在远程会诊方面,由于有了5G技术,传输速度明显增快,可以实现实时交流,越来越接近现场查房。通过机器人以及网络操作等技术,医生能够远程进行手术,这些都是工程技术、科学技术在医学上的应用。在移动终端设备方面,可以实时采集一系列生理参数、运动情况,甚至还可以对更细致的运动、身体代谢、心率、血压数据进行采集和分析。

“现在一个很重要的趋势就是把创新技术汇聚应用到健康方面,因为人的健康问题逐渐成为民生最重要、最核心的需求之一。”王辰表示,这些年来,大家已经体会到了这种进步,包括人们戴的智能手表、健康软件的监测、人群之间健康的互动和促进等。在健康促进、预防、诊断、控制、治疗、康复等方面,AI、5G等都可以发挥重要作用。

2022-08-29青岛市疾病预防控制中心

培训班上,中国疾控中心的专家主讲了耐多药结核病患者关怀工作的重要性、耐多药结核病不良反应识别及应对、国家技术规范耐药结核病诊疗、耐多药结核病患者关怀工作流程介绍、复诊及社区随访管理等内容。世界家庭健康国际组织的专家主讲了建立咨询关系并开展诊前关怀、出院前咨询、与患者沟通基本技巧、结核病咨询工具如何使用及注意事项等内容。

本次培训班的成功举办,进一步规范了青岛市耐药结核病患者管理工作,通过借鉴其他地区的成功经验,优化了我市耐药患者关怀服务流程,对耐药结核病患者出院后的复诊和社区随访管理奠定了理论基础。

2022-08-30科技日报

高级研究员亚历山大·古连科夫表示,酒精酊剂和药用植物提取物广泛用于治疗多类疾病,但其中所含乙醇会对使用者有诸多限制。

为了制造粉末,科研人员研究了12项制药技术指标,结果发现,吸附过程使粉末的可压缩性提升,但其稳定性却因吸湿性增强而降低。在工业上,这可通过在片剂中加入特殊辅助物质来解决。

这一成果有望用于将酊剂和药用植物提取物工业转化为片剂。这种剂型的优点在于易于使用以及可准确分配活性成分的剂量。

失控(LOC)进食在各类暴食症中很普遍,其特征为无法对食欲线索和食欲冲动进行抑制性控制。虽然失控进食的问题普遍且严重,但大部分针对肥胖的疗法无法直接解决这个问题,从而限制了大部分积极治疗的效果,如减重手术。

这项试点研究的初步结果凸显出这种新型干预手段的潜在临床可行性,同时支持对更大的暴食症患者群体开展进一步研究。

研究结果表明,吃早餐不仅很重要,而且儿童吃早餐的地方和他们吃的东西也很重要。不吃早餐或离家吃早餐可能增加儿童/青少年出现社会心理行为问题。

在这项研究中,研究人员分析了2017年西班牙国家健康调查的数据。这项调查包括关于早餐习惯和儿童社会心理健康的问卷,其中包括自尊、情绪和焦虑等特征。问卷由孩子的父母或监护人完成,结果包括总共3772名4—14岁的西班牙居民。

研究团队发现的最重要的结果是,离家吃早餐几乎与完全不吃早餐一样有害。作者认为,这可能是因为外出就餐通常不如在家准备的那么有营养。

结果还表明,咖啡、牛奶、茶、巧克力、可可、酸奶、面包、吐司、麦片和糕点都与较低的行为问题发生率有关。令人惊讶的是,鸡蛋、奶酪和火腿与此类问题的较高风险有关。

研究结果强调,不仅需要将早餐作为健康生活方式的一部分,而且还应该在家里吃早餐。此外,为了预防社会心理健康问题,早餐包括奶制品和/或谷类食品,并尽量减少某些饱和脂肪/胆固醇含量高的动物性食物,有助于减少儿童的社会心理健康问题。

2022-08-30环球时报

【环球时报综合报道】研究发现,腰围过粗,心力衰竭的风险更高。据英国《泰晤士报》28日报道,牛津大学的研究人员对42万余名英国人13年间的健康数据进行跟踪分析,其间共有8669名参与者因心力衰竭入院。

2022-08-29医药魔方

2021年由该研究共同通讯作者JunJ.Yang博士开展的一项研究结果表明,LCK蛋白是44%T-ALL儿童患者中的重要靶点,该靶点可以通过达沙替尼阻断。然而,和常见的化疗药物一样,长期使用后肿瘤细胞会发生突变,逃避药物的特异性杀伤作用。

Yang表示:“设计蛋白质的小分子抑制剂就像用钥匙开锁一样,当二者完全匹配时疗效很好,但一旦药物脱落,靶蛋白就将恢复其正常功能。PROTAC的作用原理是不同的,你不是阻断了靶蛋白,而是直接将它炸毁,靶蛋白不复存在。”

在设计LCKPROTAC分子结构时,研究人员采用了一种新的E3连接酶配体苯基-戊二酰亚胺,数据显示这种化合物的降解效果优于各种常见的E3连接酶配体。

由于LCKPROTAC对LCK的抑制作用比达沙替尼更持久,预计这种性质可以转化为更强的体内抗白血病作用。结果表明,达沙替尼和LCKPROTAC均可抑制T-ALL生长,但LCK的抑制能力显著优于达沙替尼,且未观察到安全性风险。

总结而言,这项研究为用PROTAC治疗T-ALL提供了临床前的概念验证。目前实验人员正在其他数百种肿瘤模型中测试这一药物的有效性。Rankovic表示:“靶向蛋白降解是一种新的生物范式,在药物发现领域极具潜力。尽管这种药物还需进一步开发用于白血病治疗,我们强大的临床前概念验证证明了这种方法的有效性。”

2022-08-29生物探索

在上个世纪80年代初,艾滋病还是一种一旦患上就几乎等同于被宣判了死刑的存在,随着各项医疗技术的进步,如今艾滋病已经逐渐实现可控。但是值得一提的是,即使是现在,艾滋病依旧无法实现完全治愈。为了减轻感染者的患病负担,一众科学家一直在探索可有效控制感染者体内病毒水平的疗法。如何研发出长期有效的艾滋病药物,成为诸多科学家的目标。

如今,抗逆转录病毒疗法可以将艾滋病感染者体内的病毒水平控制在安全范围以内,但是要终身服药,不仅会产生一定副作用,也存在诱导病毒耐药性的风险。鉴于以上问题,科学家们一直在探索可以长效控制感染者体内病毒水平的有效方法。

既往研究表明,除了中和HIV的能力外,某些单克隆抗体(bNAbs)还可能介导持久性病毒的清除和增强宿主对病毒的免疫力。因此,在这项研究中,研究人员联合使用了两种与HIV包膜糖蛋白的不同区域结合的bNAbs,即3BNC117和10-1074。此前多项研究已经验证了这两种抗体广泛中和HIV的效果:3BNC117靶向的是HIV入侵人体的主要结合位点CD4,可以对超过80%的HIV毒株发挥作用;10-1074靶向V3聚糖位点,之前的研究也证实了其高效的广谱抗病毒活性。

