医保报销常见问题解答

不同医保类型对应不同的的报销政策。

n省直职工

起付标准:每年第一次900元,每年第二次450元;统筹支付比例在职85%,退休90%,基本医疗统筹支付一年限额15万元,大额或大病保险限额40万元。

n洛阳市职工(包含各县、区)

起付标准:每年第一次800元,每年第二次600元,每年第三次及以后每次480元;统筹支付比例在职80%,退休85%,基本医疗统筹支付一年限额10万元,大病保险限额42/47万元。

n洛阳市居民(包含各县区)

起付标准:每年第一次1900元,每年第二次950元;统筹支付比例(起付线以上~7000元部分50%,7000元以上部分按68%),基本医疗统筹支付一年限额15万元,大额或大病保险限额40万元。

洛阳市居民大病保险:参保居民个人负担的政策范围内的医疗费用超过1.1万元以上的部分,按以下比例报销:1.1万~10万元(含10万元)支付60%,10万元以上支付70%。特困人员、低保对象、返贫致贫人口居民医保年度内合规自付费用累计达到0.55万后进入大病保险保险。0.55万~10万元(含)65%,10万元以上75%,无限额。

省内异地、外省异地按参保地政策执行。

n郑州市职工(包含郑州市五县)

起付标准:每年第一次900元,每年第二次450元;统筹支付比例在职88%,退休93%,基本医疗统筹支付一年限额15万元,大额或大病保险限额40万元。

n郑州市居民(包含郑州市五县)

起付标准:每年第一次1900元,每年第二次950元;统筹支付比例(起付线以上~8000元部分55%,8000元以上部分按65%),基本医疗统筹支付一年限额15万元,大额或大病保险限额40万元。

郑州市居民大病保险:本年度内合规自付费用累计达到1.1万后,自动进入大病保险报销。1.1万~10万元(含10万元)支付60%,10万元以上支付70%。特困人员、低保对象、返贫致贫人口居民医保年度内合规自付费用累计达到0.55万后进入大病保险保险。0.55万~10万元(含)65%,10万元以上75%,无限额。

2、我是登封/开封/中牟/新密的病人,住院需要办理转诊么?医保能直接报销吗?

郑州市含港区,五县(包括登封、新密、中牟、新郑、荥阳)和巩义市不办理转诊,执行“河南十八地市无异地”医保政策,在洛阳、郑州两院区均可直接报销;开封是省内异地医保,需要办理转诊。

3、哪些类型医保不需要转诊?

省直医保、郑州市医保(含港区,五县和巩义市)在洛阳院区和郑州院区均不需要办理转诊,可在院直接报销;洛阳市医保来洛阳院区住院无需办理转诊,到郑州院区住院需办理转诊。

3、你们医院的名称是?

我们医院名称是:河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)

转诊名称和医疗机构编号分别是:H41030402922.河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)洛阳院区,H41010500700河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区。

4、我想到你们医院住院,如何办理转诊手续?电子转诊可以么?

n省内职工、城乡居民

正常转诊:在当地县级医院办理转诊证明并签字盖章并办理电子转诊(转诊证明上日期须在本次住院之前或当天),按正常转诊比例报销(具体报销比例可咨询参保地)。

洛阳院区急诊住院:急、危、重症患者住院后无需转诊,由管床医师在医师工作站-日常业务-异地就医无第三方责任外伤、急诊标识填写信息后可进行医保登记。

n跨省职工、城乡居民

线下转诊:在当地县级医院办理的转诊证明或在参保地医保中心办理的电子转诊。

5、门诊看病能报销吗?报销比例?异地医保门诊看病能报销吗?

n洛阳市职工起付标准40元,统筹支付比例:在职50%,退休60%,每年度统筹支付限额:在职1500元,退休2000元。

n省直职工、郑州市职工起付标准40元,统筹支付比例:在职55%,退休65%,每年度统筹支付限额:在职1800元,退休2300元。

■省内异地职工医保及跨省职工医保办理异地安置后方可在门诊报销,统筹支付比例按参保地政策执行。

6、我在你们医院住院,感冒了能用医保卡出去买药吗?

