该产品包含以下条款，请在投保前仔细阅读。
团体住院津贴医疗保险条款-众安保险
第六条任何在下列期间发生的或因下列情形之一导致被保险人住院的，保险人不承担
保险金给付责任：
（一）投保人的故意行为；
（二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；
（三）被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施；
（四）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀或因受酒精毒品及管
制药物的影响导致的意外；
（五）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具；
（六）被保险人在投保前罹患的、投保时尚未治愈的疾病；
（七）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
（八）被保险人因精神疾患导致的意外；
（九）被保险人疗养、康复、定期性健康检查、性病、精神疾患；
（十）职业病、先天性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常；
（十一）被保险人流产、分娩；
（十二）被保险人因整容手术或医疗事故；
（十三）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技
表演、赛马、赛车等高风险运动；
（十四）被保险人感染艾滋病毒或患艾滋病期间；
（十五）被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动；
（十六）战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱；
（十七）核爆炸、核辐射或者核污染。
第七条保险金额
保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险金额由投保人、保险人双方约
定，并在保险合同中载明。保险金额一经确定，中途不得变更。
第八条保险费
除另有约定外，投保人应在订立本保险合同时一次性交清保险费。保险费未交清前，保
险人不承担保险责任。
为准。
第二十八条除另有约定外，本保险合同中的下列词语具有如下含义：
周岁：以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础计算的实足年龄。
保险人：指与投保人签订本保险合同的众安在线财产保险股份有限公司。
意外伤害：指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致
使身体受到的伤害。
住院：指被保险人因疾病或意外伤害入住医院正式病房进行治疗，并办理正规入出院手
续，不包括入住门（急）诊观察室、家庭病床、疗养院、挂床住院及其他不合理的住院。
潜水：指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动或作业。
攀岩：指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。
武术：指两人或者两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各
种使用器械的对抗性比赛。
探险：指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使
自己置身其中的行为，如江河漂流、徒步穿越沙漠或者人迹罕至的原始森林等活动。
特技：指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能。
无有效驾驶证：被保险人存在下列情形之一者：
（1）无驾驶证或驾驶证有效期已届满；
（2）驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符；
（3）实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者载有爆炸物品、易燃易爆化学物品、剧毒
或者放射性等危险物品的机动车，实习期内驾驶的机动车牵引挂车；
（4）持未按规定审验的驾驶证，以及在暂扣、扣留、吊销、注销驾驶证期间驾驶机动
车；
（5）使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证，驾驶营
业性客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书；
（6）依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶机动车的其他情况下
驾车。
无有效行驶证：指下列情形之一：
（1）机动车被依法注销登记的；
（2）无公安机关交通管理部门核发的行驶证、号牌，或临时号牌或临时移动证的机动
交通工具；
（3）未在规定检验期限内进行机动车安全技术检验或检验未通过的机动交通工具。未
依法按时进行或通过机动车安全技术检验。
未满期净保险费：
未满期净保险费=保险费×[1-（保险合同已经过天数/保险期间天数）]×（1-30%）。经
过天数不足一天的按一天计算。
保险金申请人：指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人。
不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
艾滋病病毒或患艾滋病：艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为HIV。
艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为AIDS。在人体
血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染
艾滋病病毒；如果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。
附加团体意外伤害医疗保险条款-众安保险
第四条本附加保险合同的责任免除如下：
（一）主保险合同无效或失效，保险人不负任何给付保险金责任。
（二）主保险合同中列明的“责任免除”事项，也适用于本保险合同。
（三）下列情形或者下列费用，保险人不负任何给付保险金责任：
1、非因主保险合同所列意外伤害事故而发生的治疗；
2、用于矫形、整容、美容、器官移植或修复、安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、
助听器、假眼、配镜等）的费用；
3、被保险人体检、疗养、心理咨询或康复治疗的费用；
4、被保险人的营养费、护理费、交通费、伙食费、生活补助费、误工费、丧葬费；
5、被保险人在二级以下且非保险人指定或认可的医院的治疗费用；
6、被保险人因疾病住院治疗；
7、当地社会医疗保险管理部门规定的自费项目和药品。
第五条本附加保险合同的保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。
保险金额一经确定，中途不得变更。
当地：指保险事故发生后，被保险人医疗费用实际发生地/支出地。
驾乘人员意外伤害保险条款-众安保险
本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单组成。凡涉及
本保险合同的约定，均应采用书面形式。
持有公安机关交通管理部门核发的有效机动车驾驶证的、或乘坐机动车辆的、
身体健康的自然人可作为本保险合同的被保险人。
（一）身故保险金受益人
订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。
身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，
各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。
被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人
依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：
1、没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；
2、受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；
3、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益
人死亡在先。
被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险
人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承
担任何责任。
投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为
无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金
受益人。
（二）残疾保险金受益人
本保险合同的残疾保险金的受益人只能为被保险人本人。
本保险合同的保险人为众安在线财产保险股份有限公司。
在本保险合同的保险期间内，保险人按照与投保人的约定对被保险人驾驶或者乘坐
机动车辆期间遭受的以下四类风险中的一类或几类承担保险责任：
A类：被保险人驾驶非营运性质的机动车辆（释义见8.1），在行驶过程中或为
维护车辆继续运行（包括加油、加水、故障修理、换胎）的临时停放过程中遭受意
外伤害（释义见8.2）；
B类：被保险人乘坐他人合法驾驶的非营运性质的机动车辆，在行驶过程中或为
外伤害；
C类：被保险人驾驶营运性质的机动车辆，在行驶过程中或为维护车辆继续运行
（包括加油、加水、故障修理、换胎）的临时停放过程中遭受意外伤害；
D类：被保险人乘坐他人合法驾驶的营运性质的机动车辆，在行驶过程中或为
外伤害。
被保险人自事故发生之日起180日内因该意外伤害身故的，保险人按本保险合同
上所载的保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。
被保险人因该意外伤害且自该意外伤害发生日起下落不明，后经人民法院宣告
死亡的，保险人按本保险合同上所载的意外伤害保险金额给付身故保险金。但若被
保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30
日内退还保险人给付的身故保险金。
被保险人意外身故前保险人已给付本保险合同第2.1.2条约定的残疾保险金的，
身故保险金应扣除已给付的残疾保险金。
被保险人自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成本保险合同所附
《人身保险伤残评定标准》（释义见8.3）（简称《评定标准》）所列伤残程度之一
的，保险人按《评定标准》所对应伤残等级的给付比例乘以本保险合同上所载的保
险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残评
定，并据此给付残疾保险金。
（1）被保险人因同一意外伤害造成两处或两处以上伤残时，保险人根据《评定
标准》规定的多处伤残评定原则给付残疾保险金。