在2018年9月至2021年1月期间,研究人员进行了一项Ⅰ期临床试验,以评估bNAbs3BNC117和10-1074组合在HIV感染者中的安全性、耐受性和有效性。这项试验包括两个组成部分,第一部分是一项随机、双盲、安慰剂对照研究。14位HIV感染者被分为实验组和对照组。其中实验组受试者在24周内接受8次3BNC117和10-1074的联合输液治疗,随后在接受第一次bNAb输注后停止了抗逆转录病毒疗法。结果显示,与对照组相比,联合疗法在实验组中的5名受试者体内完全抑制了HIV的病毒血症,抑制效果最长达到了43周,并且没有产生抗药性。而对照组的所有受试者都经历了停止治疗后体内病毒水平的反弹。此外,实验组的受试者均未出现严重不良反应。

总之,这些试验结果表明,在没有进行抗逆转录病毒治疗的情况下,3BNC117和10-1074的联合疗法在长期抑制HIV病毒水平方面非常有效,前提是基线时不存在抗体性病毒。这项突破性以探究也为开发具有长半衰期的下一代抗体提供了重要指导。

2022-08-29生物谷

减肥是个老生常谈的话题,禁食、运动和药物,各种减肥方法层出不穷,但多少瘦身男女依旧屡战屡败。行有不得,反求诸己。我们不妨低下头,透过自己肚子上的“游泳圈”,把目光聚焦在身体的深处──肠道。

进一步分析发现,相比于体重正常的健康人士,肥胖人士和2型糖尿病患者的肠道内有4属肠菌发生变化。巨球型菌属(Megasphaera)丰度增加,经黏液真杆菌属(Blautia)、丁酸球菌属(Butyricoccus)和普拉梭菌属(Faecalibacterium)丰度降低。

研究人员又招募了195名来自不同地区的参与者作为验证队列,检验Blautia与肥胖的关系,证实了肥胖人士肠道内Blautia丰度下降。

在人群队列中筛选得到Bw菌后,研究人员随后在动物模型中进行了探究,把小鼠分为正常饮食组、高脂饮食组和高脂饮食同时口服Bw菌组。

和正常组相比,高脂饮食小鼠体重增加,内脏脂肪堆积,空腹血糖和胰岛素水平升高,糖耐量试验异常,出现胰岛素抵抗和内脏脂肪炎症,提示高脂饮食诱导肥胖和2型糖尿病。

而高脂喂养同时口服Bw菌,小鼠则体重增长减缓,脂肪积累降低,空腹血糖和胰岛素水平正常,对胰岛素敏感,脂肪内炎症细胞和促炎因子减少。这些结果表明,Bw菌能改善高脂饮食诱导的肥胖和糖尿病。

接着,研究人员解剖小鼠,对小鼠口服Bw菌后的代谢变化进行了探究,发现在脂肪、肌肉和肝脏组织中,琥珀酸盐含量显著升高。而琥珀酸盐能通过调节食欲、能量摄入和消耗及脂质氧化控制体重,是能量消耗的一个代谢标志[5],这提示Bw菌通过促进机体消耗能量减轻体重。

肥胖能诱导脂肪细胞产生促炎因子S100A8,激活巨噬细胞,进而诱发脂肪炎症引起糖尿病[6]。小鼠口服Bw菌后脂肪细胞炎性因子表达减少,促使研究人员对其机制也进行了研究。体外实验发现Bw菌的上清液处理脂肪细胞,使脂肪细胞S100A8表达降低,提示Bw菌通过产生的代谢产物降低脂肪细胞表达S100A8,从而抑制脂肪炎症减轻糖尿病。

为了确定Bw菌控制肥胖和糖尿病的有效代谢产物,研究人员对Bw菌的代谢进行了通路分析,发现相比于其他的肠道核心肠菌,Bw菌的氨基酸代谢和碳水化合物代谢具有独特之处。

就氨基酸代谢而言,Bw菌大量产生S-腺苷蛋氨酸、乙酰胆碱和L-鸟氨酸。研究人员分别使用这三种物质处理脂肪细胞,发现它们能以剂量依赖的方式减少甘油三脂的积累,其中,S-腺苷蛋氨酸还抑制了S100A8的表达,表明这些化合物具有调节脂代谢和抗炎的作用,是Bw菌控制肥胖和糖尿病的效应代谢物。

就碳水化合物代谢而言,Bw菌胞内富含直链淀粉,并利用淀粉直接产生琥珀酸、乳酸和乙酸这三种短链脂肪酸。短链脂肪酸能经肠肝轴减少脂肪堆积和炎症反应,减轻胰岛素抵抗从而改善糖尿病[7]。

但研究人员注意到,小鼠在口服Bw菌后肠道内丙酸和丁酸这两种短链脂肪酸的浓度也增加了,而Bw菌并不能直接产生丙酸和丁酸,提示Bw菌促进了产丙酸和丁酸肠菌的增殖。肠道菌群分析显示,在添加Bw菌后,Akk菌(Akkermansia)、Rik菌(RikenellaceaeRC9)和But菌(Butyricoccus)等益生菌丰度增加,它们能以琥珀酸、乳酸或乙酸为底物,产生丙酸和丁酸。这些结果表明,Bw菌通过增加肠道内的短链脂肪酸和益生菌,改善肠道环境,抑制肥胖和糖尿病。

踏破铁鞋无觅处,得来全不费功夫。随着人类对肠道菌群认知的不断加深,也许会有一天,减肥和防治糖尿病的重任,不再仅仅依靠人类“管住嘴迈开腿”,而是落在这些生活在肠道内和我们朝夕相伴的小可爱们。

2022-08-29国家卫生健康委疾病预防控制局

截至2022年8月28日,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗343196.5万剂次。

2022-08-30光明日报

本报北京8月29日电(记者陈海波)国家卫生健康委副主任李斌29日在2022年全国食品安全宣传周主场活动上介绍,截至目前,我国已发布食品安全国家标准1455项,包含2万余项指标,涵盖了从农田到餐桌全链条、从过程到产品各环节的主要健康危害因素,保障包括儿童老年等全人群的饮食安全。

在打造最严谨的标准体系的同时,我国还着力强化风险监测评估能力。李斌介绍,我国建立了国家、省、市、县四级食品污染和有害因素监测、食源性疾病监测两大监测网络以及国家食品安全风险评估体系。食品污染和有害因素监测已覆盖99%的县区,食源性疾病监测已覆盖7万余家各级医疗机构。

“这些措施使得重要的食品安全隐患能够比较灵敏地得以识别和预警,不仅为标准制定提供了科学依据,同时为服务政府风险管理、行业规范有序发展和守护公众健康提供有力支撑。”李斌说。

2022-08-30新华网

新华社北京8月29日电(记者李恒、顾天成)29日,记者在中国疾控中心召开的2022年全民健康生活方式宣传月核心信息发布与解读会上获悉,全民健康生活方式行动自2007年启动以来,在各地积极推动下,目前已覆盖超过全国96%的县区,建成12类健康支持性环境8万余个,招募和培训健康生活方式指导员80万余人次,“迈开腿,管住嘴”理念深入人心。

中国疾控中心慢病处负责人、中国疾控中心慢病中心主任吴静介绍,2022年是全民健康生活方式行动启动15周年,也是“三减三健”理念落地实施第5年。“三减三健”理念提出和落地实施是全民健康生活方式行动对健康中国建设的重要贡献,已成为我国慢性病防控和健康生活方式倡导的重要抓手。

