理赔实录同时给宝宝买了意外险和百万医疗险,应该怎么报销?——787期保险医疗险宝宝意外险重疾险

2023年10月02日,周女士通过保瓶儿给自己两岁的宝宝投保了一份中国人寿小医仙3号人身意外伤害保险。

年交保费398元。

2024.07.08出险

2024年7月08日,孩子因为腺样体肥大需要进行住院手术治疗。同时,周女士及时将情况同步给了保瓶儿规划师和理赔老师,及时了解了理赔所需要准备的材料。

2024.09.11提交材料

2024年8月13日,把资料搜集齐全后,周女士在保瓶儿理赔老师的指导下,成功报案。

最终在理赔老师的指导下,成功报案。

2024.08.16理赔到账

2024年8月16日,报案后的第三天,周女士收到了理赔款。

理赔明细如下:

理赔金额=(总费用6095.68-医保报销金额636.38-100免赔额)*80%=4287.44元

理赔现场

案例来自保瓶儿团队,禁止盗用

此次理赔虽然最终顺利结案了,但是其中的小插曲还挺值得我们讨论的。

第一点就是,买了多份保险,可以同时理赔吗?

最终通过小医仙3号报销了。

在平时,我们如果遇到类似的情况,可以这么处理:

第一步要搞清楚这份保险是报销型还是给付型。这两种的赔付是可以叠加的。

比如重疾险就是给付型保险,医疗险就属于报销型保险。

在本案中,周女士的宝宝因为腺样体肥大而做手术,不符合重疾险的理赔条件,所以只赔付了医疗险。

如果符合重疾理赔条件,这两者都可以申请赔付。

那么对于报销型保险,该按什么顺序申请报销呢?

不管是按什么顺序报销,首先都应该用医保报销。

剩下的费用,如果在一万元以内,可以直接通过意外险,或者小额医疗报销,因为通常来说,小额医疗险、或者意外医疗一般来说都是零免赔或者很低的免赔额,百万医疗险一般都会有一万元左右的免赔额。

如果金额比较高,可以根据购买的险种进行搭配报销。

注意,报销的先后顺序不同,可能会造成报销金额的不同。

我举个例子,假如张三投保了意外险+百万医疗险,某次因意外住院花费了10w,社保报销6万,剩余4w元,社保内2w,社保外2w。

意外医疗:保额3万,0免赔额,只报销社保内;

如果先报意外险:

意外险报销:2万(社保内)*100%=2万,剩余2万;

百万医疗报销:2万*100%=2万;

自费:0

如果先报百万医疗险:

百万医疗报销:【4万-1万(免赔额)】*100%=3万,剩余1万;

如果剩余1万全是社保内,则意外险全额报销,自费0元;

