原标题：“人流”对女人子宫的伤害有多大？别等出现这3个后果才后悔
“你为我怀一个孩子，然后把他打掉。”想必很多人都曾被那篇《不寒而栗的爱情：北大自杀女生的聊天记录》刷屏了。
而这句话和后面的“永久绝育、留一段输卵管”，对女性身体的伤害不言而喻，让所有人都感到生理不适和震怒。
一位学医的女性朋友说：“渣男到底有多渣，去妇产科做人流的地方看看就知道了。”
有的女生独自去医院做人流，全程没有男人或家人陪同，甚至为手术四处借钱，所有痛苦都一个人扛；还有的女生看到网络和路边的宣传，误入某些黑心私人医院，手术没做干净还被坑了钱。
近年来，人工流产尤其是未婚女性人工流产居高不下，据统计，全球每年发生人工流产达4000万～6000万例[1]。
虽然说人工流产是作为避孕失败后的一种补救措施，但毕竟是有创的，尤其一些不安全的流产会增加并发症的发生，甚至威胁生命。一项来自世卫组织的系统分析显示，在孕产妇死亡的原因中，有7.9%是由流产造成的，其中有45%是不安全流产[2]。
所以，别以为人流只是一个简单的小手术。具体选哪种手术、术后休息多久，对女性未来的身心健康和生育能力都有很大的影响。
人工流产方法多，应该怎么选？
1.药物流产
药物流产又称药流，是通过服用药物（米非司酮片+米索前列醇片），先使孕妇体内孕激素水平下降，发生流产，然后再诱导子宫强烈收缩（米索前列醇），将胚胎、蜕膜等排出体外。
药物流产主要适用于7周以内的早期妊娠。
优点：简单易行、安全系数高、心理压力小、花费比较低。
2.手术流产
1）负压吸引人工流产术。简单讲，就是借助负压装置，用吸管将子宫内的胚胎等组织吸出来。而所谓的“无痛人流”就是指打麻醉后再做负压吸引人工流产术。
负压吸引人工流产术主要适用于10周以内想要终止妊娠的孕妇，相比普通人流术，无痛人流能减轻患者术中的疼痛及恐惧心理，减少并发症的发生，提高完全流产率[3][4]。
温馨提示：无痛人流只是在手术中会减轻疼痛，但术后还是痛的呢！
2）钳刮术。大家常说的刮宫术，是使用特殊的钳夹将子宫内的胚胎等组织刮下来，然后配合负压吸引将其吸出。
如果确定要做人工流产，建议越早越好。目前超过9周的孕妇做人流都需要住院。
人工流产后第2天就能上班吗？
绝对不能！
当然，如果期间有出血超过1周以上，或有发热、下腹痛、分泌物有臭味等异常表现时，要及时就诊，以排除组织残留等引起的出血、感染等并发症。
产后多久可以恢复性生活？
至少1个月！
流产后无论是子宫还是身体都处于虚弱状态，加上流产后子宫颈的黏液栓还未形成，不能阻止细菌入侵。
此时，如果过早地性生活，很容易将细菌带入诱发感染，加上流产导致子宫内壁呈创伤状态，更容易诱发感染，严重者甚至引发输卵管阻塞，导致不孕[6]。
而且，如果动作过于激烈，还容易促使子宫收缩，增加出血的风险。
因此，为安全起见，建议最好在第一次月经干净且复查身体恢复良好后再恢复性生活。同时注意采取避孕措施。
人工流产后多久可以再怀孕？
再好的种子（受精卵），在贫瘠的土地（子宫内膜）上也很难茁壮成长。
同样，子宫内膜就是受精卵生长发育的营养土壤，而无论是药物流产还是负压吸引手术，都会子宫内膜造成较大的损伤。
如果流产后还未等子宫内膜恢复，就又再次怀孕，不仅会影响胚胎发育，还会增加自然流产的风险。
重复人工流产对身体危害大吗？
大到你不敢想象！
数据表明，流产后的女性尤其是未婚女性中，重复人工流产的几率很高，平均每10人中就有3～4人[7-9]。
年轻，身体棒，任性！
殊不知，每次流产对身体尤其是子宫都是一次很大的损伤，除了容易引起宫颈黏连、盆腔炎、月经失调等并发症，还会引起抑郁、焦虑的精神及心理疾病[10]。
最危险的是：反复流产不仅会增加上述并发症，而且会增加不孕症的风险[11]。
所以，如果没有做好要孩子的打算，开始性生活前一定要做好避孕措施，以防止再次意外怀孕。
人工流产后如何避孕？
