3、顺序分别是:序号穴名穴位部位针法适应症头部1山根(素髎)鼻背正中有毛与无毛交界处，1穴三棱针或毫针点刺或直刺0.2～1厘米，出血中暑、休克、感冒、发热、中风2水沟(人中)上唇唇沟上1/3与中1/3交界处，1穴三棱针或毫针点刺或直刺0.2～1厘米中暑、咳嗽、休克、昏迷、中风3锁口口角后约0.5厘米，口轮匝肌后缘，左右各一穴毫针顺口角微向后上方斜刺面部肌肉抽搐或麻痹4廉泉下颌正中线上，喉头上方舌骨上缘交界的凹陷处，1穴由下向上直刺2～3厘米舌运动或分泌障碍5印堂
4、两眼眶上突连线的中点处，1穴毫针自上而下平刺1～1.5厘米或灸感冒、意识不清、癫痫6三江内眼角下的眼角静脉处，左右各1穴三棱针点刺0.2～0.5厘米，出血便秘、腹痛、目赤肿痛7睛明(睛灵)内眼角上、下眼睑交界处，左右眼各1穴将眼球向外推挤开，毫针直刺0.5～1厘米结膜炎、角膜炎8睛俞上眼睑正中，额骨眶上突正下缘，左右眼各1穴下推眼球，毫针沿眼球与眼眶之间刺入1～1.5厘米结膜炎、角膜炎、虹膜炎、角膜溃疡精品.9承泣下眼眶上缘中部，左右眼各1穴上推眼球，毫针沿眼球与
5、眼眶之间刺入2～3厘米结膜炎、角膜炎10太阳外眼角后方凹陷处，左右各1穴毫针直刺0.5～1厘米眼病11上关颧弓上方与下颌关节突的关节囊内，左右各1穴毫针直刺3厘米或艾灸颜面神经麻痹、耳聋12下关颧弓下方与下颌切迹形成的凹陷中，左右各1穴毫针直刺3厘米或艾灸颜面神经麻痹13开关口角后上方咬肌前缘，左右侧各1穴毫针向后上方或向前下方斜刺2～3厘米牙关紧闭、面神经麻痹14耳尖耳廓背面尖端脉管上，左右耳各1穴三棱针或小宽针点刺出血发热、中暑、感冒、中毒
6、15耳根耳根后方的凹陷中，左右耳各1穴毫针向内下方斜刺3厘米耳部炎症16翳风耳基部，下颌关节后下方的凹陷中，左右各1穴毫针直刺1～3厘米面神经麻痹，耳聋17伏兔耳基后1～2厘米，环椎翼后缘的凹陷中毫针斜向后下方刺2～3厘米破伤风、颈部疾患18风池环椎翼前缘直上部的凹陷中，左右各1穴毫针直刺精品.2厘米感冒、颈部风湿颈部19天门头部枕骨后缘正中，1穴毫针平刺或向后下方斜刺1～3厘米发热、癫痫、瘫痪20颈脉颈部旁侧面，颈静脉上、中1
7、/3交界处，左右侧各1穴小宽针顺血管刺入0.5～0.8厘米，出血中暑、中毒、肺充血21喉俞颈部腹侧，第3、4气管轮之间的两侧凹陷处毫针平刺或斜刺0.5～1.5厘米慢性气管炎、肺热咳嗽背腰和尾部正中22大椎第7颈椎与第1胸椎棘突之间，1穴毫针直刺2～4厘米或艾灸发热、咳嗽、前肢及肩部风湿症、扭伤23陶道第一、二胸椎棘突之间，1穴毫针斜向前下方刺入2～4厘米或艾灸前肢及肩扭伤、癫痫、发热24身柱第三、四胸椎棘突之间，1穴毫针直刺或向前下方刺入2～4厘米或艾灸肺热咳嗽、肩
8、部挫伤25灵台第六、七胸椎棘突之间，1穴毫针稍向前下方刺入1～3厘米或艾灸胃痛、肝胆湿热、肺热咳嗽26中枢第十、十一胸椎棘突之间，1穴毫针直刺1～2厘米或艾灸腰背疾患、食欲不振、消化不良27脊中第十一、十二胸椎棘突之间，1穴毫针直刺1～2厘米或艾灸腰背疾患、消化不良、腹泻28悬枢最后胸椎与第一腰椎棘突之间，1穴毫针直刺1～3厘米或艾灸腰风湿、腰扭伤、消化不良29命门第二、三腰椎棘突之间，1穴毫针直刺或向后下方刺入1～2厘米或艾灸腰部风湿、泄泻、肾虚腰痿、腰