（2）被保险人如在本次意外伤害之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在
《评定标准》中所对应伤残等级的给付比例扣除原有残疾程度在《评定标准》中所
对应伤残等级的给付比例，给付残疾保险金。
被保险人因下列原因而导致身故或残疾的，保险人不承担给付保险金责任：
（1）投保人的故意或重大过失行为；
（2）故意自伤或自杀；
（3）因被保险人故意犯罪、拒捕、挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被
谋杀；
（4）妊娠、流产、分娩、药物过敏；
（5）接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成的意外；
（6）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
（7）受酒精、毒品、管制药物的影响；
（8）被保险人因疾病导致的伤害，包括但不限于猝死（释义见8.4）、食物中
毒、高原反应、中暑、病毒和细菌感染；
（9）非因意外伤害导致的细菌或病毒感染；
（10）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、
污染或辐射；
（11）恐怖袭击；
（12）被保险人不遵守有关安全驾驶或乘坐的规定。
（13）被保险人驾驶超载机动车辆，因车辆超载引起的意外事故而遭受的伤害；
（14）被保险人因意外伤害、自然灾害事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡
的。
被保险人在下列期间遭受意外伤害导致身故或残疾的，保险人不承担给付保险
金责任：
（1）战争、军事行动、武装叛乱或暴乱期间；
（2）被保险人从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间；
（3）被保险人存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康
问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）期间；
（4）被保险人患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）（释义见8.5）期
（5）被保险人酒后驾车（释义见8.6）、无有效驾驶证（释义见8.7）驾驶或驾
驶无有效行驶证（释义见8.8）的机动车期间；
（6）被保险人驾驶或乘坐的汽车从事或参与各种车辆表演、车辆竞赛或练习等
高风险运动期间；
（7）被保险人交通肇事驾车逃逸期间。
保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险金额由投保人、保险
人双方约定，并在保险单中载明。
超过一年。
投保人应在保险合同成立时交清保险费。除双方另有约定外，保险费交清前发
生的保险事故，保险人不承担保险责任。
投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问，履行如实告知义务。
投保人申请投保时，应按被保险人的周岁年龄填写。投保人申报的被保险人年
龄不真实，并且其真实年龄不符合本保险合同约定的年龄限制的，保险人有权解除
保险合同，并向投保人退还未满期净保费（释义见8.9）。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人
决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，
不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保
险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但应当退还保险
费。
投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。投保人未通知
的，保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已送
达投保人。
在保险期间内，投保人需变更合同其他内容的，应以书面形式向保险人提出申
请。保险人同意后出具批单，并在本保险合同中批注。
投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险
人，并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况。故意或者因重大过失未及时通
知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部
分，不承担给付保险金责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知
道保险事故发生的除外。
上述约定，不包括因不可抗力（释义见8.10）而导致的迟延。
保险金申请人（释义见8.11）向保险人申请给付保险金时，应填写保险金给付
申请书，并提交以下材料。保险人按照本保险合同的约定，认为有关的证明和资料
不完整的，应当及时一次性通知保险金申请人补充提供。保险金申请人未能提供有
关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给
付保险金的责任。
（1）保险金给付申请书；
（2）保险合同凭据；
（3）保险金申请人的身份证明；
（4）公安部门或司法部门、二级及二级以上医院或保险人认可的医疗机构出具
的被保险人死亡证明或验尸报告。若被保险人为宣告死亡，保险金申请人应提供法
院出具的宣告死亡证明文件；