如果剩余1万只有0.5w在社保内,则意外险报销0.5万*100%=0.5万,自费0.5万元。

所以说,报销顺序有时候还挺重要的。

不过,影响报销的因素还很多,包括免赔额、报销比例、保额、报销范围等,具体还要因情况而议。

如果你拿不准该怎么报销,建议找专业人士给你把把关。

如果你在理赔或投保方面,有哪些不清楚的,欢迎在后台联系我们,给你1对1答疑解惑。

THE END
1.学生在学校买意外险,在家被猫抓伤,应该报销多少钱?保险公司服务地区-广东广州·电话-137-5177-2736 https://m.lawtime.cn/wenda/q_42856241.html
1.多猫家庭宠物保险怎么购买?讨论/科普|多猫家庭宠物保险怎么购买? 大家多猫都是怎么购买保险的呀 家里八只猪咪 上次1只看病花了两千多 瞬间觉得还是买份保险有保障些 看了下支付宝保险投保人可以购买6份 想问问大家还有其他保险推荐的吗https://www.douban.com/group/topic/313765486/
2.商业保险和社保可以重复报销吗因此,如果同时购买了社保和商业保险,被保险人在发生医疗费用后,可以先通过社保进行报销,然后再根据商业...https://www.shenlanbao.com/wenda/11-473580
3.重疾险理赔解析,能否重复理赔及购买两份重疾险的赔偿规则购买了两份重疾险产品后到底能不能同时理赔呢? 只要达到理赔标准,就可以获得保险金的给付,重疾险的理赔责任属于一次性定额给付,与报销型产品责任不同,购买两份重疾险理论上可以获得双份保险金的理赔,癌症是重疾险的必保病症,且通常是确诊即赔,如果配置了两份重疾险,并在等待期后罹患癌症,就可以获得双份重疾保险金...https://www.1000c.net/post/40785.html
4.ManyPets是一家宠物健康和保健公司,致力于为每个宠物爱好者提供宠物保险,无论性别,种族,年龄或地点如何。 关于ManyPets ManyPets是一家宠物健康和保险科技公司,ManyPets是Bought By Many公司在美国推广的品牌名称。Bought By Many创立于2012年,总部位于英国伦敦,是一家保险科技公司,以提供猫狗等宠物保险而闻名。 https://www.apph5.cn/news/archives/22392
5.车损险三者险可以双份赔付吗例如,若车辆与其他车辆相撞,导致本车受损以及对方车辆及人员受损,那么本车的损失由车损险赔付,对方车辆及人员的损失由三者险赔付。如果保险合同中没有特别约定可以双份赔付的情况,一般是不能同时获得两份赔付的。 总之,车损险和三者险在赔付上有其各自的范围和条件,不能简单地认为可以双份赔付,需要根据具体的保险情...https://www.66law.cn/laws/3008521.aspx
6.学平险门诊可以报销吗1、假如学生是因为疾病而进行门诊治疗的话,学平险就没办法报销了; 2、假如学生因为疾病而住院治疗了,学平险就还是可以报销的。 学平险主要提供意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗等多项保障。它通常都是由学校代办,学生自愿参与的。以上就是学平险门诊可以报销吗相关内容。 学平险报销猫狗抓伤吗 通常情形下猫狗...https://cadforex.com/xuepx/114157.html
7.请问这个意外医疗B和健享人生B有什么区别及共同点?两个都买是否...意外医疗是猫抓狗咬,磕了碰了的小意外;健享是住院费用报销的险种,不会冲突的 赵小燕 平安人寿 2013-12-19 14:31:36 你好!这两个产品是不冲突的,意外医疗是指:因意外引起的医疗费用,比如磕磕碰碰,猫爪狗咬等,门诊住院都可报销;而键享人生是指住院医疗,不管是因为意外还是生病,只要住院产生费用就可以用于...https://m.xiangrikui.com/wenba/396888.html?gasource=wenba-detail
8.猫的保险可以报销多少?喵百科2个月前 问答 12 回复 共1条回复 我来回复 用户9480550616623 猫的保险可以报销不同比例的费用,具体比例取决于所选择的保险方案。因为猫的保险分为不同的保险方案,每个方案涵盖的项目和报销比例都不同。一般来说,保险公司会提供关于每个方案的详细说明,在购买前需要仔细阅读并选择适合自己的方案。同时,需要注意...https://moecats.com/question/90792.html
9....如果找不到第三方责任人,车损险也能帮你赔偿。选择向保险公司...车损险可是个保障大户!它不仅管双方事故,比如两车相撞时你需要承担的修车费用,还包括单方交通事故,比如车辆在地库被刮蹭等意外。 ?自然灾害也不怕!车损险会帮你搞定暴雨、冰雹、强风等造成的车辆损失。交通事故导致车辆无法驾驶?别担心,车损险还会报销拖车等救援费用! ?♂?而且,如果找不到第...https://www.yoojia.com/article/4449969088780419802.html
10.重庆商报2022年11月,基于对自家猫的担心,李萌开始在网上寻找宠物险,也比对了很多产品,最终她下载了某保险的App,买了宠物医疗险。 按照合同约定,赔付比例是定点医院60%。然而,后面的赔偿协商过程,却让李萌无比心累。“我买的这款保险是一年488元,按月扣费,买的时候说的是赔付款5天到账,但最后扯皮了两个月才到账,而且...https://e.chinacqsb.com/m/html/202304/07/content_409756.html
11.被猫抓伤农村合作医疗可以有报销吗被猫抓伤农村合作医疗可以有报销吗 [问题分析]: 您好,您所提出的是关于围绕城镇与农村养老保险、医疗保险产生的退保、报销、缴费续保的问题,一般会涉及到医疗保险报销条件和流程、养老保险领取条件和流程、断缴后续缴的手续和法律后果等方面。在养老医疗保险纠纷中常见的,关于医疗保险报销流程,实践中如下:1.办理人提...https://m.64365.com/ask/30320154.aspx