9、椎病30阳关第四、五腰椎棘突之间，1穴毫针直刺或后下方刺入1～2厘米或艾灸性机能减退、子宫内膜炎、腰风湿、腰椎病31关后第五、六腰椎棘突之间，1穴毫针直刺1～2厘米或艾灸子宫内膜炎、卵巢囊肿、腰风湿、腰椎病32百会最后腰椎与第一荐椎棘突之间，1穴毫针直刺1～3厘米，或艾灸腰胯疼痛、后躯瘫痪、脱肛、不孕症33二眼第一、二背荐孔处，左右侧各2穴毫针直刺1～2厘米或艾灸腰胯疼痛、后肢瘫痪、子宫疾病34尾根最后荐椎与第一尾椎棘突之间，1穴毫针直刺0.5～1厘米或艾灸
10、尾麻痹、脱肛、便秘、腹泻、后肢瘫痪35尾本尾根部腹侧正中，距尾根约精品.1厘米的血管上，1穴三棱针直刺0.5～1厘米，出血腹痛、尾麻痹、腰部风湿36尾尖尾末端，1穴小宽针或三棱针直刺0.5～1厘米中暑、感冒、发热、中毒、腹泻、中风37后海尾根与肛门之间的凹陷中，1穴毫针向前上方刺入2～4厘米腹泻、脱肛、公犬阳痿、母犬不发情38会阴肛门与外生殖器之间正中缝的中点上，1穴。雌性亦可在阴唇两侧中点旁开精品.0.5厘米处取穴，左右各1穴毫针直刺2～4厘米便秘、尿闭、脱肛
11、、脱宫及阴道、子宫疾患背腰两侧部39夹脊第一胸椎至第七腰椎各棘突后旁开1.5～3厘米常用于按摩，或毫针向脊总想直刺或斜刺1～1.5厘米、艾灸通利气血，调理脏腑40肺俞第3肋间，背最长肌与髂肋肌之间的肌沟中，左右侧各1穴毫针沿肋间向内下方刺入2～3厘米或艾灸咳嗽、气喘41厥阴俞第4肋间，背最长肌与髂肋肌之间的肌沟中，左右各1穴毫针沿肋间向内下方刺入2～3厘米或艾灸咳嗽、气喘、呕吐、心病42心俞第5肋间，背最长肌与髂肋肌之间的肌沟中，左右各1穴毫针沿肋间向内下方刺入2～3厘米或艾灸癫
12、痫、心病43督俞第6肋间，背最长肌与髂肋肌之间的肌沟中，左右各1穴毫针沿肋间向内下方刺入2～3厘米或艾灸心病、腹痛、膈肌挛44膈俞第7肋间，背最长肌与髂肋肌之间的肌沟中，左右各1穴毫针沿肋间向内下方刺入2～3厘米或艾灸慢性出血性疾患、膈肌痉挛45肝俞第9肋间，背最长肌与髂肋肌之间的肌沟中，左右各1穴毫针沿肋间向内下方刺入2～3厘米或艾灸肝炎、黄疸、眼病46胆俞第10肋间，背最长肌与髂肋肌之间的肌沟中，左右各1穴毫针沿肋间向内下方刺入2～3厘米或艾灸肝炎、黄疸、眼病47脾俞
13、第11肋间，背最长肌与髂肋肌之间的肌沟中，左右各1穴毫针沿肋间向内下方刺入2～3厘米或艾灸食欲不振、消化不良、腹泻、呕吐、贫血48胃俞第12肋间，背最长肌与髂肋肌之间的肌沟中，左右各1穴毫针沿肋间向内下方刺入2～3厘米或艾灸食欲不振、消化不良、腹泻、呕吐49三焦俞第一腰椎横突末端相对的髂肋肌肌中，左右侧各1穴毫针直刺2～3厘米或艾灸食欲不振、消化不良、腹泻、呕吐、贫血50肾俞第二腰椎横突末端相对的髂肋肌沟中，左右侧各1穴毫针直刺1～3厘米或艾灸肾炎、多尿症、不孕症、腰部风湿、扭伤51气
14、海俞第三腰椎横突末端相对的髂肋肌沟中，左右侧各1穴毫针直刺1～3厘米或艾灸便秘、气胀52大肠俞第四腰椎横突末端相对的髂肋肌沟中，左右侧各1穴毫针直刺1～3厘米或艾灸消化不良、肠炎、泄泻53关元俞第五腰椎横突末端相对的髂肋肌沟中，左右侧各1穴毫针直刺1～3厘米或艾灸消化不良、便秘、泄泻54小肠俞第六腰椎横突末端相对的髂肋肌沟中，左右侧各1穴毫针直刺1～3厘米或艾灸肠炎、肠痉挛、腰痛55膀胱俞第七腰椎横突末端相对的髂肋肌沟中，左右侧各1穴毫针直刺1～3厘米或艾灸膀胱炎、膀胱痉挛、尿潴留、血
