调查方法：对来站引产的育龄妇女的引产原因进行单独询问与记录，然后进行归类、整理。
结果
调查结果：见表1。
带器妊娠的比例较低：2003年以来，沁阳市先后两次招聘执业医师补充到市计生服务站、乡计生服务中心，使全市的计划生育技术服务水平较以往有明显提高。
未婚青年怀孕引产：未婚女青年是弱势群体，因外出打工，父母不在身边，加上生理卫生、生殖保健、计划生育知识缺乏，不能自主自己的身体、婚姻，甚至有的以怀孕生育作为条件来换取婚姻，换取自己的后半生，这部分人是可悲的，婚姻也是不稳定的，这不仅影响着计划生育工作，更影响她们的身心健康，影响着未来的婚姻质量。
胎儿畸形引产3例：1例为脑积水，1例为无脑儿，另1例无脑儿合并脊柱裂。这说明缺陷儿的发生占一定比例，通过二级预防，减少了缺陷儿的出生。
女扎术导致引产的比率较低：1例为04年以前的银夹法，另一例为2005年行女扎术，当时因盆腔粘连只扎一侧输卵管，嘱其术后放置宫内节育，本人未采取避孕措施，故导致意外妊娠的发生。文献报道失败率为4‰～5‰，我们在近年的实践中总结达5‰～6‰。从2005年开始我站改用普式改良法，通过2年随访总结，女扎失败率有明显降低。
讨论
服务中存在的问题：①避孕方法知情选择宣传不到位。育龄妇女未能及时获得避孕节育有关知识和信息，以致不能正确地采取适合的避孕方法。②个别技术人员的技术水平不够高。个别技术人员对宫内节育器的性能了解不够，在避孕方法选择上对育龄妇女的指导不到位，导致节育器的类型、型号选择不当。③对青少年生殖健康知识的宣传与普及不到位。
为提高计划生育技术服务水平，保护育龄妇女的身心健康，降低避孕失败率，在此特提出一下几点建议。
加强对避孕节育知识的宣传：利用计划生育流动服务车发放计划生育知识折页，走村入户进行宣传，加强对村计生管理员的培训，有利于计划生育知识的普及与推广。另外，利用康检有利时机，组织宣传队，向育龄妇女讲解避孕节育有关知识，让她们了解更多的避孕节育知识，了解各类宫内节育器的优缺点，选择适合自己的长效避孕措施。
加强对技术人员培训：通过培训，增强技术人员的责任心，提高技术人员的业务素质，在避孕方法选择上，首先做到自己知情。例如，哺乳期妇女选择可塑性较好的节育器，此类节育器有MCU375、爱母环等。带器妊娠较高的年轻妇女，或有带器妊娠史、异位妊娠史的妇女选用避孕效果好的Muntiload375、元宫Cu300、GyneFixIUD等可降低带器妊娠率。多次宫内节育器脱落的妇女，可选用GyneFixIUD和MCuIUD可降低脱落率。月经较多或过多妇女，选用LNGIUD或有吲哚美辛的宫内节育器可降低因症取出率。宫腔为等腰三角形的妇女适合放置各种类型宫内节育器，而宫腔形态为倒三角结构和窄长型的妇女分别放置T型、γ型和ML型宫内节育器，可降低失败率。通过培训，掌握各种避孕方法的适应证、禁忌证、选择适合育龄妇女的避孕方法，降低意外妊娠的发生。
做好“四术”随访：将在市站的“四术”人员名单及时反馈到乡计生服务中心，对放置宫内节育器的对象，做好康检和随访工作。对引、流产人员在做好随访的同时，要督促其及时采取相应的避孕措施，避免再次意外妊娠的发生。
[关键词]农村;育龄妇女;生殖与避孕;对策
了解农村育龄妇女对生殖与避孕服务的需求,制定正确有效的提高农村龄妇女生殖与避孕知识的对策,对改善她们的生殖健康水平至关重要。
1农村育龄妇女生殖与避孕状况
1.1生殖与避孕知识状况
农村育龄妇女大多数文化程度不高,她们对生殖与避孕知识了解有限,避孕方法知晓率不高,避孕节育知识了解甚少。育龄妇女对各种避孕知识、避孕方法的原理、优缺点和使用方法缺乏了解,尽管计划生育服务质量比从前有所改善,但农村育龄妇女有关生殖与避孕方面的知识并没有相应提高,呈相对滞后状态。
