“沪儿保”医疗险已在“随申办市民云”APP上开放投保通道,现在投保,2024年1月1日保单即可生效!
“沪儿保”医疗险是上海首个可使用医保个账支付、面向出生28天至17周岁的少儿惠民补充医疗保险产品,需要参保的市民,请于本月底前在“随申办市民云”APP搜索“沪儿保”查看产品详情和投保。
“沪儿保”医疗险,紧密衔接上海市社会医疗保险的普惠型补充医疗保险,以普惠的价格提供门诊和住院医疗费用、特定高额药品及质子重离子医疗费用保障。“沪儿保”医疗险对投保人,不限户籍、既往病可保可赔,如果孩子是上海市社会医疗保险的参保人,父母还可以用个人医保个人账户历年余额支付保费,让孩子参保。
“沪儿保”医疗险,传统少儿保障的强有力补充
作为对现有上海少儿医保、少儿住院基金等传统少儿保障提供的强有力的补充,“沪儿保”医疗险对参保人不限户籍,既往症也可保,大病小病门诊住院都可理赔。上海医保参保人无需现金支付,即可使用医保个人账户历年结余资金为出生28天至17周岁的孩子参保。
“沪儿保”医疗险支持当月投保,次月1日承保,保障期为1年。
百元保费,至高800万元的保险保障
在保费方面,不同于常规惠民保的统一定价,“沪儿保”根据年龄段不同,将保费分为三档:
(1)0至5周岁对应的保费为880元;
(2)6至12周岁对应的保费为650元;
(3)13至17周岁对应的保费为550元。
在保障方面,“沪儿保”提供至高800万元的保险保障,包括:
(1)限额200万元的门急诊及住院医疗保险金;
(2)限额200万元的特定疾病门急诊及住院医疗保险金;
(3)限额200万元的恶性肿瘤特定药品费用保险金(包含CAR-T);
(4)限额200万元的质子重离子治疗保险金。
意外+门急诊+住院保障全,报销门槛低负担更少
今年首推的“沪儿保”医疗险,主要有四大特点:
(1)医保个账实时支付;
(2)门诊住院都可赔付;
(3)全年负担不超7000元(限非既往症人群);
(4)医保内外都涵盖。
责任范围内,以非既往症人员为例,指定基层社区医疗机构:医保先行赔付,在扣除账单金额的20%、医保已赔付部分以及300元年免赔后,按100%赔付。
责任范围内,二级及以上(含二级)公立医院普通部:医保先行赔付,在扣除账单金额的20%、医保已赔付部分以及1000元年免赔后,按100%赔付。
责任范围内,医疗个人最多承担7000元,当“20%共付部分+门诊住院免赔额≥7000元”时,在扣除医保已赔付部分后,剩余部分按照100%赔付。*既往症详情请参见《特别约定》。
“沪儿保”医疗险对参保人不限户籍,既往症可保可赔,门急诊、住院也有保障。如果孩子是上海市社会医疗保险的参保人,父母可使用个人的医保个人账户历年余额支付保费,为孩子参保。让医保卡里的“小钱”撬动百姓健康“大保障”,减轻了市民医保范围外的医疗费用负担。