一例母猫绝育后卵巢残留的二次“绝育”手术厦门方医生

所谓卵巢残留,个人认为:母猫或母狗绝育,结扎卵巢血管和韧带后切除卵巢时残留小部分或大部分卵巢,残留部分切面与有丰富毛细血管的肠系膜或网膜粘连,重建血供,残留卵巢有血供后“长”大了,继续绝育前一样的分泌雌性激素功能,表现周期发情症状。

病例:本地猫,咕噜,1年,雌,2.7kg,4个月前在他院采取微创侧切绝育手术,后一切正常。最近一月,该猫表现明显发情症状:夜晚嚎叫,打滚,外阴红肿,触摸外阴尾巴偏向一侧,蹬腿,乱撒尿,食欲减退,消瘦等等。遂来就诊,初诊卵巢残留,作二次绝育手术。

母猫母狗绝育算是一个很基本的常规手术了,每年都遇到几例类似的二次绝育手术,非常痛心,基于此,发表一下个人看法:

1.初学者,对解剖不是非常熟悉。母猫常规开口绝育的话结构相对清晰,卵巢韧带松弛,一般不会出现类似情况;母狗绝育(特别是肥胖狗),卵巢深,韧带紧,卵巢被脂肪包埋不易看清,结扎过浅,较易出现卵巢残留。

解决办法:母猫切口定位对了的话不在话下;母狗一定要先断卵巢韧带再结扎,这样比较松弛易结扎。多做助手,多练,熟能生巧。

2.粗心。手术无大小,每个都必须重视。术者疏忽:有残留部分卵巢的,有切除子宫角和子宫体留双卵巢的,有只摘除单侧子宫角和单侧卵巢的,这些还会有发情征兆;有卵巢残留和子宫体残留多年后子宫蓄脓的;有绝育后还生小狗的(怀孕犬没有摘除子宫角和子宫体);有绝育后阴道仍出血不止的(子宫体血管没有双重结扎结实,如果是剖腹产时或发情期的绝育,没结扎紧会出现大出血毙命的)。

解决办法:按照常规办事,一切皆好。

3.对解剖结构掌握不是高度精准的情况下追求“侧切”或“微创”。微创手术,切口位置需高度精准,否则不易摘除干净。

解决办法一:不要勉强,事先和蓄主沟通好,创口尽量小,特别是对个体大和肥胖的动物,双卵巢、双子宫角和子宫体(到子宫颈)完全摘除是前提,是标准,在此基础上尽量微创,做多了,熟练了,刀口自然就越来越小。

解决办法二:麻醉要做好,牵拉子宫角时肌肉一定要松弛,否则不易拉出。

解决办法三:微创手术时,母狗卵巢韧带紧而子宫体相对松弛,开口须靠近脐(即卵巢部位);母猫卵巢韧带松弛肾脏相对游离而子宫体相对较短且紧,微创全摘的话刀口一定要靠后(即子宫体部位,不管腹中线切口还是侧切)。

以上纯属个人观点,希望谨此能对同行提供借鉴与帮助,亦自我鞭策之,别无他意!

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