15、尿、腰痛56卵巢俞距第四腰椎横突末端约精品.3厘米处，左右侧各1穴毫针直刺1～3厘米卵巢和子宫疾患57子宫俞距第五腰椎横突末端约3厘米处，左右侧各1穴毫针直刺1～3厘米子宫疾患胸腹中线部58天突胸骨上窝正中1穴毫针斜向下方刺2～3厘米咳嗽、气喘59中脘剑状软骨后缘与脐眼之间的正中处1穴毫针向前斜刺0.5～1厘米或艾灸消化不良、呕吐、腹泻60神阙脐窝正中，1穴禁针，可灸呕吐、腹泻、脱肛61天枢脐眼旁开精品.3厘米
16、毫针直刺1～2厘米或艾灸肠痉挛、肠炎、便秘前肢62膊尖肩胛骨前角前方凹陷中，左右各1穴毫针向后下方刺入1厘米颈部疼痛、肩关节疼痛63膊栏肩胛骨后角后方凹陷中，左右各1穴毫针向前下方刺入1厘米肩、胸部疼痛64胸膛胸前，胸外侧沟中的臂头静脉上，左右各1穴小宽针顺血管急刺1厘米，出血中暑、肩肘扭伤65肩井肩峰前下方臂骨大结节上缘的凹陷中，左右各1穴毫针直刺2～3厘米肩部扭伤、前肢神经麻痹66肩外髃肩峰后下方的凹陷中，左右各1穴毫针直刺2～4厘米或艾灸肩部神
17、经麻痹、扭伤67抢风肩关节后方的肌肉凹陷中，左右各1穴毫针直刺2～3厘米前肢麻痹、扭伤或风湿68郗上肩外髃与肘俞连线的1/2处，肘俞前上方，左右各1穴毫针直刺2～4厘米或艾灸前肢麻痹、扭伤或风湿69肘俞臂骨外上髁与肘突间的凹陷中，左右各1穴毫针直刺2～3厘米或艾灸肘关节痛、前肢神经麻痹70前曲池肘关节前外侧，肘横纹外端凹陷中，左右各1穴毫针直刺2～3厘米或艾灸前肢及肘部扭伤或疼痛、桡神经麻痹71前三里前臂外侧上1/4处，桡骨外侧肌肉间，左右各1穴毫针直刺或斜刺2～3
18、厘米或艾灸前肢肌肉扭伤或风湿症、前肢神经麻痹72四渎肘突下，前臂骨上1/3处，桡尺骨之间的凹陷中，左右各1穴毫针直刺2～4厘米或艾灸前肢神经麻痹或扭伤、前肢疼痛73外关前臂外侧下1/4处，桡骨与尺骨间隙中，左右各1穴毫针直刺1～3厘米或艾灸桡尺神经麻痹、前肢风湿、便秘、缺乳74内关前臂内侧与外关相对应的前臂骨间隙中，左右各1穴毫针直刺1～2厘米或艾灸前肢神经麻痹、腹痛、中风75阳池腕关节背侧，腕骨与尺骨远端连接处的凹陷中，左右左右各1穴毫针直刺或斜刺1～2厘米或艾灸指掌关节扭伤、腕关节炎、前肢疼痛
19、或麻痹76腕骨前肢尺骨远端和副腕骨间的凹陷中，左右各1穴毫针直刺精品.1厘米或艾灸胃炎、指腕关节痛77膝脉第一腕掌关节内侧下方，第一、二掌骨间的掌心浅静脉上，左右各1穴圆利针或小宽针顺血管刺入0.5～1厘米，出血腕关节肿胀、屈腱炎、指扭伤、中暑、腹痛、风湿、感冒78合谷前肢第一、二掌骨之间，第二掌骨外侧缘中点，左右各1穴毫针向内上方斜刺2～3厘米感冒、前肢麻痹或疼痛79涌泉第三、四掌骨间掌背侧静脉上，左右各1穴圆利针点刺出血，或毫针从指间平刺至掌间感冒、发热、休克、腹痛、癫痫、前肢疼
20、痛或麻痹80前六缝掌指关节缝中皮肤皱褶处，每肢3穴毫针平刺1～3厘米或圆利针点刺出血前肢扭伤或麻痹、休克后肢81肾堂股内侧隐静脉上，左右各1穴小宽针顺血管刺入0.5～1厘米，出血髋、膝关节扭伤、后肢肿痛82环跳股骨大转子前方的凹陷中，左右各1穴毫针直刺2～4厘米或艾灸后肢麻痹、腰胯疼痛83汗沟股骨大转子后下方的股二头肌和半腱肌之间的肌沟中，左右各1穴毫针直刺1～4厘米腰胯扭伤、后肢风湿或麻痹84仰瓦股骨中部后方的肌沟(股二头肌和半腱肌之间)中，汗沟之下，左右各1穴毫针直刺