1.2避孕节育行为、态度状况
当今世界,约有30%的妊娠是以人工流产而告终,每年约有5500万例人工流产。人工流产是避孕失败或非意愿妊娠的一种补救措施,是控制生育的一种手段。相对于城市地区育龄妇女避孕知识状况来看,农村地区妇女知识水平更低。较低的避孕知识水平极有可能导致非意愿妊娠和人工流产,影响妇女身心健康。农村育龄妇女人工流产者占的比重大、人工流产率高,说明了农村计划生育工作尚有欠缺,在农村育龄妇女中开展有效的避孕知识宣传已是形势所需。
2加强农村育龄妇女生殖与避孕对策
针对目前农村育龄妇女生殖与避孕知识的现状,笔者认为必须采取如下对策,以实现改善农村育龄妇女生殖与避孕知识状况的近期目标。
2.1多方协作,共同努力,改善农村育龄妇女生殖健康水平
各级地方政府的卫生、计生、妇联、广播电视等部门必须达成共识,形成齐抓共管合力推动的局面。通过深入群众,深入千家万户,实施教育服务,才能使生殖与避孕教育和服务见效快、效果好、投入少、易推行,大大改善村民对生殖健康服务的利用状况。
2.2提高育龄妇女的生殖与避孕知识水平
针对农村育龄妇女文化程度低的现状,开发一些图文并茂的、易接受的宣传材料,采取农村群众喜闻乐见的方式,如用当地比较熟悉的语言、通俗易懂的表演、故事、笑话等方式,充分体现以人为本的思想,提高她们的自我保健意识。加强对弱势人群的宣传,对文化程度低、收入低,年龄大的农村妇女应加大避孕知识宣传力度,根据她们的特点除进行一般性的培训外,还应加强对其个别讲解与咨询。
2.3增强男性在计划生育中的参与意识,减轻妇女在避孕节育方面的压力
通过大力宣传计划生育男女平等,丈夫有责的思想,在全社会营造男性参与的良好氛围,切实推动男性作为计划生育服务对象或服务对象的伴侣主动、积极地寻求服务或接受服务。使得男性正视自己的生育责任,用行动来关怀和呵护女性的生育健康,减轻妇女在避孕节育方面的压力。
2.4完善计划生育指导站各种管理制度,全面提高服务质量
2.4.1把计划生育科学知识宣传纳入到了年终计划生育工作目标考核当中
在每年的计划生育综合考核方案中,逐年加大避孕节育、优生优育、生殖健康知识宣传普及率的分值,保证计划生育科普知识宣传活动的有序开展。
2.4.2改变基层计划生育管理、服务部门的服务观念和工作方式
管理方法从行政管理为主向依法行政、利益激励、信息引导和生殖健康服务等多种综合手段和方式转变;端正计划生育服务者的服务态度,树立服务观念,突出服务意识,把管理寓于服务之中,把生殖健康概念融入到实际计划生育工作中,真正做到生殖健康服务;不断拓宽服务领域,通过各种努力,积极创造条件,不断提高服务质量,使我们的生殖保健医疗服务和计划生育服务水平更加适应现代社会人们生殖健康需求的发展。
2.4.3建立健全计划生育技术服务人员培训制度
在我国农村,计划生育技术服务队伍力量比较薄弱,计划生育技术人员自身对避孕方法缺乏深入的认识,对技术人员缺乏经常性的培训。因此,应加强对计划生育工作者的知识、咨询、随访方面的培训和指导,通过开拓培训渠道,开展知情、教育、交流等活动,制作一些通俗易懂的宣传、培训资料,提高其计划生育知识、医学知识和咨询技巧,全面提高服务人员素质;通过专业自学、函授、进修、培训、学术交流等培养专业人才,同时做到专业对口,持证上岗。
2.4.4改善农村医疗卫生服务水平
