想要预防流感带来的后果,最简单的方法就是接种流感疫苗。本文就将介绍在打流感疫苗之前,关于流感和疫苗,你需要知道什么。
不过,这些症状也是其他上呼吸道感染常见的症状,它往往不易与普通感冒或新冠区分。简单来说,感冒的鼻部症状更多(如流鼻涕、打喷嚏等),而流感和新冠有更多身体上的反应,最明显的就是肌肉痛和头痛。除了用核酸检测区分流感和新冠,味觉和嗅觉丧失也在感染后更常见。更详细的症状对比可以参照下图:
人体在面临外来病原体时,会调用自身免疫系统产生抗体,击退病毒。如果遇到了之前遇见过的病原体,那么免疫系统就会更迅速地做出反击。如果想在不感染的前提下就能有「更快、更多、更强」的免疫反应,就只有伪造一个看似有害、实则无害的病原体,送给免疫系统「认认门」,就不用在接触真·病毒的时候提心吊胆了。
疫苗正是如此起效的,流感疫苗也不例外。它里面通常包含了与病原体结构相似、又易被免疫系统识别的「抗原」,就已经足够让免疫系统认识到它的存在,并产生相应的抗体。等遇到了有活性的流感病毒,就能立刻产生出与他相对应的、最有效的抗体,将病毒消灭。
目前已知的流感病毒分为甲、乙、丙、丁四类,其中丁类不会感染人类,丙类通常不会在人群内流行,仅剩的甲类和乙类,就是流感疫苗主要的保护对象。每年,WHO会从去年的流行病学数据中预测在下一年冬春季会流行的甲乙类病毒亚型各两种,并针对这个预测制造相应的疫苗。
孕妇接种疫苗后,不仅可以保护自身降低孕期患流感、孕期发热、子痫前期、胎盘早破的风险,也可通过胎传抗体保护,让6月龄内无法接种流感疫苗的新生儿免于罹患流感。
因此,除了6个月以下的婴儿因自身免疫力尚未发育完全,不建议接种外,其他人群都有接种流感疫苗的必要。
在2022-2023这个流感季,国内一共上市了13种不同类别的流感疫苗。它们除了生产厂家不同,还有「三价与四价」「灭活与减毒」这些区别。
三价与四价流感疫苗的区别,就和HPV疫苗一样,代表了这个疫苗可以防护多少种流感病毒亚型。正如前文所说,四价疫苗可以提供对两种甲型、两种乙型流感病毒的防护,三价则少提供对一种乙型病毒的防护。
今年的三价流感疫苗组份为一个H1N1类似株、一个H3N2类似株,和一个Victoria系类似株。四价流感疫苗组份则上述三个毒株,以及Yamagata系类似株。与上一年度相比,甲类H3N2亚型和乙类Victoria系病毒更换了毒株。
另一个区别就是疫苗作用的原理。今年的流感疫苗有灭活和减毒两种,分别由肌肉注射和鼻腔吸入。
灭活疫苗的原理,简单来说就是在保留病毒特异性抗原的同时,把病毒「杀死」,使其不能在人体内复制。这样一来,免疫系统可以识别抗原,人体却不会因接种病毒而感染。
相比之下,减毒疫苗的效果更好。它能提供肌肉注射可以提供的系统免疫,就是由免疫系统负责的那一部分;也能提供肌注疫苗无法提供的鼻腔黏膜免疫,这个人体面对呼吸道传染病的第一条防线,能有效防止病毒传染至上呼吸道和肺部。也有研究显示,接种减毒疫苗后能产生更强效、更足量的病毒抗体。不过,减毒疫苗的副作用往往也比灭活疫苗更加强烈。
孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗,建议只要本年度的流感疫苗开始供应,可尽早接种。
国内上市的流感疫苗,三价和四价灭活疫苗都可以提供给6个月以上的婴幼儿。
对成年人来说,如果有得选,那么多覆盖一个病毒亚型的四价疫苗会是更好的选择。如果没有四价可打,打一支三价的效果也比不打疫苗要好。
