小朋友近视的概率越来越高，有数据显示，2020年，全国儿童青少年总体近视率为52.7%，也就是说，每两个儿童，至少有一个近视。
同时，近视低龄化的问题，也很突出。2020年各地6岁儿童近视率均超过9%，最高可达19.1%。小学阶段近视率攀升速度较快，从小学一年级的12.9%快速上升至六年级的59.6%，平均每升高一个年级，近视率增加9.3个百分点。
果仁妈邀请到了北京大学第三医院眼科主治医师、北京大学医学博士宋一帆坐客“果壳童学馆”直播间，把收集到的的问题，一股脑全部抛给了她，内容非常硬核和干货。
果仁妈今天整理出了近1万字的文字稿，一共分为8部分，你所有关于“儿童视力”的疑惑都能在这里找到答案，赶紧收藏起来吧！
本文目录
1、视力发展篇
2、视力保护篇
3、视力检查篇
4、孩子揉眼、眨眼怎么办？
5、孩子近视怎么办？能治疗吗？
6、孩子散光怎么办？
7、孩子斜视怎么办？
8、怎么判断孩子是否弱视？
Q1:儿童视力的发展过程是怎样的？
人类刚生下来的时候，看周围的事物是一片模糊的，所以有人说外星人的形象是我们幼年时期看妈妈的样子。出生4个月以后，我们看东西最重要的地方黄斑才发育成熟，孩子才有一个相对比较好的视力。
2岁-3岁的孩子一般来说视力在0.3-0.5就是正常的。
如果是3岁-4岁，通常是0.5-0.6。
4岁-5岁通常是0.7-0.8。
5岁-6岁就是0.8-1.0。
6岁以上孩子是应该能达到1.0的。
这里指的是裸眼远视力。
Q2:孩子6岁半视力4.9，视力低下吗？
是有一点，6岁以上孩子的视力一般能到5.0。有些孩子的确发育得慢一些，可能6岁半了，还是有一点轻度远视，这样的孩子测视力的确到不了5.0，但经过散瞳验光，也能达到5.0。
如果是这种轻度远视的状态，不需要太多干预。但如果散瞳验光后，发现孩子已经有近视了，这时候我们就需要高度警惕了。
Q3:远视储备怎么增加？
远视储备并不能增加。其实只要孩子在正常发育，他的视力都在正常范围内，我们就不用特别焦虑。
如果发现孩子7岁以后的视力有下降的趋势，我们就要带他及时做散瞳验光，明确视力为什么下降，然后听医生的指导就可以了。
Q4:目前国际上推荐的预防近视的发生和发展的方式有哪些？
国际上有三种推荐的预防近视发生和发展的方式，主要是预防发展。
第二是低浓度阿托品，每天睡前给孩子点浓度为0.01%的阿托品预防近视的发展，但目前市面上不流通，需要到医院开处方。
第三就是OK镜，现在认为还有一些近视防控眼镜，也能起到OK镜类似的效果。
Q5:户外运动时，天气对预防近视有影响吗？
阴天、晴天的影响并不大，但是晴天效果会更好。
Q6:户外活动选在白天和黑天有区别吗？
还是推荐白天进行户外活动。
目前大部分研究认为，户外运动预防近视的方式是通过阳光对眼底的刺激、对视网膜的刺激，使视网膜分泌一些特殊的多巴胺，这些特殊的物质，让孩子的近视得到进一步的控制。
还有研究认为在户外孩子的目光能够远近调节，既看到远处、也看到近处，进而预防近视的发生发展。
天暗了以后，一方面阳光本身就弱了，对眼睛的刺激减少，分泌一些好的地质的可能性就低了。
另一方面光线暗了以后看东西没有白天清楚，看远的调节作用没有白天好。
Q7:多远属于远距离用眼？
5、6米以上就是远距离。
为了让眼睛彻底放松，当然可以看更远距离的地方，但是眺望6米远的地方就已经可以达到让眼睛放松的效果了。
Q8:在户外进行乒乓球、羽毛球这种盯着球的运动对孩子是好还是不好？
羽毛球是比较好的，乒乓球的距离相对来讲不是特别远。