有关部门必须增加医疗卫生保健服务的经费投入,增添相应的医疗仪器和装备;在政策上,各级计划生育干部、技术人员特别是基层计划生育人员要明确提高妇女生殖与避孕知识与加大投入之间关系的重要性,改变过去传统的宣传模式,将更多的避孕方式介绍给广大农村育龄妇女。
2.4.5开设生殖健康和计划生育服务咨询门诊
充分利用现有条件,开设生殖健康和计划生育服务咨询门诊,为广大育龄妇女提供一个可以信赖、并可得到正确生殖健康知识和优质医疗卫生服务的阵地。认真贯彻落实我国《计划生育技术服务管理条例》,使已婚育龄妇女采用避孕节育措施由原来的以行政干预为主,逐步转变为知情选择,使她们真正体会到计划生育工作是一件利国利民的大事。
参考文献
关键词：基层组织；计划生育；宣传；实施
计划生育国策的落脚点是千千万万的人民群众，让人民群众了解人口的严峻形势和生殖健康等基本知识，是这项基本国策终极目的。因此，做好基层计划生育工作具有重要意义。由于计划生育需要由基层政府来执行，那么基层干部的素质和能力的高低会直接影响基层计划生育工作能够顺利的开展。基层干部要牢固树立为人民服务的观念意识，加强宣传教育工作，并且在实践中要积极地改善党和群众的关系，切实做好计划生育工作。
二、存在的问题
基础业务有待进一步规范。宣传教育、行政执法、技术服务、药具管理、经费收支、群众工作等，构成了基层人口计生工作主要业务的基本框架，而这个基本框架的所有部位都涉及人口计生工作的诸多方面，犹如机器上的链条，哪里出现毛病，哪里就是薄弱环节，发展下去势必会造成不良后果。突出表现在以下几个方面：日常工作缺乏计划性、条理性、主动性；许多好的工作创意、成果、经验没有提升到一定的理论高度，没有得到充分的利用和转化；遏制违法生育难度大，社会抚养费征收难，组织已婚育龄妇女查环、查病、查孕以及推行落实长效避孕、节育措施日益困难。管理和服务的典型支撑力比较脆弱。没有过得硬、叫得响的典型和骨干做支撑，带动作用缺失。各村计生专干素质参差不齐，部分村计生专干缺乏敬业精神，有畏难情绪。服务管理人员面临后继乏人的困境。人口计生工作人员许多切身利益问题没有保障，工作压力大，工作又苦又累又难，工作的积极性、创造性弱化，乡镇人口计生工作面临着闹“人荒”。
三、基层计划生育宣传教育工作计划
（一）加大宣传力度。为了取得广大群众的支持与理解，要在人流量大、人口密集的地方设立显眼的宣传标语和宣传画，并且要常更新；在居民小区选择合适的地方设计计划生育宣传栏，方便居民阅读有关人口与环境关系的刊物；也可借助媒体的力量，根据市区和城镇的实际需要，举办多样化的宣传活动，积极的宣传计划生育法律政策、生殖保健、避孕节育等知识。
（二）将计划生育资料发向家家户户。为了真正做到人人了解计划生育政策和知识，需要基层政府工作人员把计划生育宣传材料发送到每户家庭。因此，工作人员要常常到人民群众中去检查宣传资料是否到位、了解人们群众对计划生育知识的知晓情况，并且要了解当地每户家庭的生育情况。
（三）激发工作人员的工作热情。为了让更多的育龄群众了解到最新的计划生育政策，计划生育协会要定期培训组织成员，充分发挥计划生育协会委员的带头作用。同时，委员们要常常下访群众，为他们带去更多的关于生殖健康、科学育儿和科学避孕方面的知识，让群众从心里感受到计划生育工作人员对他们的关心。为进一步保证计划生育工作的顺利开展提供了群众基础。
四、具体的实施方案
针对上文制定的工作计划，为了更好的推进计划生育工作的开展，我们要坚持以人为本的原则，加强新型生育文化建设，为全面完成计划生育目标营造良好的舆论氛围。
