2.两岁以下小儿，导管有自动闭合的可能，如无特殊严重并发症（例如不能被控制的心力衰竭、心内膜炎等)，不应手术。
3.并发肺动脉高压已有右向左分流时，结扎导管可产生致使后果。但若肺动脉高压病人有双向分流，且以左向右分流为主，肺仍充血时，可慎重考虑手术问题，不一定都是手术禁忌证。
[术前准备]
1.如有心内膜炎及心力衰竭，应予控制3个月后再手术。
2.并发肺动脉高压者，术前应用血管扩张药物，以降低肺动脉压。
[麻醉]
气管内插管，静脉或吸入麻醉。处理导管时，根据情况可辅加控制性低血压。
[手术步骤]
1.体位、切口右侧卧位，作左侧后外侧切口，小儿经第4肋间入胸，成人切除第4肋骨，经肋床进胸；也可采用左侧垫高斜位，第3肋间前外侧切口。
3.切开纵隔胸膜在迷走神经后侧近降主动脉处纵行切开纵隔胸膜，并缝牵引线将胸膜连同迷走神经向前侧拉开[图1-2]。
THE END