不过运动不仅是为了视力，还为了锻炼孩子的反应力，增强孩子的体质。
Q9:户外运用一定要在阳光中进行吗？阴影里可不可以？
阴影里也可以，只要外面是白天都可以。
Q10:户外戴太阳镜对孩子是利还是弊，如何科学选择？
墨镜一定要选择正规厂家生产的，不正规的墨镜可能是墨水染色制成的，不仅可能会褪色，还不能起到防紫外线的作用。
Q11:晚上可以用看星星代替看远处吗？
如果您在小县城能够看到星星是可以的，但我觉得一些大城市挺困难的。
Q12:南方天气多雨或者受到疫情影响的情况下，孩子不能出门，怎么让孩子做户外运动？
如果实在做不了户外运动，那么尽量是远眺窗外，不要让孩子总看近处。
Q13:6岁前不让孩子看电子产品是不是更好？
6岁以后的孩子每次不要超过半个小时，每天尽量不超过2次。
Q15:让孩子先眺望远处，再看近距离物体，这样反复运动、训练10分钟，这种方法是靠谱的吗？
Q16:孩子用投影仪、无蓝光、无频闪的护眼屏上网课，会比ipad更护眼吗？
肯定会要好一些。
投影仪的频闪相对电子产品来说会好一些。但它的问题是有可能亮度不够，所以如果您家使用投影仪，一定要注意它的亮度。
标准阅读台灯更好，不太建议在户外看书。因为户外的光线一直在变化，对孩子眼睛并不好。
Q18:儿童台灯的选购有什么具体要求？
如果判断频闪呢？可以看说明书的标注。
还有个简单的方法是拿出手机，打开照相功能，对着台灯拍照甚至录一小段像，如果频闪较低，我们就会看到有一道一道的情况出现，建议就不要考虑这款产品了。
Q19:近距离用眼多久需要休息一下？小朋友太专注了，不干预的话拼乐高、看书都能一个多小时。
建议3个20原则，20分钟看20英尺（6米）以外20秒钟。
但小朋友专注力也是很重要的，如果孩子很专注地做事情，我们尽量不要去打断他。等孩子的专注力过去了，再引导孩子远眺窗外。
Q20:晚上小孩看书、做作业怎么缓解眼睛疲劳？
刚刚说了3个20原则，晚上看远处比较困难，可以学习20分钟后闭眼休息20分钟。
Q21:拉远镜对预防近视有效吗？
这种方式对眼睛并不好，因为书上的字是让人近距离看的，如果把一本书放到5米远的距离，它好像是让孩子看得更远了，但实际上孩子的眼睛也是很疲劳的。
Q22:孩子上网课，需要给他戴防蓝光眼镜吗？
如果孩子没有屈光不正的话，不建议佩戴。
Q23:孩子看书和拼图离的比较近，要离多远合适？
一般来说，就是一拳一尺，孩子的玩耍都是在一个比较合适高度的桌子和椅子上进行，这样正常去操作是没有问题的。
Q24:日常需要特别补充营养去保护视力吗？
孩子只要不挑食就可以，注意均衡饮食，什么都可以吃一点，但也什么都不要多吃。
Q25:有哪些眼药水适合小孩子用？市面上一些声称可以预防假性近视的眼药水可以用吗？
没有病还是不要点眼药吧。没有屈光不正的话都不建议点药，药物都有副作用。
Q26：幼儿园的孩子多久查一次视力？如果幼儿园不提供视力筛查服务的话，自己用什么频次去查？
一般来说，一年一次或半年一次就足够了。如果孩子的头部、眼部有创伤的磕碰的话，建议赶紧带孩子去查一查。
Q27：孩子多大可以查视力？
3岁以后就可以查了。
建议家长在孩子2岁半左右就开始教孩子认识视力表，只要孩子能够单眼认视力表，就可以配合检查了。
Q28：视力检查应该检查哪些项目？
通常就是查裸眼视力，如果裸眼视力没达标，我们就会建议去做散瞳验光。
很多家长对散瞳验光是很抗拒的。因为每次来医院，医生都会要求给孩子做散瞳验光。家长就很困惑怎么老散瞳啊？散瞳对眼睛有没有伤害啊？
