钟林主任医师南昌大学第二附属医院器官移植三甲
对于合并下尿路异常的肾移植患者，应根据患者情况分期或同期完成肾移植术和尿流改道术，最大限度保障移植肾功能与输尿管引流通畅。
近期探讨了下尿路异常患者的肾移植手术治疗方案及方法。3例合并下尿路异常的肾移植患者均为男性。
其中结核性膀胱挛缩1例，行肾移植加移植肾输尿管皮肤造口术，免疫抑制方案为赛尼哌（zenapax）+他克莫司（fk506）+霉酚酸酯（mmf）+泼尼松（pred）。
神经原性膀胱2例：例1同期行肾移植加回肠膀胱术，免疫抑制方案为zenapax+fk506+mmf+pred；例2分期行肾移植加回肠膀胱术，免疫抑制方案为zenapax+csa+mmf+pred。
结果行移植肾输尿管皮肤造口术者术后恢复顺利；同期行肾移植加回肠膀胱术患者术后血便和尿瘘，积极治疗后好转；分期手术者无明显并发症。术后随访，移植肾功能正常，无严重并发症。
因此对于合并下尿路异常的肾移植患者，应根据患者情况分期或同期完成肾移植术和尿流改道术，最大限度保障移植肾功能与输尿管引流通畅。
THE END