（一）在人口计划生育宣传形式上与时俱进。近几年来，农家乐已经成为人们口中的高频词汇之一，也已成为越来越多人的旅游度假的去处之一。那么，基层计划生育宣传工作人员可以把计划生育标语制作到农家乐的服务员服装上，或者设计一个醒目的宣传栏，及时向游玩的群众普及计划生育知识。计划生育工作人员也可以在大型超市或购物中心发放带有计划生育标志语的环保购物袋，不仅为购物者提供了方便，还帮助群众了解计划生育政策和法律法规。同时，计划生育部门可以积极联系舆论媒体，利用节假日联合医院来开展一系列的活动，为计划生育工作的开展营造良好的社会氛围。
作者:蔡艳单位:山西潞安集团公司王庄煤矿
参考文献：
[1]赵霞.浅谈新时期人口和计划生育宣传教育工作[J].科技信息（学术研究）.2007（29）
关键词：避孕节育知情选择；指导；避孕药；宫内节育器；
1宣传教育，普及知识
2双向交流，知情选择
在避孕节育知情选择中，增强为群众真诚服务的意识，尊重服务对象的人格、尊严及需要，保护服务对象的隐私，维护服务对象的权益，与服务对象建立良好的人际关系，以平等、友好的身份进行双向交流和沟通，对服务对象提出的各种问题有针对性的进行分析、解答，慎重提出适合服务对象的避孕节育方法，对其加以解释，并作出科学的指导，供服务对象参考，让服务对象知情并自主作出选择。
3分类指导
避孕节育知情选择的对象范围广，必须针对不同地区、不同对象、不同情况进行分类指导。
3.1分类指导的原则：
3.1.1国家计划生育指导原则；
3.1.2医学标准：如适用症、禁忌症
3.1.3双重防护：“双重防护”即在采取避孕节育措施的同时，预防生殖道感染，保障伴侣身心健康；
3.1.4其他非医学标准：如社会背景、经济条件、地域环境、文化因素、个人喜好、行为等。
3.2分类指导要考虑的具体因素:(1)个人特征和生育史：年龄、婚育状况、月经情况（经期、周期、月经量）、妊娠次、产次、流产次、产后、流产后、哺乳、宫外孕史、夫妇双方的性生活状况；(2)避孕史（既往避孕措施及结果）；(3)既往史：身体状况、胃肠道情况、疾病史；(4)全身性疾病及目前状况；(5)治疗疾病所用药物与避孕药相互作用；(6)家族史（糖尿病、高血压等）；(7)嗜好（饮酒、吸烟等）；(8)神经系统情况；(9)生殖器官畸形（双子宫、宫型子宫、单角子宫、阴道宫颈不良因素）；(10)配偶（或）状况和要求；(11)双重防护。
3.3不同育龄人群的选择
3.3.1新婚夫妻：a:（男用或女用）;b：短效口服避孕药;c：外用避孕药;d：紧急避孕。不宜选择的方法：a:放置宫内节育器;b：长效避孕药c皮下埋植避孕术。
3.3.2生育过一个子女的育龄夫妻：对已生育子女的夫妻，提倡选择长效避孕措施。现行的各种避孕节育方法，其性能、副反应、优缺点及有效率等，各有差异。对已生育子女的育龄夫妻来说最信赖和最易接受的是安全、有效、简便、长效的避孕节育方法。可以选择：a：放置宫内节育器;b：皮下埋植避孕术;c：长效避孕药;d:短效口服避孕药;e:（男用或女用）;f：外用避孕药;g：输卵（精）管绝育术;h：阴道隔膜;k：阴道避孕海绵;l：宫颈帽。
3.3.3生育过两个或两个以上子女的育龄夫妻：可以选择的方法：a:输卵（精）管绝育术;b:放置宫内节育器;c:皮下埋植避孕术;d:长效避孕药;e:短效口服避孕药;f:外用避孕药;g:阴道隔膜;h:阴道避孕海绵;j:宫颈帽。
3.3.4哺乳期的妇女：可以选择的方法：a:（男用或女用）;b:外用避孕药;c:放置宫内节育器;d:皮下埋植避孕术;e：单纯孕激素类避孕药（产后6个月内服COCs会减少乳量，缩短哺乳期，由此而不利于幼儿成长）;f：阴道隔膜;g:阴道避孕海绵;h:输卵（精）管绝育术。不宜选用雌－孕激素复合避孕药。