实际上散瞳验光对孩子眼睛是没有什么坏处，反而是有好处的，是一种非常好的检查方式。只有经过散瞳验光得到的孩子视力或者度数才是孩子比较准确的屈光度以及视力。
而对眼睛来说，放松之后我们就失去了看近的能力了，所以很多孩子反映散瞳验光之后看近不清楚。
散瞳验光分快散和慢散。孩子6岁以上，甚至12岁以上才推荐快散。
但现在孩子上学的节奏很紧张，很多家长无法接受慢散。慢散一般要每天给孩子点三次眼药膏，一共点三天，再到医院对孩子进行检查。
但是上学的孩子就不行了，我们就选择快散。快散药和慢散药的成分是不一样的。
快散的方式是每10-15分钟点一次，一共点4-6次，然后去带孩子做验光，停药后4-6小时，最多不超过8小时，孩子的瞳孔和放松状态都恢复正常，就可以进行正常的生活了。
Q30：快散和慢散哪个更好？
需要综合判断，所有的医学判断都是要看收益和风险的比，如果收益更大，那么就会更好，就看孩子适合哪种。
Q31：小朋友老是搓眼、眨眼，医生说可能是空气不好，又是易过敏体质，就让他滴眼药水，但是现在偶尔还有这种情况，想问问究竟是什么原因？
孩子眨眼会出现的原因很多，孩子眨眼肯定是因为眼睛不舒服，有的孩子不会揉，甚至不会描述，就会表现为眨眼或者挤眼。
眨眼的常见原因有几个：
孩子过敏了，一痒痒就会眨眼；
可能孩子吸进去一些脏东西，他不舒服，希望能够通过眨眼的方式能够把脏东西出来；
有些孩子可能已经出现屈光不正，视力不好，看东西不清楚也有眨眼的情况；
最后，如果孩子除了眨眼还存在使劲地挤眼睛，甚至是面部甚至四肢的抽动，这种时候孩子还会伴随一些脏话的出现，这种情况可能就是特殊的污言秽语综合症，需要带孩子进行检查。
孩子为什么频繁眨眼，还是建议到医院去检查，如果用了抗过敏的药眨眼睛的情况会明显减轻，那么说明他还是以过敏为主的。
Q32：宝宝1岁多，从小喜欢揉眼睛，检查有角膜炎，这对视力有影响吗？
可能是会有影响的。如果孩子总是有角膜炎，而不是结膜炎的话，角膜炎后期反复发生，有可能会导致角膜的瘢痕存在，就会影响视力了。
孩子特别小的情况，我认为也有可能是结膜炎。因为很多家长和我们说孩子有角膜炎，我们检查都发现是结膜炎，结膜炎就要查是什么原因了。
如果孩子特别小，1岁多就总是感染性、化脓性的结膜炎，也就是细菌性的，就要考虑孩子存在泪道堵塞的问题。
如果是过敏性的，就要考虑家里是不是有一些致敏的成分存在，比如像宠物、花草、灰尘，空调没有清洗干净导致孩子的过敏反复发生，这两种情况还是尽量去除病因。
Q33：孩子有时候眼睛痒就会使劲揉，如何缓解眼睛痒？
如果当时来不及去医院的话，这种突发痒，大部分还是急性过敏导致的，可以适当的予以冰敷，可能会减轻眼痒的症状。
还可以用一些人工泪液，比如玻璃酸钠滴眼液，去给孩子冲洗减轻过敏刺激。
Q34：孩子检查发现有眼倒睫怎么办？
倒睫，尤其是下睑赘皮导致的内翻倒睫，在东亚地区是非常常见的。
2岁以内的孩子有些在后期发育过程中恢复正常，但是大部分孩子，尤其是3岁以后发现的，是很难通过自己的正常发育去让睫毛回到一个正常位置的。
建议还是早发现、早干预、早治疗，治疗方式上还是建议手术。举个例子，比如在韩国，他们70%、80%的孩子在3岁以内就已经把这个手术做掉了。
很多家长可能会对全麻有顾虑，对孩子那么小做手术有顾虑，总是想拖一拖，但是不建议拖太久。
我之前门诊遇到一个孩子就很可惜，他也就8、9岁，也不算很大，他被发现一个眼睛的角膜被划出瘢痕了，已经影响视力了，就很可惜。