21、1～4厘米腰胯扭伤、后肢风湿或麻痹85膝上髌骨上缘外侧精品.0.5厘米，左右各1穴毫针直刺或斜刺1～3厘米或艾灸膝关节炎86膝凹股骨与胫骨外髁的凹陷中，左右各1穴毫针直刺0.5～1厘米膝关节炎87膝下(掠草)膝关节前外侧，膝中、外直韧带之间凹陷中，左右各1穴毫针直刺或斜刺1～3厘米或艾灸膝关节炎或扭伤、神经痛88阳陵后肢膝关节外侧后方的股二头肌肌间隙内，左右各1穴毫针直刺2～3厘米膝关节扭伤、后肢麻痹89后三里小腿外侧上1/4处，胫腓骨间隙中，左右各1穴
22、毫针直刺或斜刺2～3厘米或艾灸消化不良、腹泻腹痛、后肢麻痹和疼痛90解溪(后曲池)跗关节前横纹中，胫、跗骨之间的静脉上，或避开血管取穴，左右各1穴圆利针或小宽直刺，出血，或避开血管，毫针直刺和斜刺1～3厘米或艾灸腹痛、后肢扭伤或麻痹91后跟(跟端)跟骨外侧与腓骨远端之间的凹陷中，左右各1穴毫针直刺或斜刺0.5～2厘米或艾灸扭伤、后肢麻痹92中付(太溪)跟骨内侧凹陷中，左右各1穴毫针直刺或斜刺0.5～2厘米或艾灸扭伤、后肢麻痹93滴水第三、四跖骨间的跖背侧静脉上，左右各1穴
24、条件，饲养观念等因素的影响,国内尚没有大力推广,所以保守治疗(除关节错位,关节异常)尤为重要.本文主要阐述本人在临床治疗当中，运用中医针灸配合TDP照射，以及药物穴位注射，和其他药物治疗等方法，针对犬后躯瘫痪病例进行治疗，取得较好效果。关键字：瘫痪针灸中西医椎间盘1、引言犬后躯瘫痪俗称“腰瘘”，临床上属于外科常见病，近几年发病犬只逐年增多，引起后躯麻痹的原因很多，最主要的是腰椎间隙狭窄压迫脊髓所致，撞击、跳跃等也会引起脊髓挫伤。椎间盘突出导致脊髓受压引起发病，本病不易诊断难治疗，因为外科手术的开展受经济条件,互利环境.饲养观念等因素的影响,国内尚没有大力推广,所以保守
25、治疗(除关节错位,关节异常)尤为重要.本人通过中医电针、TDP热疗,激光穴位照射以及配合药物治疗,有效率,治愈率都有很大的提高.2002年4月统计以来,发病犬为181条,康复犬145条,治愈率为80%,但复发率为20%,由此应该重视本病的预后,下面就临床中常见到的椎间盘突出、腰扭伤、腰肌劳损等病例的情况及心得体会做一简单介绍：2、解剖位置2.1犬有13个胸椎，椎体宽、上下扁，最后2-3个无肋凹。椎弓无椎外侧孔。棘突呈圆柱状，第11胸椎棘突垂直，称为直椎。前关节突与横突间有乳突，后3个胸椎的后关节突与横突之间有副突。腰椎有7块，发达，是脊柱中最强大的椎骨。这与犬腰部活动灵活有关。
26、横突不发达，呈板状伸向前下方。乳突和副突发达。荐骨由3块荐椎愈合而成，近似短宽的方形。盆部特凹，棘突顶端常分离。尾椎椎骨短小，后部更甚。第3，4，5尾椎椎体腹侧常有血管弓骨，左右合并成V型，尾中动脉，静脉由此通过。精品.髋骨与正中矢面平行，髂骨嵴凸，髋结节和荐结节均分前、后两部，弓状线明显，缺腰小肌结节。坐骨板与坐骨体呈90度扭转，坐骨弓宽而浅，坐骨结节为嵴状。耻骨联合处较厚，且愈合较后。2.2臀股部肌臀浅肌较发达，位于臀中肌后方。起于荐骨和第1尾椎。止于第3转子。臀中肌发达，深部无臀副肌，2.3神经：腰神经有7对，荐神经3对，尾神经5-6对。腰荐
