达州晚报

彭焕文表示,犬是我国狂犬病的主要传染源,占95%以上,其次是猫;野生或流浪的食肉哺乳动物传播风险高,鼬、獾、狐狸、貉、狼是我国重要的野生动物传染源;蝙蝠是传播狂犬病的高风险动物;牛、羊、马、猪等家畜和兔、鼠等啮齿动物咬伤风险低;禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇等动物不感染和传播狂犬病病毒。

狂犬病的潜伏期长达20年?

彭焕文介绍,从被动物咬伤到发病前无任何症状的时期,称为潜伏期。狂犬病的潜伏期通常为1-3个月,个别短至1周左右,1年以上的罕见。并且狂犬病的潜伏期长短主要受到3个因素影响:1.被咬伤后进入机体的病毒量与病毒毒力。这取决于伤人的动物种类与其发病的阶段,以及受伤后有没有及时进行伤口清洗。2.被咬伤的部位神经组织是否丰富,以及它与中枢神经系统的距离。被咬伤部位的神经组织越丰富、距离中枢神经系统越近,潜伏期就越短。因此,头面部咬伤以及儿童伤者的潜伏期会比较短。3.被咬伤者的免疫状况。包括被咬伤者自身的免疫状态,及其受伤后的疫苗与抗血清、免疫球蛋白等被动免疫制剂的注射情况。

狂犬病临床表现有哪些?

彭焕文介绍,狂犬病临床表现主要为高度恐惧、狂躁不安、恐水、怕风、怕光、怕声响等,并逐渐出现咽喉肌肉痉挛、流口水、瘫痪、呼吸中枢麻痹等症状。病死率几乎是100%。

“十日观察法”有用吗?

彭焕文介绍,“十日观察法”是由世界卫生组织提出的,指被动物咬伤后,人在接种狂犬病疫苗的同时,对咬人的动物进行观察,如果10天后没有死,则可以终止狂犬病疫苗的接种。

这个方法的依据是:动物只有在狂犬病发病后,它的唾液中才会有狂犬病病毒,而狂犬病病程很短,意味着动物一旦发病,大多会在10日内死亡。如果10天后咬人动物还活着,则说明动物咬人时唾液中没有病毒,被咬的人也不会被感染上狂犬病了。

不过,要用十日观察法,还有一定前提:1.十日观察法仅限于家养的犬、猫和雪貂,且伤人动物需有2次明确记载的有效狂犬病疫苗接种史。2.除了要满足上述前提,最重要的一点是,无论何种情况,在被咬伤后都要及时去医院处理伤口并接种疫苗,而不是先去观察动物有没有发病。否则,等动物发病了再去打针就来不及啦。

如果观察10天后,伤人动物还没死,我们也可以继续接种后续疫苗。因为全程接种狂犬病疫苗,能提高体内狂犬病毒抗体水平,给自己最周全的保护,这也是现今狂犬病疫苗接种的通行做法。“十日观察法”很重要的作用是可以作为判断伤人动物有没有狂犬病的一种方法,可以打消被咬者的顾虑,不要“恐狂”,减少担忧。

被猫狗咬伤后如何正确处理?

彭焕文表示,根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。

1.接触或者喂饲动物,或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露。判定为I级暴露者,清洗暴露部位,无需进行医学处置。

2.裸露的皮肤被轻咬,或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露。判定为Ⅱ级暴露者,应处置伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者,或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时,按照Ⅲ级暴露者处置。

3.单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔舐,或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染,或者直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露。判定为Ⅲ级暴露者,应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。

伤口处置:包括彻底冲洗和规范清创处置。伤口处置越早越好,就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处置。冲洗或者清创时如疼痛剧烈,可给予局部麻醉。

伤口冲洗:用肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液)和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟,然后用生理盐水将伤口洗净,最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽,避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时,可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗,做到全面彻底。消毒处理:伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂(如季铵盐类消毒剂等)涂擦伤口。如伤口溃烂组织较多,应首先予以清创。

狂犬疫苗必须24小时内打吗?

彭焕文表示,越早接种狂犬病疫苗,感染病毒的风险越低,最好是在24小时内注射。如果没能及时接种,只要还没有发病,疫苗就可以发挥效用,都应该赶紧去注射疫苗。如果被自己的宠物抓咬伤或者抓伤,且宠物已经打了疫苗,伤者也需要接种,因为动物接种狂犬病疫苗后,保护率并非100%,仍可能存在携带狂犬病病毒的情况。所以,被打过狂犬病疫苗的猫/狗抓伤或咬伤,同样还需要规范接种狂犬病疫苗。

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