Q35：近视和遗传的关系大吗？
是有关的，后天近视也是有可能遗传给孩子的。比如孩子爷爷奶奶都不近视，但爸爸后天近视，这个倾向是会遗传的。
Q36：孩子学龄前就近视了，没上过课外班，这和弹钢琴需要读谱有关系吗？
Q37：可以选择每天睡前使用慢散药作为控制近视的方法吗？
每天点药预防近视发展，一般建议的是用0.01%浓度的阿托品。但是很可惜目前我国还没有已经上市的药物，大部分都是医院内有一些院内制剂。院内制剂是符合规定的，但仅限于院内使用，所以它的获得可能会稍微困难一点。有条件的家长可以去周围咨询一下，看怎么获得。
Q38：幼儿园大班的孩子视力下降到0.8了，还能恢复吗？
Q39:三岁半的孩子左眼假性近视100度，能恢复吗，怎么恢复？
假性近视就是孩子没散瞳查有100多度，散瞳了100度就消失了，这种才叫假性近视。
Q40：孩子近视多少度才需要戴眼镜？
Q41：孩子双眼近视175度，平时会佩戴眼镜，请问写作业的时候用戴吗？
100度以上的近视建议还是戴。但是有时候孩子戴镜后觉得眼镜沉，不舒服，看近距离可以不戴，但是我还是推荐如果戴眼镜还是全天候的戴，有一些研究认为总是摘戴镜的孩子，未来双眼的同视功能会差一些。
Q42：请问孩子有100度的近视，生活中需要一直佩戴眼镜吗？
孩子100度的话，生活中戴不戴都可以。
Q43：OK镜对小朋友管用吗？
OK镜目前是学界认可的可以预防近视加深的很好的手段，但是OK镜验配要做到标准验配，注意卫生，定期复查，定期更换。
要在正规医院验配，并且在佩戴使用过程中一定要高度注意卫生。如果孩子有任何的不舒服，比如孩子感冒了，都建议不要让孩子佩戴了。
Q44：孩子几岁做飞秒合适？
至少成人以后，所有的摘镜手术都要成人以后，而且最好近视度数稳定两年以上。
Q45：红外光治疗仪可以治疗近视吗？
红外光治疗仪最早是用来治疗弱视的，现在短期内进行观察发现它对治疗近视是有意义的，但还缺乏长期临床观察的数据。
Q46：孩子选择什么镜片比较好？普通框架眼镜和防控眼镜有没有区别？
是有区别的，所有的近视防控眼镜它是有很大概率能够让孩子的近视发育明显减缓的，家长可以去选择，但相应地它比较贵。有条件的家长在孩子能适应的情况下，还是建议考虑这种防控近视的眼镜的。
孩子选镜片的时候，框架和镜片注意不要选太沉的，并且一定要选择安全的。很多家长选择的时候感觉玻璃、水晶的材质更好，不太相信树脂的，实际上树脂更轻便，而且孩子摔了碎裂不太容易让孩子受伤。但树脂镜片有一个问题就是容易磨损，所以家长要注意观察镜片，如果磨损了要带孩子重新验配。不过一般树脂镜片的磨损也在2年以上，而孩子半年到一年就要散瞳验光重新配镜了，所以反而是孩子戴树脂的比较合适。
Q47：翻转镜对孩子预防近视有效吗？
翻转镜是有一定可能的，但是现在这种方式没有得到官方推荐，只是有一些孩子在训练调节、训练弱视时会用到。
Q48：Ok镜和翻转镜分别针对眼睛的哪些方面？
Ok镜其实通过角膜的塑形使孩子达到2个目的：一是白天不用戴镜就可以达到一个正常的视力，第二通过模拟正常的状态能够抑制近视的发展。翻转镜还是进行调节的目的比较多。
Q49：孩子不到3岁，散光怎么办？
如果孩子散光每年的度数比较固定，也比较小，比如大概50度，100度以内这种度数是完全不用担心的。但如果孩子散光的度数比较大，比如已经到了200多度、300多度，我们比较担心这种大的散光会给孩子视觉发育带来问题，也就是孩子有可能会出现弱视，如果出现弱视我们就需要及早干预，一定要在青春期前就进行干预，干预晚了，孩子终身的视力可能就变差了。