27、干的特征：由第6-7腰神经和第1-3荐神经的腹侧支合并形成。其坐骨神经的主要特征如下：腓总神经肌支分布到跗关节屈肌、趾关节伸肌、皮支形成小腿外侧皮神经。胫神经，肌支分布到跗关节伸肌、趾关节屈肌、皮支形成小腿后皮神经。植物性神经颈交感神经干前半部位于颈总动脉背侧，后半部则在腹侧，交感干与迷走神经伴行，合并形成迷走交感干。腰交感干细，有7对腰神经节，此外还有椎下神经节。荐部副交感神经，由荐部脊髓交感节前神经发出，形成盆神经丛。3、中医理论脾：主肌肉，四肢。指蓄体肌肉的丰满健壮和四肢的正常活动，都与脾的运化功能有关。脾主身之肌肉：脾胃为气血生化之源，全身肌肉需
28、要得到气血的营养，才会丰满健壮。如果脾失健运，气血生化不足，则肌肉瘦削，软弱无力，甚至痿废不用。清阳实四肢。四肢需得到水谷精微的营养。才能发挥正常功能。肝：主筋。筋即筋膜，是联结关节、肌肉的组织。肢节和关节的屈伸或转侧运动。必须依赖筋和肌肉的收缩和弛张。筋的活动又依赖于肝血的滋养和批、肝气的升发，才会筋力强健，耐受疲劳。经络：躯干按照腹为阴，背为阳的原则，胸腹部分布前后肢三阴经和任脉。背脊部分布前后肢三阳经和督脉，背腰部为后肢太阳经挟行，侧腹部为少阳经所过。这些经脉都是阴阳一般法则循行的。穴位：环跳：位于股骨大转子最高点的前缘凹陷中，左右肢各一穴，在臀浅肌、臀中肌、股二头肌
29、，有臀后动、静脉和坐骨神经分布。后三里：位于小腿外侧上1/4处，在胫骨嵴与腓骨小头之下方间隙中，左右肢各一穴。在胫前肌、趾长伸肌与趾深屈肌之间，有腓神经分布。百会：位于第7腰椎棘突与荐骨之间，有第7腰神经背支分布。精品.4、仪器设备１特定电磁波谱治疗仪（俗称神灯ＴＤＰ）：利用局部加热使患部皮肤及各种组织的血管迅速膨胀，加速血液循环。使局部的新陈代谢加强。加强对局部神经和肌肉的刺激。使神经、血管、肌肉在不断的刺激中逐步的恢复机能。２电针治疗仪（电麻针）：基本原理是根据中医理论中的毫针对穴位的刺激，通过电流强弱及的调节，从而达到对经络、脏腑的调理使卫气营血得以正常。
30、３氦氖激光治疗仪（２.０）：在照射距离达５０—８０ＣＭ，激光束与照射部位垂直，照射５－１５分钟，１次每天，连续８－１２天为１疗程。小剂量的低能激光具有刺激、调节、消炎、消肿、镇痛、脱敏、止痒、收敛、促进肉芽和上皮的生长、加速伤口、溃疡、烧伤、骨折的愈合。促进断离神经的再生和毛发生长的作用，能改善血液循环，增进代谢，恢复器官功能和激素的平衡分泌。5、病因5.１品种与年龄5.1.1在椎间盘方面：已知有84种犬均可发生椎间盘退变，但是，小型品种如腊肠犬、比格犬、京巴犬及长卷毛犬等最常发生。小型犬硬膜外腔较小，即使少量的髓核突出，也会产生严重的压迫脊髓。而大型犬硬膜外腔较大，同样量的髓
31、核突出就不会产生严重后果或只出现轻微的压迫脊髓，4~5岁犬发病率最高，占73%，7岁以上占21.2%。5.1.2在关节脱位方面：先天性是骨骼解剖上的畸形或骨骼结构上的改变导致骨脱位，有人认为是一种遗传病。以内方膝盖骨脱位以一肢多见。两侧性中有20%~25%。多见于小型犬，如玩具犬、博美犬。5.2遗传因素例如：在椎间盘方面腊肠犬为最易发生椎间盘疾病的品种，其发病率比其他各种犬发病率总和高10~20倍。有人做了52例腊肠犬椎间盘突出的系谱分析，发现该病的遗传模式一致，即表明腊肠犬对本病有较高的遗传性。因为腊肠犬饲养数量少所以在临床统计中发病数较少。5.3外伤因素精品.