记者了解到,“三减三健”宣传核心信息由中国疾控中心组织公共卫生、临床医学、健康教育等领域学者和专家编写完成。入会专家现场分别针对减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼的“三减三健”核心信息进行专业解读。

此外,全民健康生活方式行动国家行动办公室在发布与解读会上公布了健康生活方式宣传月具体活动安排:9月上旬聚焦儿童青少年人群,开展肥胖预防和健康生活方式倡导宣传;9月中旬以“三减”为内容,聚焦“9·15”中国减盐周重点开展“减盐”主题宣传;9月下旬以“三健”为重点,开展全国爱牙日和健康骨骼专题宣传。

2022-08-29法治日报

数据连创新高

日本厚生劳动省(以下简称厚生省)为政府提供新冠对策咨询的“顾问委员会”24日指出,当前日本绝大多数地区的新增病例数仍呈增加趋势,早期出现减少的可能性较低。同时,死亡病例数量可能进一步上升。

日本第七波疫情死亡病例数量增多令人始料未及。据日本《朝日新闻》报道,23日,日本全国新冠死亡病例343人,刷新今年2月22日的单日死亡最高纪录(327人)。根据厚生省数据,截至23日的一周中,日平均死亡277人,超过第六波高峰时期的237人,“顾问委员会”判断死亡病例的增长势头还将持续。专家指出,就目前扩散状况,今后还会有更高的感染高峰期,高龄感染者将进一步增多,新冠死亡病例的35394人中,80岁以上占六成,70至79岁占二成。

另外,低龄感染者激增也是日本第七波疫情的新特点。据统计数据显示,第七波疫情以来出现了20岁以下感染者数量激增的情况,7月下旬时为日均5万人,达到第六波峰值的2.2倍。截至8月9日的周新增感染者中,10岁以下有159341人,10至20岁有149204人。据日本小儿科学会称,20岁以下感染者在新冠流行初期占比很低,但今年1月以来数量快速增长,约占新增病例的三成,并且与第六波时以轻症和无症状为主的情况不同,引发的哮喘、痉挛或心肌炎等重症及死亡病例数量也有所增长。鉴于上述原因,日本小儿科学会将对5至17岁人群接种新冠疫苗的见解由“有意义”调整为“推荐”。

根据厚生省的统计,截至23日日本全国一周新增感染者数量同比增长1.19倍,在前一周出现下降之后再次转为上升趋势。对此,有专家指出夏季人们出行和聚集的机会大大增加是导致疫情再次恶化的主要原因。对于今后疫情发展趋势,日本国立传染病研究所所长胁田隆字指出,虽然首都圈新增病例数量出现减少趋势,但日本其他地区还将持续增加,早期出现减少的可能性较低。

医疗资源吃紧

感染者数量的快速增长导致日本各地医疗资源吃紧,一线医务工作者长期处于高负荷工作状态。据内阁官房23日统计,42都府县的病床使用率超过50%。日本官房长官松野博一24日在记者会上表示,受疫情扩散影响,包括一般医疗在内的医疗供给体制正承受巨大负荷,今后的进一步恶化令人担忧。

综合媒体报道,日本各地都不同程度出现医疗紧张现象。

青森县立中央医院23日共计96名医护人员因感染或密接而无法出勤,全院所有科室暂停接收住院患者。

冲绳县8月份以来每周发生急救患者因找不到接收医院被迫等待30分钟以上事件超120次,全县有近2000名医护人员因感染或隔离无法出勤。

山形县医院因发生集体感染和院内感染,部分住院和门诊治疗受到限制,有的医院的病床使用率已经超过100%,并且住院患者中60岁以上的高龄患者超过85%。据山形县健康福祉部公布的信息,受疫情影响,县内医院的部分手术被迫延期;为腾出病床,有的阳性患者不足10日就被安排出院。为减轻医疗系统压力,政府呼吁无基础病已接种疫苗且年龄在60岁以下的患者初期不要去医院,自购口服解热镇痛药物居家治疗。

此外,为解决感染人数激增引起的试剂盒及解热镇痛药品不足问题,厚生省计划利用互联网搭建“共有系统”,以便各医疗机构和药店能够了解试剂盒及药品的生产及库存信息。

尽管采取了一些缓解医疗资源紧张的对策措施,但为兼顾经济社会活动正常,日本政府并未启动此前较为严格的“紧急事态宣言”“防止蔓延等重点措施”等疫情防控措施。为应对本轮疫情,日本政府公布了相对宽松的由地方政府自行视情实施的“BA.5对策强化宣言”。

此外,日本进一步放宽了出入境管控措施。24日,岸田文雄正式表明将于9月7日开始对持有三次接种疫苗证明的入境者免除提供PCR阴性证明的防控要求,对目前每日2万人的入境人数上限也将视情进一步放宽。对于疫情持续高位运行下的宽松防控政策,民众心情复杂,虽然不限制经营和出行有利当前生计,但疫情如果进一步恶化最终还是会影响到每个人的收入。

根据美国疾病控制和预防中心8月23日更新的数据显示,美国已累计报告15909例人感染猴痘病例,病例数居全球之首。美政府正在犯下与新冠疫情出现时同样的应对不力错误,在病例数据采集、检测和疫苗方面都处于落后和混乱状态。美国舆论认为,继应对新冠疫情不力之后,美国政府应对猴痘疫情依然不力,暴露美国公共卫生政策的失败。

50州全部“沦陷”

报道称,怀俄明州卫生局在新闻稿中称,这单独的一例猴痘病例来自拉勒米县的一名男性居民。

最新数据显示,报告猴痘病例数排名前三的是纽约州、加利福尼亚州、佛罗里达州,其中纽约州病例数达3019例。

美国卫生与公共服务部本月4日宣布猴痘疫情为美国公共卫生紧急事件,并称有信心通过各项防控措施在猴痘疫情进一步扩散前将其控制住。

据美联社报道,美国宣布猴痘疫情为公共卫生紧急事件,意味着政府将为此腾出资金和其他资源对抗猴痘病毒。美国卫生与公共服务部长贝塞拉说:“我们准备将应对这种病毒的反应提升到一个新的水平,我们敦促每个美国人认真对待猴痘。”

猴痘原本在非洲部分国家流行,今年在美国蔓延之前,就开始在欧洲传播。

政府应对依然不力

美国猴痘疫情逐渐呈失控态势,在新冠疫情中暴露出的政府应对不力等问题再次上演。

美国公共卫生专家指出,由于检测能力不足,美国实际猴痘病例数可能远高于官方统计数据。大部分疑似患者未得到及时检测,可能将病毒传给更多人。就此,一些专家对联邦政府的抗疫举措提出质疑和批评,认为政府没有迅速采取行动应对国内不断蔓延的疫情。美国多个州的卫生官员近期批评美政府应对猴痘疫情不力,原因在于猴痘疫苗分发系统频频出现问题、民众迟迟无法接种疫苗等。

美国政府18日表示,已向各地分发近100万剂“吉尼奥斯”猴痘疫苗。但《纽约时报》披露,专家预计当前控制疫情需350万剂疫苗。

纽约和旧金山等主要大城市部分医院表示,他们没有收到足够的两剂疫苗来满足需求,有些不得不停止提供第二剂疫苗,以确保第一剂疫苗的供应。

这一新方案的安全性和有效性同样引发争议。路透社报道,“吉尼奥斯”猴痘疫苗生产厂商丹麦药企巴伐利亚北欧公司对新接种方式的安全性提出质疑,认为其缺乏数据支持,且有证据表明皮内注射方式可能导致副作用增加。