如果发现有散光，一定要带孩子去医院做散瞳验光，必要的时候是要配眼镜的。
Q51：一只眼睛散光有影响吗？
一只眼睛散光也是有影响的。尤其是一只眼睛不散光，一只散光。散光的这只眼睛成像质量会差一点。孩子一个眼睛看东西清楚，一个眼睛看东西不太清楚，大脑可能就会选择性放弃那只不太清楚的眼睛，更容易形成弱视。
因此双眼的屈光不对称的孩子，近视、散光、远视度数不对称的孩子，更要警惕，要早点带他到医院去检查。
Q52：4岁多的小朋友确诊单眼200多度的散光，目前除了配镜，还有什么其他技术手段治疗吗？
目前来说，对小孩子而言还是框架最为安全。如果他的（戴镜）视力能够到1.0，其实就不需要更多干预了。但如果他戴镜后的双眼视力不平衡，比如一个眼睛能到1.0，一个眼睛只有0.5，那么孩子可能是有弱视，如果有弱视需要早干预，进行弱视训练。
Q53：孩子18个月散光200度？
18个月的话散光，建议你不要太着急，咱们可以再等一等。等到孩子2岁以上，在家里开始教他认视力表，而且带他去一些有儿童视力检测方式的地方。现在有儿童视力检测方式的大部分都是私立医院，很多公立医院没有。
Q54：间歇性斜视，遇强光会闭眼，有手术必要吗，孩子不配合怎么办？间歇性斜视分很多种，上下的，内外都会有，有一些还会伴有其他眼位的异常，这种情况还是建议请斜视的医生当面评估一下比较好，但如果持续存在斜视肯定是建议手术了。
Q55：两岁半的小朋友一直有内斜视怎么纠正？
有很多家长有焦虑带孩子到我们这说孩子有内斜视，如果是自己发现有内斜视，先不要着急给孩子“戴帽子”。
有可能不是真正的内斜视，因为尤其我们东亚人很多小朋友都是没有鼻梁的，内眦的距离会比较宽，看起来有一个假性的内斜视。
如果大家到医院检查，发现的确是内斜视，那么就要警惕孩子是否有屈光不正。如果是高度远视，可能会导致孩子高度性的内斜视，这种情况下孩子通过戴镜可以矫正过来，有些孩子甚至需要去做手术。
Q56：小朋友看电视的时候，总是斜着看，这是斜视吗？
这不是斜视。
Q57：弱视通常会有什么表现？
弱视一般只能通过检查发现，孩子自己描述不出来。一般弱视单眼比较常见，如果孩子的双眼都是弱视的话，会发现孩子的反应可能会慢一点，看东西不清楚，甚至是抓握桌子上的小东西抓握不准。还是建议大家定期查视力。
Q58：弱视就是远视吗？
弱视和远视是两个完全不同的概念。弱视是指孩子的眼睛即使配足了眼镜也看不到正常视力，远视是指孩子佩戴远视镜就可以看到正常视力。远视和近视一样是一种屈光状态。但是弱视就是一种疾病了。
Q59：小朋友3岁多，右眼远视、弱视，左眼正常，经过一年的戴镜和弱视训练，现在戴镜不戴镜都能达到双眼5.0，还需要戴镜吗？
所以即使孩子视力正常了，也要带他定期检查。
Q60：弱视训练可以做什么？
弱视训练可以有很多种，包括红外光的刺激、小目标的追随，在家穿珠子、描画，等等。具体方式还是建议您找一个弱视医生根据您孩子的视力、年龄以及孩子的爱好兴趣共同制定一个规划。
弱视训练的方式有很多种，大部分都是有用的。最关键的一定是坚持，家长一定要不厌其烦地带着孩子每天坚持去做训练，才可以起到很好的效果。
总之，对于预防近视的发生与发展，我们要记住国际推荐的三种方式：
低浓度阿托品以
OK镜预防近视的发展。
此外，如果孩子的眼睛有任何不舒适的症状，也记得要及时带小朋友到医院就诊哦，散瞳验光很重要，千万别排斥。
最后，果仁妈祝福每位小朋友，都能够拥有健康明亮的双眸。