对9岁及以上儿童和成人,和选择接种减毒活疫苗的未成年人来说,流感疫苗每年只需接种一剂。
对6个月以上、8岁以下首次接种流感疫苗的儿童,需要接种两针,两针之间间隔四周以上。如果之前已经接种过流感疫苗,那么打一针就足够了。这是因为一剂疫苗无法在这些人中产生足够的抗体,因此需要接种第二剂,以确保拥有完整的疫苗保护力。
《中国流感疫苗预防接种技术指南(2022-2023)》中,建议以下人群不要接种流感疫苗:
患有急性疾病、严重慢性疾病,或慢性疾病的急性发作期,以及发热患者,建议痊愈或者病情稳定控制后接种。疫苗的副作用有可能会与疾病的症状相互混淆,对健康是个不小的风险。
经鼻腔吸入的三价减毒活疫苗并不适宜以下人群接种:
如果对接种流感疫苗有所疑虑,或者有正在服用的药物而不确定疫苗是否会影响药效,建议在接种前向熟悉您身体状况的医生咨询,确认安全后再接种。
在接种鼻腔减毒活疫苗的四周内,不建议接种其他减毒活疫苗,如麻疹、腮腺炎、风疹(MMR)、水痘、黄热病、和口服脊髓灰质炎疫苗。
对接种减毒活疫苗者与18岁以下的未成年人,流感疫苗与新冠疫苗的相互作用尚不明确,因此建议间隔14天以上接种。
如果在接种后出现呼吸困难、严重的头晕、脸唇肿胀、皮疹,这有可能是对疫苗出现了急性过敏症状。这个情况应及时向医疗人员寻求帮助,接种肾上腺素,防止造成不必要的后果。
接种肌注流感疫苗后,最常出现的副作用有:
这些反应通常比较轻微,1-2天后即可自愈。可以多多活动手臂缓解疼痛,或者服用止痛药。
通过鼻腔接种的减毒疫苗可能会比肌肉注射的副作用更大,通常表现为更严重的发烧和乏力。除此之外,还有可能出现流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
如果满足了接种减毒活疫苗的条件,那么最好的方法就是放弃打针,使用接种方式更温和的鼻腔疫苗,能减轻许多压力。
如果只有肌注疫苗可选,则不妨试试在接种疫苗前放松心情,通过听音乐、深呼吸、与他人聊天的方式转移注意力。如果看到针头、听到「打针」这类词汇让你开始紧张,那么在开始前告诉医疗人员,看是否能避开让你接触这些东西。
紧张通常会让疼痛更剧烈,在接种疫苗的地方预先涂好止痛膏,就能暂时麻痹接种处的神经,减轻疼痛。对接种处事先施加微小震动或冰镇也可以在不用药的情况下骗过大脑,减轻对该处疼痛的感知。
3岁以下的儿童接种流感疫苗的地方通常是大腿的股内侧肌,在大腿的前外侧,中间的那三分之一(如左下图)。3岁以上的未成年人及成年人,疫苗则都打在手臂的三角肌,大概位置是从肩膀尽头最突出的那块骨头向下约3-5厘米的位置(如右下图)。接种疫苗的具体位置根据个人体型有所不同,如果担心止痛膏抹错了地方,可以在接种前询问医疗人员获得更准确的信息。
目前全国没有一个统一的流感疫苗预约系统,每个地区的预约方式和疫苗价格都不太一样。总体而言,有这三种方式:
每年11月至次年3月都会在全世界肆虐的流感病毒对人们的身体健康有一定危害,在孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群中,患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。
疫苗是现今预防流感及后遗症最有效的方法。四价疫苗可以预防甲型和乙型流感的各两个亚型,三价则少一个乙型流感的亚型。通过手臂或大腿肌肉注射的是灭活疫苗,适合6个月以上的婴幼童和成年人接种;从鼻腔吸入的则是减毒疫苗,能提供更好的保护效果。