左侧卧位,常规插入胃镜,先行胃镜检查寻找合适的注射部位,选曲张静脉破裂处、破口周围1cm内或曲张静脉最隆起处,确定注射点后,向胃镜活检孔道内注入碘化油2ml,并用空气冲出,向注射针芯和外套内注入碘化油,准备完毕后将1ml人体组织黏合剂快速、强力推入曲张静脉,快速更换注射针推入碘化油1.5ml,以确保黏合剂全部注入曲张静脉内,退针,局部按压2min,每次注射1~4点,每点注射1ml人体组织黏合剂。于食管曲张静脉,每次注射2~4条血管,每个点注射硬化剂5~15ml。
【术前准备】
常规治疗术前应禁食8h。
术前30min肌注度冷丁50mg，安定10mg，654-210mg
术前10min口服麻醉剂。
完善各种检查，准备好抢救器材，备血。
术前给患者讲解术中配合要领以及注意事项，签署知情同意书。
术前为病人留置静脉留置针，保持静脉通道，以便病情变化时及时用药。
【术中配合】
指导患者保持左侧卧位，头后仰
口腔内分泌物及时排出
胃镜插入咽喉后全身放松，并作吞咽动作，张口呼吸
术中患者不能说话，如有不适可用手势示意
咬紧牙垫，深呼吸
【术后指导】
饮食指导
术后禁食24h。
24h后进少量低温流食，如稀藕粉、豆浆、米汁、菜汁等。
2天后进半流质饮食，以高热量、高蛋白、高维生素易消化食物为宜。
避免粗糙、多纤维、具有刺激性食物。
出院后以高热量、高维生素、丰富蛋白质、易消化饮食为主。
休息指导
术后患者卧床休息5天。
保持病室清洁、舒适、安静，使患者有一个良好的休息环境。
其他指导
术后患者感觉咽下困难，嘱其不必恐惧，进流质症状可减轻。
术后大多患者诉胸骨后轻微疼痛，这与食管痉挛及溃疡形成有关，可适当应用解痉剂、制酸剂及黏膜保护剂。
大出血是最严重的并发症，多因术后进食粗糙的食物，剧烈运动所造成，应调整饮食，保持大便通畅，避免剧烈运动。
指导患者在出院后应注意避免劳累，控制情绪避免情绪激动，按时服药，饮食宜温软食为佳，避免骨头、带刺、发硬、过热的食物摄入。定期门诊随访，首次3个月复查胃镜，以后6～12个月复查1次。