32、5.3.1在椎间盘方面尽管外伤对诱发椎间盘退变并不是主要的但当已发生椎间盘退变是，外伤可促使椎间盘损伤、髓核突出。5.3.2在腰扭伤方面常见于冲撞、摔倒、跳跃、坠落、抱犬姿势或抓犬不当以及保定方法不当或动物骚动而引起的腰肌及关节的损伤。患有佝偻病和纤维素性骨营养不良的犬、猫，最易发生本病。5.3.3椎间盘因素在椎间盘突出方面可能受异常脊椎应激的影响，椎间盘营养、溶酶体活性异常引起椎间盘基质的变化。5.3.4脊髓受压脊髓炎、骨囊肿、椎骨肿瘤、脊髓膜囊肿、脊椎前移、椎骨畸形、脊椎脱位、椎间盘突出、脊椎骨折、椎管或脊椎中的寄生虫移行、脑硬膜下和脊髓内出血等原因均可导致脊髓受
33、压，因而产生对脊髓和神经根的持续或反复的机械性刺激。多见于北京犬、法国喇叭犬、猎獾犬。6、发病机理椎间盘由多糖蛋白、糖蛋白、胶原蛋白及非胶原蛋白组成。幼年犬髓核中的多糖蛋白和糖蛋白含量较高。而纤维环胶原成分含量高。随着动物年老和椎间盘退变，其生物化学结构，髓核多糖蛋白减少，胶原成分增加。降低了缓冲震动和均匀的驱散作用于椎间盘的能力。软骨营养障碍类犬在2月龄到2岁间椎间盘就开始软骨样化生或退变。1岁是75%~100%的椎间盘经历退变过程。软骨退变快，伴随椎间盘的矿化。非软骨营养障碍类犬椎间盘发生纤维样化生，但病变过程缓慢，多在8~10岁，很少有矿化作用。起初，髓核外周变性并向中央发展
34、，同时纤维环亦退变。由于背侧纤维环较薄，退变后其抵抗力更小，髓核易从此处突出。也有髓核从纤维环外侧和腹侧发生突出，但临床意义不重要。汉森氏将椎间盘背侧环突出划分为I、II两型：I型为背侧环全破裂，大量髓核拥入椎管；II型仅部分纤维环破裂，髓核挤入椎管。前者多见于软骨营养障碍类犬，炎症反应严重；后者常发生于非软骨营养障碍类犬，发病慢。正常情况下，脊髓能承受一定机械压迫和移位。当脊髓受到大量椎间盘组织压迫时，就失去代偿能力，出现临床症状。其严重程度取决于压迫的力量、突出物大小及损伤部位。因胸腰段（常发生于第11胸椎至第3腰椎）椎管腔较小，脊髓最易受压、损伤，临床上常以麻木和麻痹为主；而颈椎
35、椎管直径较大，脊髓有较大的空隙代偿机械移位，临床上仅出现疼痛症状。精品.急性脊髓压迫多发生于I型椎间盘疾病，脊髓压迫严重，局部白质和灰质表现出血、水肿、缺氧、坏死、白质脱髓鞘、脊髓软化等。慢性脊髓压迫多见于II型椎间盘疾病犬，脊髓受迫轻微，多为白质出现一定程度的缺氧，但不会发生急性压迫性病变过程。7、症状7.1I型椎间盘疾病主要表现疼痛、运动或感觉缺陷，发病急，常在髓核突出几分钟或数小时内发生。也有在数天内发病，其症状或好或坏，可达数周或数月之久。7.1.1颈部椎间盘疾病主要表现经部敏感、疼痛。站立时颈部肌肉呈现疼痛性痉挛，鼻尖抵地，腰背弓起；运步小心、头颈僵直、
36、耳竖起；触诊颈部肌肉极度紧张或痛叫。重者，颈部、前肢麻木，共济失调或四肢截瘫。少数急性、严重病例出现一侧霍尔氏综合征和高热症。第2～3和第3～4椎间盘发病率最高。7.1.2胸腰部椎间盘突出，病初动物严重疼痛、呻吟、不愿挪步或行动困难。以后突然发生两后肢运动障碍（麻木或麻痹）和感觉消失，但两前肢往往正常。病犬尿失禁，肛门反射迟钝。上运动原病变时，膀胱充满，张力大,难挤压；下运动原损伤时，膀胱松弛，容易积压。犬腰间盘突出常发部位为胸第11～12至腰第2～3椎间盘。7.2Ⅱ型椎间盘疾病主要表现四肢不对称性麻痹或瘫痪，发病缓慢，病程长，可持续数月。不过，某些犬也有几天的急性发作。颈Ⅱ型椎间盘疾