3.3.5剖宫产后的妇女：可以选择的方法：a：（男用或女用）;b：外用避孕药;c：放置宫内节育器（根据子宫恢复情况）;d：皮下埋植避孕术;e：单纯孕激素类避孕药;f：生育两胎或者两胎以上子女的妇女剖宫产同时，可施行输卵管绝育术（一定要对新生儿做严格的检查，如：有无畸形，评分、生命指征等）;g：阴道隔膜;h：阴道避孕海绵;j：宫颈帽。
3.3.6流产后（早孕期、中孕期、感染性流产后）即时：可以选择的方法：a：短期口服避孕药（早孕期、中孕期、感染性流产后即时可以服用COCs）;b：单纯孕激素避孕法（早孕期、中孕期、感染性流产后即时可安全使用POCs）;c:皮下埋植避孕术;d：放置宫内节育器（早孕流产后根据子宫收缩情况）。
3.3.7更年期妇女：可以选用的方法：a：放置宫内节育器（无异常情况，可放置到绝经半年到一年取出）;b：（男用或女用）;c：外用避孕药;d：阴道隔膜;e：雌-孕激素复合避孕药（45岁以下）心血管疾病的危险率增加，也可由于使用COCs而增加，如不存在其他临床上的不利情况，COCs可使用至绝经。45岁以上妇女使用POCs，尤其是DMPA导致的低雌激素作用，有所顾虑;f：阴道避孕海绵;g：宫颈帽。
3.3.8两地分居的妇女：可以选择的方法：a：速效探亲避孕药;b：（男用或女用）;c：外用避孕药;d：阴道隔膜;e：放置宫内节育器;f：皮下埋植避孕术;g：输卵（精）管绝育术;h：阴道避孕海绵;j：宫颈帽。
四、突显利益导向，认真落实惠民政策。计划生育“三结合”、对农村部分实行计划生育的对象进行奖励扶助以及独生子女父母奖励金的逐步兑现，成功地构建了计划生育利益导向机制，实现了工作机制的转换。一是全委上下把奖励扶助工作作为人口计生工作的头等大事来抓，按照“三严格”、“三强化”的工作措施，完成了对2007年计生奖励扶助对象的逐一调查、登记、复查、审核、报批、录入工作。今年新增奖励扶助对象86名。二是认真贯彻落实省政府185号令，在财力十分紧张的情况下，将102万独生子女父母奖励金发放到对象户手中，受到了市人口计生委的充分肯定。三是紧密结合新农村建设，扎实开展“三结合”帮扶工作。各帮扶部门充分利用本部门优势，结合对象户实际，实行智力、生产力、财力相结合的帮扶办法，给帮扶户送致富信息、送优惠政策，送启动资金，规模帮扶、成片帮扶的特点日益突出，促进了当地农村经济的发展。上半年，各帮扶部门为计生帮扶户提供启动资金3万余元，赠送科技书籍1000余份，为今年的“三结合”工作奠定了良好基础。
五、强力推进执法，建立良好的生育秩序。强力推进城区和乡镇的行政执法进程，充分地发挥其杠杆作用，健全完善执法管理体系。一是继续大力宣传贯彻“一法三规一条例”，着重引导群众明确实行计划生育的权利和义务，引导群众自觉实行计划生育。二是严格执法程序，强化执法纪律，规范执法行为，推进执法监督，加大依法征收社会抚养费的力度。花大力气治理社会抚养费征收标准低、标准混乱的现象，强化了村、组在征收社会抚养费中的责任和义务，并主动协调司法部门，采取综合措施解决社会抚养费征收难的问题。上半年，全区共征收社会抚养费397万元，入库229万元。三是规范经费的使用和管理。严格执行区委办[2004]28号和区府[2004]49号文件精神，并与区财政监督局联合对各乡镇办委社会抚养费的征管用情况进行了调查核实。四是狠抓城区流动人口计划生育专项治理工作。继续按照“依托社区、清管并重、综合服务”的工作思路，采取“强化职责、落实任务、逗硬奖惩”的工作措施，严肃查处违法违规生育案件，并加大了对这些对象社会抚养费的征收力度，逐步净化了我区城市流动人口的生育环境。