《华盛顿邮报》17日刊文指出,美国政府应对猴痘疫情时接连犯错,如猴痘疫苗和治疗手段供应不足、检测能力受限、降低疫苗注射剂量引发疫苗生产商不满等等,这些错误加剧了本已严峻的猴痘疫情形势。

美国有线电视新闻网近日报道称,尽管美国政府正在加大猴痘疫苗供应,但没有证据显示这些疫苗主要提供给了猴痘感染高风险人群。

卫生政策饱受诟病

当前,新冠疫情远未结束,猴痘疫情又导致过万美国人染病。美国舆论认为,猴痘疫情下美国正面临与新冠疫情相似的挑战,而美政府仍在重复新冠疫情期间犯过的错误,彻底暴露美国公共卫生政策的失败。

在美国,联邦政府应对新冠疫情政策失败导致超过100万美国人死亡,科研实力和医疗技术均处于世界领先地位的美国沦为全世界抗疫最失败的国家。

法国《世界报》报道指出,美国把昂贵的医疗卫生体系留给富人,放任贫穷者被剥夺社会保障,使美国这一全球最大发达国家因社会不公而变得落伍。斯坦福大学新闻网指出,在医疗卫生领域,新冠疫情对有色人种造成更严重影响,凸显了白人和有色人种之间健康水平差距。

猴痘疫情中有色人种再一次“受伤”。据美国媒体报道,根据美国疾病控制与预防中心的样本数据,在美国猴痘确诊病例中,拉美裔占33%、非洲裔占28%,而这两个群体只占美国总人口的约三分之一。根据美国科罗拉多州卫生部门近日发布的信息,该州的猴痘患者中有34%是拉美裔,而拉美裔只占全州人口的22%,有12%是非洲裔,他们也只占全州人口的4%多一点。

然而,尽管拉美裔和非洲裔受猴痘疫情影响较大,但他们接种疫苗的情况并不乐观。根据科罗拉多州卫生部门截至本月21日前一周的数据,只有不到15%的猴痘疫苗由非洲裔或拉美裔接种。而在北卡罗来纳州,超过70%的猴痘患者是非洲裔,但该州只有26%的疫苗由非洲裔接种。

美国全国广播公司新闻台18日报道说,猴痘疫情是对美国公共卫生系统的一项测试,结果令人大失所望。

《波士顿环球报》网站近日刊文称,美国公共卫生官员和政界领导人应对猴痘疫情重复着2020年应对新冠疫情时的几乎每一个错误:检测能力不足、疫苗分发低效、感染者就诊面临重重困难、政府欠缺与民众的沟通等。

此外,美国沃克斯网站日前刊文称,缺乏准确数据是美国应对猴痘疫情和新冠疫情过程中犯下的相同错误之一。应对任何疫情都要以获取准确数据为基础,但美国长期以来支离破碎的卫生系统并不具备这种能力。

美国杂志《大西洋月刊》认为,不论是新冠疫情还是猴痘疫情期间,美国卫生部门总是在说空话而不是做实事。如果有关部门能够在猴痘疫情初期就积极提供检测、储备疫苗、与易感人群进行信息共享,那么美国本可以避免如今的猴痘疫情乱象。

2022-08-29网易健康

为什么一直减肥,一直都没有瘦下来?其实,瘦不下来都是有原因的。可能是你一开始就用错了方法,陷入了减肥深坑,才会越减越肥。比如下面这4个谣言就是非常常见的,中枪的赶紧改吧。

一、减肥,只吃蔬菜就能瘦?

很多人觉得蔬菜热量低,所以减肥时只吃蔬菜。但是真相是:脂肪代谢需要各种营养成分参与,只吃蔬菜会造成营养不良,反而会影响甩脂效率。

还有一个问题是,并不是所有的蔬菜都适合减肥时多吃的,比如土豆、芋头、山药等,这些蔬菜其实是主食,也就是说,如果正餐中已经有主食了,米饭馒头面条等,这类“蔬菜”就要少吃了。否则就相当于吃了双份的主食,肯定会长胖的。

因此,减肥时别只吃某一类食物,减妞更建议你做一个“杂食动物”,做到荤素搭配和热量控制,荤素比例控制在1:3-1:4就可以了。

二、不吃晚饭就能瘦?

不吃晚饭的好处,减妞认为只有一个,那就是——省钱。因为不吃晚餐,相当于一日三餐减少了1/3的热量摄入,其实就是节食减肥的一种形式了。虽然这种减肥形式会让我们的体重在短期内下降,但是体重减轻,减掉的并非都是脂肪。主要流失的还是肌肉和水分,脂肪并没有减掉多少。

健康晚餐:建议在睡前3小时吃完,这样吃完晚餐,适当休息一小时左右后,还可以运动运动;吃七分饱就可以了,找到一种饥饱适中的状态;具体搭配,可以选一些热量适中饱腹感强的粗粮做主食,搭配热量低、膳食纤维高、纤维素丰富的蔬菜,一些低脂高蛋白的食品即可。

三、出汗越多,燃脂效果越好?

减肥时你可能听说过“汗水是脂肪的眼泪”这句话,但其实这就是一句毒鸡汤。

因为出汗多少无法衡量你的减脂效果,汗液中除了有少许盐分及尿素等物质,99%的成分是水。也就是说,即使运动时疯狂出汗,运动之后体重掉了好几斤,但这种改变只是暂时的(汗液流失),只要补充水分,体重就会恢复的。

四、节食就能瘦肚子吗?

减肥时,很多人会寄希望于节食减肥,殊不知节食减肥,减掉的都是肌肉和水分,而不是脂肪。而且节食还会导致代谢降低,一旦恢复饮食,就会反弹。脂肪会变得比以往更顽固。

想要瘦肚子,关键还是管住嘴。但是管住嘴不等于节食,关键是在控制热量摄入的前提下,调整饮食的结构:建议要少吃高糖、高油、高盐的食物,减少精加工食品的摄入,多吃一些富含膳食纤维和蛋白质的食物。

2022-08-29漫说健康

不知从何时起,“亚历山大”成为都市白领们自嘲的流行语,总感觉到“有压力时觉得累,没压力时觉得可怕”。

随着压力不断增大,相当一部分人就会感觉到焦虑,也早就让当代社畜们的身体亮起了红灯。

冠心病,猝死的首要原因之一

导致冠心病的主要发病原因,就是冠状动脉官腔狭窄或闭塞。

而一旦出现冠心病,若没有及时做好急救措施,就会直接导致部分心肌出现坏死,进而影响心脏的正常结构与功能。

尤其是冠心病引起的“恶性心律失常”,往往是急性心梗患者24小时内最重要的死因。而心肌坏死的范围逐渐扩大,就可能发生“心脏破裂”等严重并发症,迅速导致循环衰竭而猝死。

离猝死只有一步之遥,如何才能预防冠心病?