37、病最常发生在颈后椎间盘。7.3脊髓扭伤是，关节韧带、肌肉被牵张或剧伸是，局部变化不明显，但后驱无力，背腰拱起，腰部触摸强硬，两后肢运步不灵活，有时打晃，后退及转弯困难。卧地是小心，谨慎，卧地后翻转无力，起立困难。叩诊腰部棘突有疼痛反应，凹腰反应迟钝。多数出现神经不全麻痹，后驱麻痹，运步是，后驱摇晃，站立不稳。严重时，两后肢瘫痪，以单肢或两后肢拖地前进，大小便失禁。当挫伤发生在腰荐间隙时，其症状也表现不一。当发生在腰髓前1/3时，出现臀部、后肢和尾的知觉消失及运动麻痹，反射增强；当发生在腰髓中1/3时，除后肢麻痹外，因股神经核的损伤，膝反射消失，其他反射正常；当发生在腰髓后1/3及荐部脊
38、髓损伤时，后肢坐骨神经分布区呈现运动麻痹和知觉消失，尾、直肠及膀胱麻痹，肛门哆开，反射消失。尿淋漓。8、诊断精品.根据品种、年龄、病史和临床症状，可作出初步症状。X射线检查既可对本病做出正确的诊断，又可对脊髓的损伤程度与预后做出判断。个别病例需要进行脊椎X射线检查或脊髓造影检查。典型病例，根据临床特征，可以初步确定损伤部位。表1脊髓各分节病灶症状特点分节病灶症状特点颈部：运动失调，四肢运动呈不全麻痹或麻痹，尤以后肢明显，反射机能减弱。有的全身肌肉抽搐、痉挛、颈部脊柱疼痛。常伴有呼吸困难、吞咽障碍颈胸部：运动失调。前肢反射机能减弱，肌肉内弛缓、
39、萎缩。后肢的反射机能和肌肉紧张性正常。颈部脊柱疼痛。胸腰部：后肢运动失调，不全麻痹。反射机能减退，肌肉弛缓。前肢、尾的运动及肛门反射正常。腰荐部：后肢运动失调，不全麻痹，肌肉萎缩。前肢正常。肛门消失，大小便失禁。X射线检查前，动物应全身麻醉，侧卧与仰卧保定。如前述，小动物椎间盘疾病主要在胸腰段和颈部。但也可能两个部位同时发生。故在拍摄胸腰段时，应做颈部X射线检查。反之亦然。拍摄方位一般同时做侧位和腹背位X射线片。一般普通平片可以诊断出椎间盘突出，必要时需施脊髓造影技术。颈、胸腰段椎间盘突出X射线摄影征像：椎间盘间隙狭窄，并有矿物质沉积团块，椎间空狭小或灰暗，关节突异常间隙形成。
40、如做脊髓造影术，可见髓索明显变细（被突出物积压），椎管内有大块矿物阴影。有条件的可做CT或MRI检查，有助于精确的发现椎间盘突出的位置，尤其椎孔内髓核突出物。后肢有无深通（deeppain）是重要的预后征候。感觉麻痹超过24h提示预后不良。9、治疗及病例9.1根据I、II型椎间盘疾病，选择适宜的保守或手术疗法。9.1.1I型椎间盘疾病的治疗,保守疗法：疼痛、肌肉痉挛、轻度申颈缺陷，如疼痛性麻木及共济失调者适宜保守疗法。通过强制休息、消炎镇静等，减轻脊髓及神经炎症，促使北侧纤维环愈合。皮质类固醇（地塞米松、强的松等）是治疗本病综合征的首选药，但不主张使用止痛、肌松、非类固醇消炎
41、药物（除少数病例外），因用了这些药后，动物疼痛减轻或消失而活动增加，有促使髓核突出的危险。一般动物关在笼内限制活动2—3周。尿失禁者每天定时挤压膀胱排尿2—3次。手术疗法：有开窗术和减压术两类，每类又有多种手术方法可选。开窗术（fenestration）指在两椎体间钻孔，刮取椎间盘组织。此法仅在临床症状较轻和椎管内突出物有限时，才有治疗意义。从这一点来说，颈部开窗术效果比胸腰段好，但在多数情况下，开窗术更多用于预防性手术，常与减压术同时进行。开窗术有脊椎背侧、偏侧和腹侧术式。减压术（decompression）指切除椎弓骨组织，取出椎管内椎间盘突出物以减轻脊髓压迫。疼痛、药物治疗无效、复发
42、症状加剧、感觉运动麻痹不超过24h及椎管内有大量椎间盘突出者适宜本手术治疗。减压术有偏侧椎板切除、背侧椎板切除和腹侧开槽术等几种。精品.9.1.2II型椎间盘疾病治疗皮质类固醇也可用于治疗II型椎间盘疾病，尽管髓内出血和水肿不是II型椎间盘疾病的特征，但仍有效其机理不详。目前国内外用针刺疗法（acupuncture）治疗小动物椎间盘疾病已有一些报道，对改善调节动物机能障碍有较好的疗效。国外有报道用髓核化学溶解疗法治疗犬椎间盘疾病，即将木瓜凝乳蛋白酶（chymopapin）注入椎间盘，使髓核黏多糖蛋白解聚，释放硫酸软骨素，从而溶解髓核解除对脊髓和神经根的压迫。此法可用于II型椎间盘