（5）被保险人的户籍注销证明；
（6）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关
的其他证明和资料；
力人的，由其监护人代为申领保险金，并需要提供监护人的身份证明等资料。
（3）被保险人身份证明；
（4）司法部门、二级及二级以上医院或保险人认可的医疗机构、保险人认可的
其他鉴定机构出具的残疾鉴定诊断书；
（5）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关
保险人在收到保险金申请人提交的本保险条款所列的材料后，应及时就是否属
于保险责任做出核定，并将核定结果通知被保险人或受益人。
投保人解除合同的，保险人应当自收到解除合同通知之日起三十日内，按照合
同约定退还保险单的未满期净保费。
合同争议解决方式由当事人在合同约定从下列两种方式中选择一种：
因履行本保险合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，提交保险单
载明的仲裁机构仲裁；
因履行本保险合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向人民
法院起诉。
与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理适用中华人民共
和国法律（不包括港澳台地区法律）。
本保险合同约定与《中华人民共和国保险法》等法律规定相悖之处，以法律规
定为准。本保险合同未尽事宜，以法律规定为准。
指以动力装置驱动或者牵引，能合法上道路行驶的四轮及四轮以上车辆，轨道
交通车辆和拖拉机等农业用途车辆除外。
指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使
身体受到的伤害。
指中国保险行业协会发布的人身保险伤残程度评定与保险金给付比例标准，详
见《关于印发<人身保险伤残评定标准>的通知》（中保协发【2013】88号）。
外表看似健康的人由于潜在的疾病或者功能障碍所引起的突然的出乎意料的死
亡。
艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒
引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为AIDS。
在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症
状或体征的，为感染艾滋病病毒；如果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾
滋病。
指经检测或者鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到
或者超过一定的标准，公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定
为饮酒后驾驶或者醉酒后驾驶。
指被保险人存在下列情形之一者：
（2）驾驶的车辆与驾驶证载明的准驾车型不符；
（3）持未按规定审验的驾驶证，以及在暂扣、扣留、吊销、注销驾驶证期间驾
驶车辆；
习驾车；
（5）依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶车辆的其他情
况下驾车。
指下列情形之一：
（1）车辆被依法注销登记的；
（2）无公安机关交通管理部门核发的行驶证、号牌，或临时号牌或临时移动证
的车辆；
（3）未在规定检验期限内进行机动车安全技术检验或检验未通过的车辆。未依
法按时进行或通过机动车安全技术检验。
除另有约定外，未满期净保费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)]
×(1-30%)。经过天数不足一天的按一天计算。
指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
身故保险金申请人是指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的
其他自然人；残疾保险金申请人是指被保险人本人。
1神经系统的结构和精神功能
1.1脑膜的结构损伤
外伤性脑脊液鼻漏或耳漏
10级
1.2脑的结构损伤，智力功能障碍
颅脑损伤导致极度智力缺损（智商小于等于20），日常生活完全不能自理，处于完全护理依赖状态
1级
颅脑损伤导致重度智力缺损（智商小于等于34），日常生活需随时有人帮助才能完成，处于完全护理依赖状态
2级
颅脑损伤导致重度智力缺损（智商小于等于34），不能完全独立生活，需经常有人监护，处于大部分护理依赖状态
3级
颅脑损伤导致中度智力缺损（智商小于等于49），日常生活能力严重受限，间或需要帮助，处于大部分护理依赖状态
4级
注：
①护理依赖：应用“基本日常生活活动能力”的丧失程度来判断护理依赖程度。
②基本日常生活活动是指：（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣；（2）移动：自己从一个房间到另一个房间；（3）行动：自己上下床或上下轮椅；（4）如厕：自己控制进行大小便；（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。
③护理依赖的程度分三级：（1）完全护理依赖指生活完全不能自理，上述六项基本日常生活活动均需护理者；（2）大部分护理依赖指生活大部不能自理，上述六项基本日常生活活动中三项或三项以上需要护理者；（3）部分护理依赖指部分生活不能自理，上述六项基本日常生活活动中一项或一项以上需要护理者。
1.3意识功能障碍