第一,避免久坐

锻炼不仅可以让筋骨和四肢得到舒缓,而且还能有效增强血管弹性,这对于预防冠心病来讲至关重要。

不过对于老年人来讲锻炼轻度一定要适中,如果在锻炼的时候感觉心慌胸闷时,就应该及时停止运动并休息一会,这样才能改善心肌供血并预防冠心病出现。

第二,调整心态

中老人由于经历的事情比较多,很容易出现胡思乱想的情况,尤其是情绪方面很容易出现波动,甚至还会出现心态失衡的表现。

这些不良的情绪和心态,也是导致冠心病出现的必要因素。

平时一定要保持豁达的心态,遇到任何事情都应该处变不惊,这样才能有效预防冠心病。

第三,饮食禁忌

很多人在吃饭的时候都喜欢寻求刺激。

如果不吃一些辛辣刺激的食物,或者是高盐食物就会影响食欲,如果平时经常吃这些带有刺激性的食物,就很容易患上冠心病。

尤其是对于长期吸烟、饮酒的人群来讲,患冠心病的概率要比普通人高好几倍,所以要想远离冠心病的危害,平时就应该清淡饮食并戒烟戒酒。

超过40岁以上,即便血脂没有出现异常,也应该尽可能减少高脂食物的摄入,比如各种动物脂肪等。

第四,及时体检

当然,对于诊断为心血管疾病的患者,除了戒烟、减重以及保持锻炼等生活方式的改善,往往还需要服用各种药物来稳定病情。

比如需要使用以阿司匹林为主的抗血小板药物以避免血栓形成,缓解血管痉挛。

年轻人,事业重要,身体更重要

或许对于我们来说,猝死只是个例,但更多人日复一日的熬夜,得到却是一个逐渐衰老的身体、数不清的急性病和慢性病。

王冠再璀璨,荣誉再耀眼,都不如健康珍贵。

我们希望通过自己努力给家人给予更好的生活,但首先我们先保证自己身体。

比起无法拼爹的人生,孩子害怕的是无爹可拼;

比如荣华富贵的人生,父母害怕的是无人养老送终。

所以,拜托各位,尽力健康地活着吧!

2022-08-29健康网

54岁的李强(化名)又摔门了,同事们见怪不怪。每到项目竞争,李强总会跟对手部门发生争执。

这次李强吵完后,一边捂着胸口,一边冒着大汗,胸口处传来阵阵的疼痛感,跟着身体起伏,疼痛越来越剧烈,李强的手掌撑着桌沿,手臂正抖个不停。

好不容易,他支撑着身体移动到座位上,想着缓一缓,平复情绪就好了,但没想到一个多小时后,胸口仍疼痛剧烈,甚至还有一种窒息感。

他感觉到不妙,让同组的同事赶紧扶着他到医院,万万没想到就在路上,李强眼前一黑,就晕了过去。

等送到医院时,李强的心跳呼吸停止已经将近10分钟,血压和脉搏已经测不到,医生宣布患者失去生命体征,抢救成功率为0。

日常生活中,我们可能会因为一些事情产生生气的情绪,实际上生气对人体健康的影响极大,甚至还涉及生命危险。

一、一吵架就忍不住手抖,是生病了吗?

大家会有这种的感觉吗?和别人吵架的时候,手、腿或者身体会忍不住颤抖,即时结束后还是人忍不住发抖,这到底是情绪影响还是生病了呢?

其实这种手抖和情绪有关,人的神经纤维有兴奋和抑制两种状态。

一般来说,这两类神经递质相互配合,使神经纤维维持在一定水平,让我们不会容易一惊一乍。

但在紧张、生气、恐惧等情况下,人的大脑就会开启应激状态,此时神经内分泌就会降到最低,影响到神经递质,使控制运动的神经细胞活性增强,表现为运动系统方面,就是肢体不由自主的抖动。

那么为什么情绪结束了,还忍不住发抖?

需要注意的是,手抖也可能是病理性因素影响。

比如低血糖、甲状腺功能亢进、心脏疾病、帕金森综合征或特发性震颤等疾病,都可能有手抖的表现。

二、人真的会被气死!7种病都是被气出来的

2020年4月《中国急救医学》期刊一篇我国5516例猝死病理流行特征分析研究发现,猝死诱因的第一位就是情绪激动。

人在生气的时候,身体到底有多“遭罪”呢?

当怒意触发大脑中的“情绪开关”——杏仁核,就会引起交感神经系统兴奋,全身皮质醇、肾上腺素分泌增多,下丘脑就会发出“备战”预警。

此时血管收缩、心率和血压也随之增高,血液集中流向心脏,好准备给身体器官各处及时补血。

愤怒还会加大耗氧量,肺泡会处于大幅度扩张状态,无法得到休息,出现胸闷、口唇发麻等症状。生气状态下,人体皮质醇泛滥,免疫细胞失灵,此时反而让压抑住的病菌伺机而动。

以下这几种疾病其实都是被“气”出来的:

1、心肌缺血

肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增多,血管收缩,血管浓度增加,容易引起心肌缺血。

2、呼吸性碱中毒

生气后,呼吸可以达到30次以上,大量的二氧化钛被呼出体外,容易造成机体呼吸碱中毒。

3、胃出血

人的情绪激动,交感神经兴奋,会导致消化道黏膜组织缺血,影响胃功能。

4、肝病

肝脏交感神经丰富,经常生气可导致干细胞缺血,影响干细胞的自我修复。

5、乳腺疾病

情绪波动大、喜怒无常的人更容易患乳腺疾病。

6、妇科疾病

大量临床病例表明,90%的子宫肌瘤、卵巢肿瘤等器质性病变,都与心理和情绪异常变化有关。

7、诱发甲亢

脾气大,会改变下丘脑的促甲状腺素释放激素,引起甲状腺激素大量分泌。

人在气愤的状态下,很容易迷失“自我”,同时对身体造成看不见的伤害。有什么方法可以在情绪波动时,及时转变吗?

1、自我监测

观察自己身体反应,是否感觉到心跳加速、手抖头晕,肌肉紧绷,在暴怒前,试着闭上眼睛,深呼吸一分钟。

2、转移注意力

听一些缓节奏的音乐,看一些开心的小视频,转移坏情绪。也可以到空旷的地方大汗,或是用击沙袋的方式平复。

3、与朋友沟通

借助人际的力量,更跟朋友、家人吐槽,抒发内心的不快。

4、出去跑跑

愤怒时,可以快走或者跑步,出出汗,让自己进行一些愉快的活动。

5、学会自我关怀

很多愤怒背后都是脆弱的自我保护方式,只想着如果攻击,让自己看着强大。把注意力转移到自身,重新审视自己,正视自己脆弱的一面。

好情绪也是最好的养生,人生在世,要计较的事情何止一二,聪明可贵,难得糊涂,气坏了自己的身体,最终也还是要自己买单,悔不晚矣。

2022-08-29人民网

人民网北京8月29日电(记者孙红丽)中秋佳节将至,传统美食月饼陆续上市。

近日,各地市场监管部门在严厉查处月饼过度包装、严肃纠治“天价”月饼等不良经营行为的同时,也提示广大消费者在选购或食用月饼等节令食品时应注意防范食品安全风险,科学健康理性消费。

多部门监管“天价”月饼

月饼价格由市场形成,从多年市场情况看,单价500元以内的盒装月饼销售占比约99%。

2022年6月份,国家发展改革委等四部门联合发布了《关于遏制“天价”月饼、促进行业健康发展的公告》,强调月饼礼盒不得以任何形式搭售其他商品,提出要对单价超过500元的盒装月饼实行重点监管。