43、疾病的治疗和I型椎间盘疾病的预防，但椎骨有大量髓核时不宜使用，因其蛋白酶不能溶解隐蔽在椎管内的髓核。有报道经皮将光导纤维插入椎间盘通过铋钇铝石榴激光的光热汽化作用，可减少髓核体积，防止髓核过多突入椎管，故它是一种预防性手术技术。II型椎间盘疾病手术治疗多用减压术，但有的术后病情改善缓慢或加重。9.2病例一：2006年3月12日马某饲养纯白色京巴，雄性，三岁，体重7KG，主诉犬突然发病，腰背部触摸有痛感，下午突然两后肢运动障碍，犬半天未排尿，有既往史（2005年10月6日腰痛，不让碰，给药治疗3天，症状缓解）临检：体温38.9度，尾尖、后肢趾缝刺激反射弱，按压膀胱胀满。因病情较急暂未进行X光
45、处方治疗一天，同时电针治疗，取穴六缝、足缝、百回、命门、肝俞、肾俞、膀胱俞，通电40分钟，同时进行TDP照射，从第四天起依上方隔日电针一次，TDP一次，每天药物治疗，第八天该犬能自主站立，走直线20多米，但后腿仍无力，又坚持治疗五天后，该犬基本恢复正常，三个月后回访无复发。9.3病例二：2006年4月13日交某饲养雄性京巴犬，.体重15斤，来院就诊，主诉半小时前突然不爱动，上不了台阶，不让人抱，全身抖，拱腰。临检体征：腰部疼痛剧烈，腰背肌紧张，腹壁肌肉紧张，强行驱赶走路不稳，左右晃。实验室检查，WBC10.7,GR91%生化检查血清钙为4.3mg/dl(正常为9.3-11.7mg/dl)血
46、清无机磷降至1.89mg/dl(正常为2.7-5.7mg/dl),X检查，T11-T12-T13，L6-7椎间影像模糊不清，椎间隙内出现明显钙化灶，椎间空变小且密度增高。治疗：1安痛定1.5ml肌肉注射2氨苄西林钠0.4g，2%普鲁卡因注射液1.2ml,泼尼松龙2ml，混合T11-T12-T13,L6-L7,局部封闭注射。第二天由于主人疏忽，该犬又从沙发上掉下，第二天早上两后肢完全失去知觉，拖地行走，R1:VB1,1ml,VB12,0.8ml混合皮下注射。骨肽注射液1.5ml患区多点注射，当归注射液1.5ml肌肉注射，电针治疗，取穴六缝，百会，命门，膀胱俞，足缝40分钟，激光照射。
47、第三天治疗效果不明显，以第二天处方除去安痛定，加入骨肽注射液，治疗一天，TDP烤电一次，第四天检查尾夹，趾缝对外界刺激反映增强了，由于感觉病犬两后肢肌肉有萎缩的现象，处方增加原肌生1.5ml肌注，电针治疗一次，激光治疗一次，5%糖盐100ml,葡萄糖酸钙10ml混合静脉慢速滴注（该犬大小便一直较正常，呼吸较正常）隔日一次电针治疗，每日药物治疗，烤电治疗，第十天，该犬又重新恢复站立，巩固治疗一周，该犬能缓慢行走，追访无反复。9.3病例三:2003年2月王某所饲养的两岁母腊肠犬，被汽车撞伤，两后肢运动障碍，小便失禁，有血色尿液，X光检查L6-7错位，同主人商量安乐死，主人执意要求保守观察治疗，
48、患部硬纸壳固定加压，氨苄西林钠精品.0.4g，普鲁卡因1.5ml封闭（L6-7两侧）疼痛减轻。安定8mg注射，5%糖盐80ml，VB1,50mg，VB12,0.8ml慢，随后的几天内骨肽，强的松龙，TDP，激光等综合治疗，但到第七天两后肢仍无知觉，几天无大便，灌肠后即可见球状便结，见病犬无好转主人放弃治疗，于第九天做安乐死。10、计论与小结10.1根据资料报道椎间变性引起后躯疼痛以至麻痹几乎发生于所有品种的犬中，但由于潜在的遗传因素，主要以腊肠犬、京巴犬、法国斗牛犬、比格犬，发病的年龄约在3-7岁之间，构成了本病在发生上的品种异性，一年多诊治本病，发病率最高的品种为京巴，因