关于避孕方法，相信大家也比较熟悉，如常见的避孕套避孕、避孕药避孕、避孕环避孕、结扎避孕、皮下埋植避孕等。
对于人工流产女性来说，可选择也较多，具体可根据自身情况及意愿来选择，不同人生阶段有不同的方法，比如：
复方激素避孕，包括复方口服避孕药（COC）、复方避孕针（CIC），禁忌症少、避孕效果理想、安全性也较高，其中短效避孕药是世界卫生组织（WHO）重点推荐的人工流产后避孕方法。
单纯激素避孕，就是大家比较熟悉的避孕药或皮下埋植剂，而且禁忌症少、安全性也较高，即使是哺乳期妇女也可使用，对于多次人流、经常担心意外怀孕的女性建议使用，但一定要听从专业药师或医生的正确指导。
宫内节育器即节育环，是我国使用最广泛的避孕方法，在人工流产后即可放置，避孕效果高，而且不会增加出血、穿孔、感染等并发症的风险，属于长期避孕方法，推荐使用。而且，日后如果想要恢复生育能力，只需把它从子宫内取出即可。
结扎避孕。注意，绝育术是永久避孕，结扎后再想复通怀孕的几率会大大降低，仅适用于这辈子永远不打算要孩子的丁克一族，选择前一定要慎重考虑。
多看医典：避孕环还能治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌病？
然而，还有很多人依然执着于“安全期、体外排精”的避孕方法。尤其是一些渣男，为了不戴套，试图给女生洗脑：“我算过这是安全期，不会怀孕的！”“外射没事的！”
告诉你，千万别这样做，真心不靠谱！
还有所谓的体外排精，不要觉得“只要保证在射精前迅速脱离阴道便可避孕”，其实在射精前就已经有部分“小蝌蚪”跑到了阴道或子宫里了，只是你没察觉到而已。
总之，希望大家能够重视人工流产，做好日常避孕措施，对自己负责。同时也劝姑娘们擦亮眼睛，远离那些为了一时爽不顾女生身体安全、不负责任、控制伤害女性的渣男，更不要为了某个男人，赌上自己的健康、生育权和青春。
审稿专家：李洪钧|南方医科大学第三附属医院妇产科主任医师
参考文献
[1]HenshawsSK，SusheelaSingh，TaylerHeas.Theincidenceofabortionworldwide[J].internationalfamilyplanningperspectives，1999，25，36.
[2]SayL,ChouD,GemmillA,Tunalp,MollerAB,DanielsJ,GülmezogluAM,TemmermanM,AlkemaL.Globalcausesofmaternaldeath:aWHOsystematicanalysis.LancetGlobHealth.2014Jun;2(6):e323-33.
[4]曹秀华.无痛人工流产与普通人工流产的临床效果比较[J].河北医药,2015,(2):228-229.
[5]李金燕.米非司酮配合无痛钳刮术终止10～14周妊娠临床效果观察[J].中国现代药物应用,2011,5(23):64-65.
[7]刘冬梅,刘鸿雁,王晖,等.育龄妇女重复人工流产状况及影响因素分析[J].中国计划生育学杂志,2019,27(10):1284-1287.
[8]高芳珍,陈会芳,刘玉娥.未婚年轻女性多次人工流产状况及其影响因素分析[J].中国初级卫生保健,2017,31(8):26-28.
[9]岳桂芳.年轻女性重复人工流产状况及其影响因素分析[J].中国计划生育和妇产科,2015,(3):63-65,68.
[10]魏向群,张鸿慧.人工流产前抑郁和焦虑症状的影响因素[J].中国生育健康杂志,2005,16(2):84-86.
[11]何亚霞.重复人工流产对女性健康的影响分析[J].中外女性健康研究,2015,(11):22,9.
*本文配图来自腾讯医典医学插画、站酷海洛。
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。