8月23日,江西市场监管部门发布规范月饼生产经营提醒:月饼生产单位要自觉遵守法律法规和标准要求,定期开展食品安全自查,保持良好的生产加工条件;禁止使用超过保质期的食品原辅料和食品添加剂生产食品,禁止使用回收食品作为原辅料生产食品,禁止使用非食品原料、添加食品添加剂以外的化学物质和其他可能危害人体健康物质生产食品。

此外,随着中秋佳节临近,月饼等礼品销售进入旺季。为此,多地陆续开展了整治“天价”月饼及月饼礼盒过度包装行为等专项执法检查,切实维护节日期间市场价格秩序。

选购月饼要理性

月饼是中秋节的传统时令性食品,种类繁多、风味各异,消费者可根据个人喜好选择合适的月饼种类。

合肥市场监管部门提示,消费者在挑选月饼时,不要购买“三无”(无厂名、厂址、生产日期)食品;在购买线上或线下月饼及其它节令食品时,要查看其生产日期、保质期、储存条件,尤其是现做现卖的手工月饼;在选购食品时应注意食品的包装标识或者产品说明书,查看食品的品名、产地、厂名、生产日期、生产许可证号或生产许可标志等标识是否清楚、齐全,请勿选购过度包装的月饼;尽量在证照齐全、诚信规范的商场、超市和农贸市场选购。

广州市场监管部门提示,月饼存放过久容易发生变质,尽量要在保质期限内食用。食用前注意观察外观是否正常,有无异味、霉变等现象。另外,月饼中糖和脂肪含量较高,一次食用月饼不宜过多,尤其患有糖尿病、“三高”、肝胆类等疾病和肠胃功能较弱的消费者,更要合理掌握食用量,建议分次少量食用,切忌贪食。

湖北省市场监管部门还提示,不同类别月饼的糖分、油脂等含量不同,且大部分月饼糖分、油脂含量较高,建议不要过量食用,并保持均衡饮食。对于老人、儿童及肠胃不适者,建议根据自身身体状况适量食用。另外,坚果籽粒是月饼的常用原料,也是常见的过敏原,对坚果过敏的人群在食用前要仔细阅读配料表,以免误食引发过敏。

近日,就开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理,国家医疗保障局面向社会公开征求意见,拟规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式、精心组织开展种植牙耗材集中采购、实施口腔种植收费综合治理。

接受《法治日报》记者采访的专家认为,基于公共利益的视角,种植牙是我国“看病贵”的重灾区。而开展种植牙专项价格治理的难点之一,是种植牙耗材、口腔种植医疗服务“医耗不分”,存在价格虚高水分。

医耗不分价格虚高

治理乱象存在难点

根据通常理解,种植牙指的是一种缺失牙修复方式,其费用取决于耗材价格和医疗服务收费。

8月18日,国家医疗保障局公布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》(以下简称《征求意见稿》),面向社会公开征求意见。

值得注意的是,早在今年5月,国家卫健委等9部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》要求,规范牙科医疗服务和耗材收费,对于开展种植牙服务,但不参加种植牙耗材省际联盟采购的医疗机构开展重点督察。

根据《征求意见稿》,国家医保局拟首先要解决的问题是,规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式,有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”。

这意味着,未来的口腔种植医疗服务,耗材有耗材的价格,医疗服务有医疗服务的收费标准。

对此,梁嘉琳解释说,目前开展种植牙专项价格治理的主要难点在于,种植牙耗材、口腔种植医疗服务往往“医耗不分”且都存在价格虚高水分。为此,国家医保局目前正在开展全国性的价格调查,确保行业数据完整、真实、及时。

“针对所有主流类别的口腔种植医疗服务、种植体系统、牙冠产品,同时监管耗材产品、医疗服务,才能防止‘按下葫芦浮起瓢’——将耗材的虚高定价转嫁到医疗服务上。”梁嘉琳说。

加大价格监管力度

提升医疗透明指数

医疗服务收费过高,是种植牙贵的痛点之一。

对此,《征求意见稿》提出,强化口腔种植等医疗服务价格调控。各地医疗保障部门要以单颗常规种植为重点,明确全流程价格的调控目标。

在邓勇看来,《征求意见稿》给出了具体明确的要求。对于公立医疗机构,种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费等口腔种植项目实行政府指导价管理的地区,医疗保障部门在规范价格项目的同时,重新制定公布政府指导价。对于民营医疗机构,口腔种植牙等服务价格实行市场调节,定价应遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则,并主动在明显区域公示价格水平,并保障公示信息的真实性、及时性、完整性。民营医疗机构应严格规范价格,不得以虚假的补贴或低价宣传等价格手段,诱骗欺诈患者。

邓勇认为,种植牙手术的技术性极强,因此在口腔种植医疗服务费用中,牙医的费用较高。因此,强化口腔种植等医疗服务价格调控,会降低不合理的牙科医生收费情况,但同时要突出体现牙医在整个种植牙服务中的技术劳务价值。

据梁嘉琳观察,医疗服务不同于一般性服务业,存在供方(医院、医生)主导特征,在信息不对称的前提下,在逐利动机驱使下,无论是公立还是民营医院,供方都可能实施诱导消费、不当医疗行为。

梁嘉琳认为,解决问题的出路在于,针对种植牙的收费价格治理要尊重市场规律。一方面,限制主管部门对医疗机构的微观价格干预,比如面向公立医院编制医疗服务价格指数,设置调价触发条件、价格调整系数,面向民营医院营造公平、可预期的政策环境;另一方面,提升医疗透明度,将医疗机构的成本、价格、疗效信息等公之于众,接受广大民众特别是就医患者的监督,清除医疗机构实施诱导医疗、不当医疗的“土壤”。

“当口腔医疗机构可以凭借优质平价服务获利时,就没有动力从患者身上收取过高费用了。”梁嘉琳说。

集中采购挤出水分

加强价格异常警示

针对耗材价格,《征求意见稿》提出,精心组织开展种植牙耗材集中采购,组建种植牙耗材省际采购联盟等。

那么,将来实施种植牙耗材集中采购能让种植牙价格“大跳水”吗?

在邓勇看来,种植牙耗材集中采购会将种植牙耗材中虚高的价格水分挤出来。例如,浙江省宁波市将耗材价格限定在国产1000元、进口1500元,医疗机构(二级及以下)的医疗服务费用定为2000元,降价幅度达到60%;安徽省蚌埠市经集中议价谈判,种植牙材料(含牙冠、植体一套)费用平均降幅84.17%,最高降幅达89.5%,其中价格最低的种植牙只需950元。

邓勇认为,从整体上看,耗材只占种植牙收费的三分之一左右,医疗服务费用等占三分之二左右。因此,种植牙耗材集中采购会降低种植牙价格,但是价格“大跳水”不太可能。

据梁嘉琳观察,种植牙体集采透露出全新的政策信号。口腔医疗是我国民营医疗的主赛道,长期具有强刚需、弱监管、高利润的产业特点。种植牙体是口腔科常用的高值耗材。民营医疗机构首次被纳入种植牙体的统一规则集采范围,有助于形成监管闭环,让公立、民营医疗机构面临平等的监管环境。

“此外,国家医保局在医保外品种、民营医疗领域开展集采,相当于封死耗材制造商、牙科医疗机构的暴利空间。这意味着监管层正在达成共识,决不允许公立、民营医疗机构将牙科作为大赚百姓钱财的‘摇钱树’。”梁嘉琳说。

