一例犬骨软骨病病例关节外伤骨折并发症

骨软骨病是一种关节软骨发育缺陷性疾病,是动物局部或全身性的软骨内骨化障碍或软骨发育不良。多发生在4~10月龄生长发育旺盛的大型或巨型犬,以肩关节、肘关节、膝关节和跗关节为易发部位。

1、病例资料

拉布拉多猎犬,6月龄,雄性未去势,体重26.5㎏,正常免疫,精神状况和体格发育良好,以狗粮和骨头汤为主要食物,被毛整齐,没有外伤,2010年1月9日来院就诊。主诉:犬右后肢跛行,有1个月病程,运动后减轻,但大运动或运动加强时加重,并伴有强烈的痛感。

2、诊断

触诊右后肢膝关节有摩擦音,活动范围受限;充分伸展双髋关节轻度不适;四肢长骨有压痛感,以肱骨远端和股骨远端明显。X线检查:骨皮质和骨髓腔密度正常;膝关节关节腔出现软组织密度阴影;膝盖骨远端有骨赘生成(继发变性性骨关节病);股骨内侧髁呈唇样突出,干骺端骨内有低密度的骨缺损区(图1,图2)。根据犬品种、年龄、体重、临床检查和X线检查,并结合主人所述,诊断为膝关节骨软骨病。

图1

3、治疗

此病例病症较轻,采用保守疗法。

1、饮食管理改用皇家关节病处方粮作为食物,去除其它食物,控制犬的生长速度和体重。

2、运动管理减少运动,适当休息,进行游泳运动。

3、药物治疗卓比林:首次2片,以后每次1片,每天一次,连用10天;关节生:连用2个月,保护软骨,减缓软骨破坏和变性。

4、讨论与总结

1、本病的具体发病原因不明,可能与犬的品种、营养、生长速度、外伤、激素代谢以及遗传因素等有关,此犬生长过速和体重过大(拉布拉多雄性犬6月龄正常体重为22.5kg)可能是引起本病的主要原因。

2、此病结合犬品种、年龄、体重、症状、临床检查和影像学检查或关节镜即可诊断。对于病情较轻者可以采用保守疗法,当形成“关节鼠”后,根据软骨片的大小、位置和稳定性决定是否手术,采用常规关节手术或借助关节镜完成手术过程。

3、预防和治疗本病的关键在于营养管理和控制生长速度。日常用的狗粮对骨软骨病有很小的影响,其潜在的原因是来自主人过度供应食物(尤其是含高能量、矿物质、维生素的生长期食物)而造成的营养过剩。营养过剩可引起犬的快速生长,从而导致骨骼与机体的发育不一致,使长骨骨干的横截面与体重的比值下降及骨骺密度降低,同时体重过高使骺软骨和关节软骨过度受压、变形导致软骨内骨化障碍。发育缺陷区的软骨无法获得营养成分而死亡,形成独立的软骨片,当关节运动或发生外伤时就会使软骨遭到破坏,导致软骨片脱落而游离于关节腔内形成“关节鼠”。另外,高能量的食物会影响机体各种内分泌调节机制,包括生长激素、胰岛素样生长因子-1、甲状腺素、胰岛素。已知激素代谢失调可引起骨的生长紊乱,但激素在本病的确切作用尚不清楚。由此可见,饮食合理,营养均衡对骨软骨病的预防有着至关重要的作用。

4、此病确诊后,病犬要限制运动,适当休息,以减少对关节软骨的压迫,从而避免加重病情和形成“关节鼠”。另外可以加强游泳运动,维持关节的活动性,减少负重,防止肌肉萎缩。

5、出现临床症状时应及时就诊,早期的诊断和治疗是骨软骨病预后良好的前提。

参考文献略

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