意识功能是指意识和警觉状态下的一般精神功能，包括清醒和持续的觉醒状态。本标准中的意识功能障碍是指颅脑损伤导致植物状态。
颅脑损伤导致植物状态
注：植物状态指由于严重颅脑损伤造成认知功能丧失，无意识活动，不能执行命令，保持自主呼吸和血压，有睡眠－醒觉周期，不能理解和表达语言，能自动睁眼或刺激下睁眼，可有无目的性眼球跟踪运动，丘脑下部及脑干功能基本保存。
2眼，耳和有关的结构和功能
2.1眼球损伤或视功能障碍
视功能是指与感受存在的光线和感受视觉刺激的形式、大小、形状和颜色等有关的感觉功能。本标准中的视功能障碍是指眼盲目或低视力。
双侧眼球缺失
一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目5级
一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目4级
一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目3级
一侧眼球缺失，且另一侧眼低视力2级
一侧眼球缺失，且另一侧眼低视力1级
5级
一侧眼球缺失
7级
2.2视功能障碍
除眼盲目和低视力外，本标准中的视功能障碍还包括视野缺损。
双眼盲目5级
双眼视野缺损，直径小于5°
双眼盲目大于等于4级
双眼视野缺损，直径小于10°
双眼盲目大于等于3级
双眼视野缺损，直径小于20°
双眼低视力大于等于2级
双眼低视力大于等于1级
6级
双眼视野缺损，直径小于60°
一眼盲目5级
一眼视野缺损，直径小于5°
一眼盲目大于等于4级
8级
一眼视野缺损，直径小于10°
一眼盲目大于等于3级
9级
一眼视野缺损，直径小于20°
一眼低视力大于等于1级。
一眼视野缺损，直径小于60°
①视力和视野
级别
低视力及盲目分级标准
最好矫正视力
最好矫正视力低于
最低矫正视力等于或优于
低视力
1
0.3
0.1
2
0.05（三米指数）
盲目
3
0.05
0.02（一米指数）
4
0.02
光感
5
无光感
如果中心视力好而视野缩小，以中央注视点为中心，视野直径小于20°而大于10°者为盲目3级；如直径小于10°者为盲目4级。本标准视力以矫正视力为准，经治疗而无法恢复者。
②视野缺损指因损伤导致眼球注视前方而不转动所能看到的空间范围缩窄，以致难以从事正常工作、学习或其他活动。
2.3眼球的晶状体结构损伤
外伤性白内障
2.4眼睑结构损伤
双侧眼睑显著缺损
双侧眼睑外翻
双侧眼睑闭合不全
一侧眼睑显著缺损
一侧眼睑外翻
一侧眼睑闭合不全
注：眼睑显著缺损指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。
2.5耳廓结构损伤或听功能障碍
听功能是指与感受存在的声音和辨别方位、音调、音量和音质有关的感觉功能。
双耳听力损失大于等于91dB，且双侧耳廓缺失
双耳听力损失大于等于91dB，且一侧耳廓缺失
一耳听力损失大于等于91dB，另一耳听力损失大于等于71dB，且一侧耳廓缺失，另一侧耳廓缺失大于等于50%
双耳听力损失大于等于71dB，且双侧耳廓缺失
双耳听力损失大于等于71dB，且一侧耳廓缺失
双耳听力损失大于等于56dB，且双侧耳廓缺失
一耳听力损失大于等于91dB，另一耳听力损失大于等于71dB，且一侧耳廓缺失大于等于50%
双耳听力损失大于等于71dB，且一侧耳廓缺失大于等于50%
双耳听力损失大于等于56dB，且一侧耳廓缺失
双侧耳廓缺失
一侧耳廓缺失，且另一侧耳廓缺失大于等于50%
一侧耳廓缺失
一侧耳廓缺失大于等于50%
2.6听功能障碍
双耳听力损失大于等于91dB
双耳听力损失大于等于81dB
一耳听力损失大于等于91dB，且另一耳听力损失大于等于71dB
双耳听力损失大于等于71dB
一耳听力损失大于等于91dB，且另一耳听力损失大于等于56dB
一耳听力损失大于等于91dB，且另一耳听力损失大于等于41dB
一耳听力损失大于等于71dB，且另一耳听力损失大于等于56dB
一耳听力损失大于等于71dB，且另一耳听力损失大于等于41dB
一耳听力损失大于等于91dB
一耳听力损失大于等于56dB，且另一耳听力损失大于等于41dB
一耳听力损失大于等于71dB
双耳听力损失大于等于26dB
一耳听力损失大于等于56dB
3发声和言语的结构和功能
3.1鼻的结构损伤
外鼻部完全缺失
外鼻部大部分缺损
鼻尖及一侧鼻翼缺损
双侧鼻腔或鼻咽部闭锁
一侧鼻翼缺损
单侧鼻腔或鼻孔闭锁
3.2口腔的结构损伤
舌缺损大于全舌的2/3
舌缺损大于全舌的1/3
口腔损伤导致牙齿脱落大于等于16枚
口腔损伤导致牙齿脱落大于等于8枚
3.3发声和言语的功能障碍
本标准中的发声和言语的功能障碍是指语言功能丧失。
语言功能完全丧失
注：语言功能完全丧失指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言功能中，有三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的耳鼻喉科医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。
4心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能
4.1心脏的结构损伤或功能障碍
胸部损伤导致心肺联合移植
胸部损伤导致心脏贯通伤修补术后，心电图有明显改变
胸部损伤导致心肌破裂修补
4.2脾结构损伤
腹部损伤导致脾切除
腹部损伤导致脾部分切除
腹部损伤导致脾破裂修补
4.3肺的结构损伤
胸部损伤导致一侧全肺切除
胸部损伤导致双侧肺叶切除
胸部损伤导致同侧双肺叶切除
胸部损伤导致肺叶切除
4.4胸廓的结构损伤
本标准中的胸廓的结构损伤是指肋骨骨折或缺失。
胸部损伤导致大于等于12根肋骨骨折
胸部损伤导致大于等于8根肋骨骨折