医保患者住院期间,禁止在门诊或药店使用医保卡账户余额和门诊统筹,包括慢特病门诊拿药,均会影响住院医保结算。

7、省工伤第一次办理住院需要什么手续?二次住院需要什么手续?

n省工伤新伤患者住院期间全自费,工伤发生三天内由单位网

n省工伤旧伤复发住院患者,需持省工伤认定书到医保办请领

省工伤旧伤复发治疗申请表,医生在协议医疗机构意见一栏详细填写患者如何受伤、进行过什么治疗、现在为什么住院需进行什么治疗。然后由医保办网上向省工伤待遇处提交住院申请,申请批复后方可办理住院。

8、市工伤住院流程怎么办理?

9、什么是职工门诊共济

共济门诊是指职工医保参保人员的门诊费用以前主要通过“个人账户”的方式来保障,现在是通过“共济保障”,也就是通过统筹来报销。

具体来说,共济门诊包括两方面,一方面是通过统筹基金报销职工符合要求的普通门诊费用;另一方面是职工医保个人账户内的资金可用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的药品、医疗器械等费用及参加居民医保等的个人缴费,实现家庭成员之间的共济保障。

10、职工个人账户共济家庭成员住院可以使用吗?

(1)个人账户资金可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

(2)个人账户可用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险或本人参加职工大额医疗费用补助等的个人缴费。

11、什么是医保亲情账户?如何添加亲情账户?

亲情绑定在您的医保账户上的家庭成员子账户。添加亲情账户

后,在陪同家庭成员就医购药时,您可代家庭成员使用医保电子凭证进行医保支付、查询亲情账户使用记录。

12、医保亲情账户和家庭共济有什么区别?

