导尿术,是指从尿道或者非尿道途径将导尿管或者其它性质引流管插入膀胱中引流出尿液的过程。留置导尿可以说是大部分手术必备的术前准备之一,对于手术顺利进行以及患者健康有着重要意义。
1、便于手术操作,防止膀胱损伤。盆腔和下腹部的手术需放置尿管,这是因为:当术中膀胱处于充盈状态时,会挡住手术视野,影响手术操作,甚至可能损伤膀胱。留置导尿可以使膀胱空虚,从而避免误伤膀胱,保证手术顺利进行。
3、抢救或大手术期间。给病人留置尿管,不但可以方便麻醉师通过观察尿量来决定术中的补液量,同时也可以帮助了解患者心肾功能及病情进展。
4、防止尿液污染手术台。手术过程中,麻药可能会使膀胱括约肌松弛,从而导致尿液不自主流出,造成手术区域污染或术中感染。
脊椎神经手术,预防不能自主排尿,需要留置导尿。
麻醉后,给患者行导尿术。
但是,术前术中导尿往往会给患者术后带来一些困惑
手术顺利结束,可是问题来了!
可能你的麻醉医生、手术医生和护士会非常不屑的跟你说:
然而,你真的是太痛苦了,这种上厕所的感觉,实在是让人抓狂!
为什么会产生这种“尿尿尿不出尿”的痛苦呢?我们的尿道有丰富的神经支配,副交感和交感神经分布于整个尿道,交感神经纤维传递疼痛、触觉及温度。特别是对于广大的男性同胞来说,留置尿管尿管与尿道黏膜接触面积大,尿管对尿道黏膜的摩擦和刺激都可能引起尿路刺激症状发生。
立即拔出尿管后,尿路刺激症就会消失吗?不会,因为尿道的损伤已经发生了,刺激症状不会随着尿管的拔出而立即消失。
怎样才能避免这种“尿尿尿不出尿”的痛苦呢?单纯的依靠某种药物或者操作是无法有效防止尿管刺激症的发生的;实践证明,由麻醉医生主导的集束化围术期管理才能有效避免尿路刺激症的发生。这里推荐一套土豆POTATO法则,麻醉医生们可以进行参考。
所谓的土豆法则,P代表术前告知患者手术结束后可能会发生的尿路刺激症,会有尿不出尿的感觉;O代表在放置尿管过程中,一定要温柔,缓慢,尽可能地避免潜在的损伤;T代表选择直径较细的尿管,以减少与尿路的接触面积,从而减少损伤;A代表在尿管表面涂抹如利多卡因乳膏等局麻药物,解除尿路痉挛,并起到润滑作用;T代表术中保温,减少因为低温造成的患者不适及膀胱痉挛;O代表在临近手术结束,给予芬太尼等阿片类药物,减少痛觉过敏及尿路刺激的感觉,必要时再次给予间苯三酚等解痉药物。