春节如期而至，家长们总免不了带着宝宝走亲访友或出门游玩。
所以最近很多宝妈来我们的门诊，出现的高频问题都差不多：
李医生，我们家宝宝被亲戚家的小狗咬伤了，要打狂犬病疫苗吗？
李医生，几个孩子玩的太嗨皮，不小心撞到下巴，要打破伤风疫苗吗？
那本期我们就来讲讲，过年过节时高发的一些儿童安全事件是否需要注射疫苗——狂犬病疫苗、破伤风疫苗。
狂犬病疫苗
Q
宝宝被小猫给抓出一点血丝，要打狂犬病疫苗吗？
被猫抓破了且有血丝，应该立即用肥皂水和流动的清水交替的冲洗伤口15~30分钟，之后尽快接种狂犬疫苗和抗狂犬病的免疫球蛋白。
但是，如果被咬（抓）伤的是宝宝的头面部，建议一定要注射疫苗和狂犬病免疫球蛋白，因为头面部的血流和神经都非常丰富，并且潜伏期非常短，一定要安安全全的把疫苗和狂犬病的注射免疫球蛋白一起接种了。
解惑
01
推荐接种程序
暴露前接种：
在没有被咬时就主动接种。应该在第0天、第7天、第21天、或者第28天各接种一针，一共接种3针。
暴露后接种：
如果是被咬后（暴露后），就要根据厂家的说明书，采取4针或5针法进行接种，如果是4针，当天要接2针，之后在第7天和第21间各接种一针。如果5针，需在被咬的当天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种一针。
以上讲的不是绝对的，因为狂犬病疫苗的说明书在不停的改变，具体请到当地社区卫生服务中心的接种点，以当面咨询的结果为准。
如果是家养的宠物，并且主人已经给宠物接种过狂犬病疫苗，那么可以把宠物关起来10天，这个叫10日观察法。
如果这10天内宠物没事，我们就不需要接种后面的疫苗了，可以解除警报。如果宠物在10天内死亡，说明宠物很有可能感染了狂犬病，我们需要把后面没有接种的全部的疫苗都接种完；如果是被小区里的流浪猫、流浪狗咬伤，则不建议采用10日观察法，应该尽快去接种疫苗。
02
狂犬病疫苗有哪些？有什么不同？
我国现在的狂犬病疫苗都是灭活疫苗，除了狂犬病疫苗外，对于严重动物咬伤的还需要注射狂犬病的抗血清或者是狂犬病的免疫球蛋白。
狂犬病的抗血清比较便宜，但容易过敏，如果过敏的话建议接种价格更贵的狂犬病免疫球蛋白。
03
什么叫3级暴露？
被咬伤后去看医生，经常会听他们说一级暴露、二级暴露、三级暴露。究竟是什么意思呢？
一级暴露：
小动物舔了宝宝但并没有咬，也没有出血，就不需要特别的处理，也没有必要打疫苗。
二级暴露：
皮肤被动物咬伤或有抓痕，但是没有出血，这个叫二级暴露，是需要注射疫苗的。
三级暴露：
被咬伤或者抓伤的面积很大且有出血；头面部被抓伤；被非家养的动物咬了，不知道它有没有接种过疫苗，这几种情况都叫三级暴露，需要给宝宝打疫苗。
04
不同品牌的狂犬病疫苗能混着打吗？
尽量使用同一品牌疫苗，如果实在有困难，比如说出国全家移民，或者是品牌断货了，也可以接种别的品牌。
05
被幼儿园同学咬了，要打疫苗吗？
在学校里小朋友之间互相咬来咬去，这种不需要打，除非是被是狂犬病人咬伤的才需要接种疫苗。
破伤风疫苗
据统计，全世界每年约有近百万的破伤风病例数，10万的新生儿死于破伤风。
哪些情况下要打破伤风疫苗呢？
导致破伤风疾病的叫破伤风梭菌，它是一种厌氧菌。它需要在无氧的条件下或是伤口比较深，且伴有有氧菌感染的情况下才容易生长繁殖。
如果是被生锈的钉子钉得很深，一定要打破伤风疫苗。因为伤口很深，有铁锈、有污染，有厌氧菌感染的可能。所以只要是较深的、污染的伤口，特别是泥土污染的伤口、被铁锈污染的伤口，或者被生锈了的刀口划伤，都有可能感染破伤风。
如果宝宝只是被有铁锈的东西划了一下表皮，或者只是表皮擦伤但伤口不深，那么及时清创，把污染东西去掉就行了，不需要去打破伤风针。
什么时候打破伤风针比较好？
建议越快越好，比如刚被铁锈扎了，尽快送到医院去打破伤风针，一般不要超过24小时。但是如果真的因为各种原因导致24小时内没接种，后面也是推荐去接种的。