亲情账户帮家人展示医保码,花家人自己的医保额度,实现医保无卡支付。

家庭共济把自己的医保个账额度给家人,花自己的钱给家人付医保自付部分,实现资金互助。

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1.医保小知识医疗保险怎么使用(二)?知识三:优先选择医保范围内的药品 医保用药有明确的用药目录,只有纳入医保目录的药品才能享受报销待遇。医保目录内的用药主要包含甲类药和乙类药。甲类药100%报销,乙类药按一定比例报销。 同时,买药也要注意,在定点药店购买医保目录范围内的药品,才可享受按比例报销。https://wlx.wfu.edu.cn/2024/1112/c1330a231927/page.htm
2.支付宝588元牙齿保险是真的能报销,拔牙报销90%种植矫正根管治疗...每个保险期间内的给付限额需遵守,达到限额后,相关的保险责 任将终止。 通过以上条件,您可以确认自己是否符合申请支付宝588元牙齿保险报销的资格。 三、支付宝588元牙齿保险哪些口腔医院能用? 支付宝588元牙齿保险可以在指定的齿科医疗机构和认可的医院中使用。具体的医院名单通常会在保险条款中列出,或者您可以通过支付...https://www.hnqnw.com/zixun/10420.html
3.医疗服务解决方案注意:创建应用时需选择<他用>表示当前应用产生的交易是需要进入返佣范围的,如选择<自用>表示当前应用产生的交易不需要进入返佣范围。 如何创建应用|如何接入当面付 委托提现 ●医院支付宝账户中的资金,可用医院账户登录后签约委托提现接口,每日定时提现至医院对公银行账户。 https://docs.open.alipay.com/297/106092#s3
4.医保统筹问题工作人员已告知您,医保统筹报销每年须经历三个阶段。第一阶段全额使用本年账户资金支付;第二阶段,符合医保开支范围的医疗费须累计满1000元;第三阶段,医保统筹基金支付(由职工医保统筹基金和个人共同承担)。经浙江省医疗保障信息平台查询,您本次就诊尚在使用本年账户阶段,后续起付线达到后,门诊起付标准以上部分医疗费,...https://www.zj.gov.cn/art/2024/4/3/art_1229037423_356109.html
5.收藏!北京儿童医院最全就医指南就医指南4、看完病该如何缴费,有哪些注意事项? 北京医保用户:通过“北京儿童医院”支付宝小程序实现线上缴费,也可携带医保卡/电子凭证、缴费单据,在自助服务机或收费窗口缴费。自助机缴费时,点击“缴费”,选择使用医保卡/电子凭证,按提示完成,否则将影响报销。 https://www.bch.com.cn/Html/News/Articles/17182.html
6.医保电子凭证问题解答患者服务31:使用医保电子凭证就医时,因故无法实时结算的医疗费用还能医保报销吗? 答:为了确保医保电子凭证能够正常使用,我局已下发文件要求定点医疗机构完成医保系统接入链路加固,并对应用系统故障作出了完善的应急预案。如遇故障发生,请您听从医院疏导,保持正常就医秩序。应急处置期间未能实时结算的医疗费用,您个人全额垫付后,可...https://www.pkufh.com/Html/News/Articles/34527.html
7.2024年度广西城乡居民医保热点问题解答来啦!院内新闻五、门诊看病能用城乡居民医保吗? 城乡居民医保每年有300元门诊待遇,感冒发烧也能报销。具体如下图: 六、城乡居民医保是否涵盖大病保险? 大病保险是城乡居民基本医保的拓展和延伸,主要对大病患者高额医疗费用在基本医保支付基础再进一步支付,缴纳城乡居民医保后可以享受大病保险待遇。 http://www.fcrmyy.cn/index.php?aid=1155
8.医保政策100问答:2022年城乡居民基本医疗保险三档个人缴纳600元(含大病保险基本保费个人缴纳部分30元),城乡居民基本医疗保险二档个人缴纳2050元(含大病保险基本保费个人缴纳部分30元)。17.城乡居民医保费如何缴纳? 答:一是与银行签订代扣协议,委托银行从签约账户代扣;二是携带身份证到银行窗口进行缴费;三是支付宝缴费,打开支付宝→搜...http://www.jhszyy.com/xxgk/ybzq/202202/t20220217_4749153_2.html
9.社保和医保是一张卡吗?钱用完了去医院还能报销吗?社保和医保是一张卡,社保卡是具有金融的功能的。 使用社保卡我们可以到定点医院去进行买药,就可以直接刷社保卡里的钱。 我们也可以使用社保卡到医院去进行挂号,住院的时候也可以在出院的时候直接的进行联网结算报销。 此外社保卡还有记录的功能,对于我们社保的各项缴费进行记录,在各项权益领取的时候也需要用到社保卡...https://www.naibabao.com/cms/show-20867.html
10.巴中市中医院(巴中市巴州区人民医院)支付宝医保移动支付操作说明医保移动支付就是参保人无需使用社保实体卡、也无需在窗口排队缴费,通过手机即可在线完成医保统筹基金报销、个人账户、个人自费”一键“结算,避免参保人因医保结算而来回跑路和排队。 巴中市中医院(巴中市巴州区人民医院)开通医保移动支付功能,患者到医院门诊就医后可以不用到收费窗口和医保窗口排队报销医保,打开手机使用...http://www.scbzzyy.cn/show.asp?id=1059
11.重要通知4月1日起,医保报销只能用社保卡(电子医保凭证)!激活成功后,点击“进入卡包”可一键领取到卡包,打开医保码,使用更便捷。 四是支付宝激活医保电子凭证 支付宝首页点击“卡包” 选择证件,点击添加 点击同意并领取 进行刷脸实名认证后,完成激活 老人和儿童不会操作手机 能不能激活医保电子凭证呢? 今天 我们就来介绍一种解决这类问题的 ...http://www.lzszyyy.com/content/2429.html
12....扬州市医疗保障政策问答(二)城乡居民基本医疗保险篇(3)线上缴费,指缴费人通过微信、支付宝、“我的扬州”APP等线上缴费渠道办理相关缴费。 (4)自助终端缴费,指缴费人通过税银POS机等自助终端设备办理相关缴费。 5、参保居民集中参保缴费期是如何规定的,缴费后何时享受城乡居民医保待遇? 城乡居民医保基金每年筹集一次,按自然年度运行。原则上每年的9月1日至12月31日...https://www.yzfybj.com/show/index/id/59/fid/40/tid/5982.html