种植牙集采并非没有难题。

邓勇认为,种植牙属于医保目录外集采,调动医疗机构参与种植牙耗材集采的积极性是一大难题。因此,推动医疗机构积极参与集采,需要向其分析集采带来的节约成本等优点,同时以“对拒不报量或报量率不足的公立医疗机构实行差异化价格政策”等立足公立医院实情的政策,提高公立医院参与集采的积极性,发挥其带头示范作用,带动民营机构积极参与。

国家医保局开展专项治理也不能是一时之举。

邓勇建议,应该实现口腔种植医疗服务收费和耗材价格治理的常态化,这就需要在未来推行口腔种植收费综合治理,建立长效治理机制。

对此,《征求意见稿》提出,各地医疗保障部门要以地市为单位,建立口腔种植的价格异常警示制度,将价格投诉举报较多、定价明显高于当地平均水平、拒绝或消极参与种植牙集采的各级各类医疗机构列入价格异常警示名单。

人民网北京8月30日电(记者孙红丽)国家药监局近日发布通告,经中国食品药品检定研究院等6家药品检验机构检验,标示为郑州瑞龙制药股份有限公司、太极集团四川南充制药有限公司等9家企业生产的紫草、藿香正气水等20批次药品不符合规定。

根据通告,经福建省食品药品质量检验研究院检验,标示为山西太原药业有限公司(原太原制药厂)生产的2批次二羟丙茶碱注射液不符合规定,不符合规定项目为可见异物。据悉,可见异物系指存在于注射剂、眼用液体制剂中,在规定的目视条件下能够观察到的不溶性物质,其粒径或长度通常大于50微米。

经吉林省药品检验研究院检验,标示为河北扁鹊制药有限公司生产的1批次沉香化滞丸不符合规定,不符合规定项目为装量差异。据悉,装量差异系反映药物均匀性的指标,是保证准确给药的重要参数之一。

经江西省药品检验检测研究院检验,标示为四川天府康达药业集团府庆制药有限公司、太极集团四川南充制药有限公司生产的3批次藿香正气水不符合规定,不符合规定项目为甲醇量。据悉,甲醇量反映的是酒剂或酊剂等含乙醇制剂中可能由乙醇带来的甲醇的含量。

经广东省药品检验所检验,标示为长春普华制药股份有限公司生产的1批次龙泽熊胆胶囊不符合规定,不符合规定项目为微生物限度。据悉,微生物限度系对非直接进入人体内环境的药物制剂的微生物控制要求。由于此类药物制剂的用药风险略低,可以允许一定数量的微生物存在,但不得检出一些条件致病菌。

经中国食品药品检定研究院检验,标示为盐城市中药饮片有限公司生产的3批次菊花不符合规定,不符合规定项目为禁用农药残留量。

经甘肃省药品检验研究院检验,标示为云南健安堂生物科技有限公司生产的1批次茜草不符合规定,不符合规定项目包括性状、鉴别;标示为桂林中南(亳州)药业科技有限公司生产的2批次茜草不符合规定,不符合规定项目包括性状、鉴别、总灰分、酸不溶性灰分、浸出物。

据悉,中药材及饮片标准中的浸出物项可以反映中药材及饮片内在成分含量。中药材及饮片的产地、生长年限、采收季节、加工方式、炮制工艺等环节不规范可能导致其浸出物不符合规定。

经中国食品药品检定研究院检验,标示为桂林中南(亳州)药业科技有限公司生产的1批次紫草不符合规定,不符合规定项目为含量测定;标示为郑州瑞龙制药股份有限公司生产的6批次紫草不符合规定,不符合规定项目为性状。

据悉,性状项下记载外观、臭、味、溶解度以及物理常数等,在一定程度上反映药品的质量特性。中药饮片性状项不符合规定,可能涉及药材种属偏差、炮制工艺有瑕疵、储存不当等情形。

然而,儿童智能手表这个快速增长的市场却频发乱象。信息泄露和免密支付带来的资金风险等问题,都是对未成年人安全的潜在威胁。

儿童智能手表不只是手表

“碰一碰手表,加个好友吧!”如今,这句话成了不少儿童社交时打招呼的见面语。从前的儿童手表,只能提供定位和紧急通信联络等一些简单功能。而如今,经过多年的迭代升级,儿童智能手表样式新颖而时尚,硬件配置和功能越来越强大。儿童智能手表早已不像传统的手表,而更像是一部戴在手腕上的,集定位、通话、社交、娱乐、学习、购物、拍照搜题等多种功能于一体“智能手机”。而且由于其手表的外观,佩戴儿童智能手表,往往可以绕开“中小学生不得带手机进校园”的规定。因此,儿童智能手表备受中小学生的推崇。

儿童智能手表市场蓬勃发展背后,乱象也在滋生。记者调查发现,一些儿童手表里可以下载的应用程序(App)多达上百款,其中不乏游戏类App。下载这些各式各样的App,很容易导致孩子沉迷其中,既耽误学习,也影响视力。

其中,一些App一旦绑定手机号,就同步开通了免密支付。在家长不知情的情况下,孩子可以随意进行消费,包括购物、开通平台VIP服务,购买游戏皮肤等,极大地影响了家庭的资金安全。

信息泄露极大危害用户安全

根据报道,“3·15”信息安全实验室对电商平台有着“10万+”销售记录的一款儿童智能手表展开了专门的测试。测试人员将一个恶意程序的下载二维码伪装成抽奖游戏,儿童通过这款手表扫码之后,恶意程序就轻松进驻到了手表中。工程师可以实现对这款手表的远程控制,采集位置信息、监听通话记录、偷窥视频等操作易如反掌。

解决乱象应靠他律与自律

7月18日,中央网信办等部门将组织开展为期2个月的专项行动,聚焦未成年人使用频率高的短视频直播、社交、学习类App、网络游戏、电商、儿童智能设备等平台,集中解决涉未成年人问题乱象。该项活动强化对专门供未成年人使用的智能手表、智能音箱、平板电脑、早教故事机等智能设备信息内容管理,深入排查语音、视频、文字、图片、游戏等场景,以全面清理违法不良信息。

产业经济分析师、钉科技创始人丁少将在接受媒体采访时表示:“儿童智能硬件,安全性一定是基础,包括硬件本身的安全和内容的安全。一方面,厂商需要在功能开发和商业变现上进行克制和自律,确保安全底线不被突破;另一方面,国家有关方面在安全性方面可以设置细化的准入标准,特别是内容审查上要更加严苛,从而规范儿童智能硬件市场的发展。”

2022年8月26日,著名头颈外科专家屠规益与世长辞。

人们尊称屠规益为我国头颈外科学科的创始人之一,在他本人看来,其实都是被“逼”出来的。“为什么率先在中国开始喉的部分切除手术?是为了让病人能够说话。”

而这,源于他1963年调入中国医学科学院肿瘤医院时发生的一件事。一位喉癌病人,在全喉切除的手术后,因为不能说话而痛苦地自杀了。这位喉癌病人的经历,深深触动了作为医生的屠规益。纤细的生命之弦被命运拨动,失去声音的生活,对病人,也许就是断弦的痛苦。但在1963年,对于晚期喉癌病人,全喉切除术,是全世界能找到的最流行的治疗方法。就在这一年,受到触动的屠规益,尝试了国内第一例喉的声门上部分切除手术,手术成功了。那些保留了部分喉的病人,能继续说话了。喉部分切除术被接受,其后继续扩大适应症,做到四分之三喉切除,使那些晚期喉癌病人在不影响生存率的情况下保留了喉功能。

“让喉癌患者术后都能讲话!”成了屠规益及其科室的目标。这就是后来渐渐成形的“无喉食管发音训练班”的开端。科内工作人员在训练患者的同时,坚持培训与基础研究相结合,并不断总结提高。参加训练班的病人,可以重获说话的自由。更科学的数据是:九成的全喉切除病人,通过为期一个月的训练可以重获新“声”。

“为病人着想,是最基本的医德。”这是屠规益常常挂在嘴边的话。也正是基于“为病人着想”,他对手术过程及操作不断总结,精心钻研,大胆创新。

从医多年来,屠规益日日面对的头颈肿瘤治疗,和其他肿瘤治疗的最大不同之处在于:既要彻底切掉肿瘤,又要尽可能地保全患病器官的功能,还要兼顾病人的容貌。这提高了手术难度,也增加了医生的责任。面对这样一个复杂的人体区域,屠规益经常思考着一个问题:如何最大程度地减轻病人的痛苦。

屠规益发现在中耳癌的治疗中,应用乳突引流手术,再加上放射治疗,有根治的效果,还减少了病人的手术创伤。而在晚期的上颌窦癌治疗中,如果采取术前放疗,则能够帮助病人保留眼球。在口腔癌、颈段食管癌等治疗中,可以适当缩小手术范围。在做喉裂开声带切除时,他尝试打破常规,不做气管切开术,这样可以减轻病人术后带管的痛苦。第一例手术当晚,屠规益在病人床旁守了一夜,观察病人的呼吸是否通畅,防止意外出现,直到病人稳定后才离开。当时,他已年过六旬。

悲天悯人,敬畏生命,是医生必备的基本职业素养,所谓“心不近佛,不可为医”。

屠规益想病人所想,不断在学术领域创新,在他担任头颈科主任期间,努力营造包容创新的学术环境,形成了学科进展和病人受益的良性循环。

屠规益的一位学生说:“就连如何关闭皮肤伤口才能使手术后瘢痕最小,如何包扎伤口才能效果更好而患者的痛苦最轻,甚至连如何更换喉垫才能使病人的痛苦最轻,他都亲自给我示教。”长期耳濡目染之后,这位学生自述:自己对手术之外的工作从轻视到重视,从应付到认真,最后成了习惯。

2000年,79岁的屠规益“封刀”,告别手术台,但遇到难度大的手术,他会陪在学生身旁。即使连续站立几个小时,他依然会坚持看学生缝完最后一针,并亲眼看到伤口包扎好后才离开手术室。

虽然离开手术台,但他从未离开过门诊一线。于他而言,医师从来就不是一种职业,而是一种使命。

砥砺十年,从一名医学毕业生成长为主治医师;砥砺十年,从一位呵护新生儿健康的医生,到拥有自己宝宝的父亲,我这十年的人生路、行医路,一直扮演着不同的角色,正可谓:白衣燕帽洁无尘,细语柔声更可亲;救死扶伤忙昼夜,寒冬炎夏省昏晨。

我从事的是新生儿外科专业,接触最多的就是先天性结构畸形的宝宝。随着产前筛查技术的提高,胎儿医学的发展,目前很多疾病在产前已能被发现和诊断。当宝宝父母欣喜得知怀有新的生命,却发现胎儿异常后,内心无比彷徨焦虑。这种情况给整个家庭都蒙上一层沉重的阴影,让人有些不知所措。有的家庭可能选择对可治性胎儿畸形进行引产。

其实,家长的焦虑更多是源于对宝宝的疾病不了解,对未来的不确定。临床上其实有很可靠的应对策略。比如我们儿研所新生儿团队,已建立产前多学科联合诊治模式,形成了门诊咨询、知情选择、申请登记、组织会诊、外科干预、建议反馈、追踪指导等一系列管理流程,能够让准妈妈乃至整个家庭更多地参与到产前诊治阶段,科学有效地呵护每一个小生命。

这个过程中,我们会尽全力协助家属,减轻她们的心理负担。我作为一名新生儿外科医生,不断见证着每一次生命降临时的快乐。当我奔波于病房与手术室之间,竭尽所能治愈每一位新生儿病患宝宝之后,会感到十分欣慰,感觉自己在把一粒种子种到这个家庭的心间。

虽然面对如此危重的疾病,家长救治意愿强烈,经过我们团队和北京协和医院多学科综合评估,决定共同迎接新生命的到来。宝宝出生后经过绿色通道转至我们团队。由于宝宝出生后吸入氧浓度接近100%,重度肺动脉高压,病情凶险,我们团队通过调整血管活性药物、控制液体量、降低肺动脉压等一系列治疗,在生后第二天迎来了手术机会,实施了胸腔镜微创膈疝修补术。

因为宝宝右肺在胎儿时期受肝脏及肠管压迫等影响,发育极差,呼吸功能微弱,术后使用呼吸机30多天。撤离呼吸机后,宝宝呼吸道痰多,不易咳出,还需要用无创呼吸机辅助通气。

在这个过程中,我们团队医护人员轮流帮助宝宝拍背吸痰,精细喂养,实施“袋鼠护理”。看到宝宝每次多吃一毫升奶,我们都无比开心。有同事还把家里孩子用过的摇摇椅搬到了病房,床旁也响起了婴儿音乐。宝宝仿佛感受到了这份温暖,肺部快速生长发育。经过60多天的治疗,宝宝完全脱离吸氧,自主呼吸平稳,回归到父母的怀抱之中。

考虑到新生儿病患的特殊性,作为一名新生儿外科医生,需要更多的细心、耐心、爱心。新生儿相比成人,组织器官更为娇嫩、脆弱,所以我们的手术操作务必更为精细,每一个动作都需要精益求精,避免伤及其他脏器。考虑到手术瘢痕可能会终身陪伴,我们就会采取微创甚至无创手术,尽量减轻对新生儿身体和心理的创伤。

新生儿病患住院期间大多数是躺在暖箱中,没有父母陪伴在身边,此时我们会担当起父母的责任,喂奶、换尿不湿、剪指甲、洗澡、抚触……可以说,输液瓶里滴着希望,体温表里刻着叮咛,我们用智慧和真诚托起了生命的阳光。到了宝宝可以出院与父母团聚的时候,我们仍会千叮万嘱,怕新手父母回到家没有经验不能好好照顾。

多少个白昼,我们战斗在救死扶伤的第一线。多少个黑夜,我们虽饥肠辘辘可仍多次辗转于病房与手术室之间,直至病患病情平稳下来才拖着一身疲惫回家。白衣天使无所惧,铁血丹心逆行来,家长也能够真切体会到医者大爱之心,甚至常说我们对待患儿更甚亲生父母。而我们最开心的时候莫过于复查时看到宝宝变得白胖胖肉嘟嘟。那一刻,会觉得医生和家属的爱心凝聚一起,换来了宝宝的健康成长。

古来行医济世穷,仁者悬壶沐春风。未来,我将继续砥砺前行,以救死扶伤为己任,致力于对胎儿实现“生命源头”的关怀,为呵护生命全周期的健康而不懈努力。

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THE END
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