胸部损伤导致大于等于4根肋骨缺失
胸部损伤导致大于等于4根肋骨骨折
胸部损伤导致大于等于2根肋骨缺失
5消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能
5.1咀嚼和吞咽功能障碍
咀嚼是指用后牙（如磨牙）碾、磨或咀嚼食物的功能。吞咽是指通过口腔、咽和食道把食物和饮料以适宜的频率和速度送入胃中的功能。
咀嚼、吞咽功能完全丧失
注：咀嚼、吞咽功能丧失指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
5.2肠的结构损伤
腹部损伤导致小肠切除大于等于90%
腹部损伤导致小肠切除大于等于75%，合并短肠综合症
腹部损伤导致小肠切除大于等于75%
腹部或骨盆部损伤导致全结肠、直肠、肛门结构切除，回肠造瘘
腹部或骨盆部损伤导致直肠、肛门切除，且结肠部分切除，结肠造瘘
腹部损伤导致小肠切除大于等于50%，且包括回盲部切除
腹部损伤导致小肠切除大于等于50%
腹部损伤导致结肠切除大于等于50%
腹部损伤导致结肠部分切除
骨盆部损伤导致直肠、肛门损伤，且遗留永久性乙状结肠造口
骨盆部损伤导致直肠、肛门损伤，且瘢痕形成
5.3胃结构损伤
腹部损伤导致全胃切除
腹部损伤导致胃切除大于等于50%
5.4胰结构损伤或代谢功能障碍
本标准中的代谢功能障碍是指胰岛素依赖。
腹部损伤导致胰完全切除
腹部损伤导致胰切除大于等于50%，且伴有胰岛素依赖
腹部损伤导致胰头、十二指肠切除
腹部损伤导致胰切除大于等于50%
腹部损伤导致胰部分切除
5.5肝结构损伤
腹部损伤导致肝切除大于等于75%
腹部损伤导致肝切除大于等于50%
腹部损伤导致肝部分切除
6泌尿和生殖系统有关的结构和功能
6.1泌尿系统的结构损伤
腹部损伤导致双侧肾切除
腹部损伤导致孤肾切除
骨盆部损伤导致双侧输尿管缺失
骨盆部损伤导致双侧输尿管闭锁
骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失，另一侧输尿管闭锁
骨盆部损伤导致膀胱切除
骨盆部损伤导致尿道闭锁
骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失，另一侧输尿管严重狭窄
骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁，另一侧输尿管严重狭窄
腹部损伤导致一侧肾切除
骨盆部损伤导致双侧输尿管严重狭窄
骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失，另一侧输尿管狭窄
骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁，另一侧输尿管狭窄
腹部损伤导致一侧肾部分切除
骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失
骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁
骨盆部损伤导致尿道狭窄
骨盆部损伤导致膀胱部分切除
腹部损伤导致肾破裂修补
骨盆部损伤导致一侧输尿管严重狭窄
骨盆部损伤导致膀胱破裂修补
6.2生殖系统的结构损伤
会阴部损伤导致双侧睾丸缺失
会阴部损伤导致双侧睾丸完全萎缩
会阴部损伤导致一侧睾丸缺失，另一侧睾丸完全萎缩
会阴部损伤导致阴茎体完全缺失
会阴部损伤导致阴道闭锁
会阴部损伤导致阴茎体缺失大于50%
会阴部损伤导致双侧输精管缺失
会阴部损伤导致双侧输精管闭锁
会阴部损伤导致一侧输精管缺失，另一侧输精管闭锁
胸部损伤导致女性双侧乳房缺失
骨盆部损伤导致子宫切除
胸部损伤导致女性一侧乳房缺失，另一侧乳房部分缺失
胸部损伤导致女性一侧乳房缺失
骨盆部损伤导致子宫部分切除
骨盆部损伤导致子宫破裂修补
会阴部损伤导致一侧睾丸缺失
会阴部损伤导致一侧睾丸完全萎缩
会阴部损伤导致一侧输精管缺失
会阴部损伤导致一侧输精管闭锁
7神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能
7.1头颈部的结构损伤
双侧上颌骨完全缺失
双侧下颌骨完全缺失
一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失
同侧上、下颌骨完全缺失
上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于24枚
一侧上颌骨完全缺失
一侧下颌骨完全缺失
一侧上颌骨缺损大于等于50%，且口腔、颜面部软组织缺损大于20cm2
一侧下颌骨缺损大于等于6cm，且口腔、颜面部软组织缺损大于20cm2
面颊部洞穿性缺损大于20cm2
上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于20枚
一侧上颌骨缺损大于25%，小于50%，且口腔、颜面部软组织缺损大于10cm2
一侧下颌骨缺损大于等于4cm，且口腔、颜面部软组织缺损大于10cm2
一侧上颌骨缺损等于25%，且口腔、颜面部软组织缺损大于10cm2
面部软组织缺损大于20cm2，且伴发涎瘘
上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于16枚
上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于12枚
上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于8枚
上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于4枚
颅骨缺损大于等于6cm2
7.2头颈部关节功能障碍
单侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅲ度
双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅲ度
双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅱ度
一侧颞下颌关节强直，张口困难I度
注：张口困难判定及测量方法是以患者自身的食指、中指、无名指并列垂直置入上、下中切牙切缘间测量。正常张口度指张口时上述三指可垂直置入上、下切牙切缘间（相当于4.5cm左右）；张口困难I度指大张口时，只能垂直置入食指和中指（相当于3cm左右）；张口困难II度指大张口时，只能垂直置入食指（相当于1.7cm左右）；张口困难III度指大张口时，上、下切牙间距小于食指之横径。
7.3上肢的结构损伤，手功能或关节功能障碍
双手完全缺失
双手完全丧失功能
一手完全缺失，另一手完全丧失功能
双手缺失（或丧失功能）大于等于90%
双手缺失（或丧失功能）大于等于70%
双手缺失（或丧失功能）大于等于50%
一上肢三大关节中，有两个关节完全丧失功能
一上肢三大关节中，有一个关节完全丧失功能
双手缺失（或丧失功能）大于等于30%
双手缺失（或丧失功能）大于等于10%
双上肢长度相差大于等于10cm
双上肢长度相差大于等于4cm
一上肢三大关节中，因骨折累及关节面导致一个关节功能部分丧失
注：手缺失和丧失功能的计算：一手拇指占一手功能的36%，其中末节和近节指节各占18%；食指、中指各占一手功能的18%，其中末节指节占8%，中节指节占7%，近节指节占3%；无名指和小指各占一手功能的9%，其中末节指节占4%，中节指节占3%，近节指节占2%。一手掌占一手功能的10%，其中第一掌骨占4%，第二、第三掌骨各占2%，第四、第五掌骨各占1%。本标准中，双手缺失或丧失功能的程度是按前面方式累加计算的结果。
7.4骨盆部的结构损伤
骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于8cm
髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于8cm
骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于6cm
髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于6cm
骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于4cm
髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于4cm
骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于2cm
髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于2cm
7.5下肢的结构损伤，足功能或关节功能障碍
双足跗跖关节以上缺失
双下肢长度相差大于等于8cm
一下肢三大关节中，有两个关节完全丧失功能
双足足弓结构完全破坏
一足跗跖关节以上缺失
双下肢长度相差大于等于6cm
一足足弓结构完全破坏，另一足足弓结构破坏大于等于1/3
双足十趾完全缺失
一下肢三大关节中，有一个关节完全丧失功能
双足十趾完全丧失功能
双下肢长度相差大于等于4cm
一足足弓结构完全破坏
双足十趾中，大于等于五趾缺失
一足五趾完全丧失功能
一足足弓结构破坏大于等于1/3
双足十趾中，大于等于两趾缺失
双下肢长度相差大于等于2cm
一下肢三大关节中，因骨折累及关节面导致一个关节功能部分丧失
①足弓结构破坏：指意外损伤导致的足弓缺失或丧失功能。
②足弓结构完全破坏指足的内、外侧纵弓和横弓结构完全破坏，包括缺失和丧失功能；足弓1/3结构破坏指足三弓的任一弓的结构破坏。
③足趾缺失：指自趾关节以上完全切断。
7.6四肢的结构损伤，肢体功能或关节功能障碍
三肢以上缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上）
三肢以上完全丧失功能
二肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），且第三肢完全丧失功能
一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），且另二肢完全丧失功能
二肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上）
一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上），且另一肢完全丧失功能
二肢完全丧失功能
一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），且另一肢完全丧失功能
二肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上）
两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节完全丧失功能
一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上）
一肢完全丧失功能
一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上）
四肢长骨一骺板以上粉碎性骨折
①骺板：骺板的定义只适用于儿童，四肢长骨骺板骨折可能影响肢体发育，如果存在肢体发育障碍的，应当另行评定伤残等级。
②肢体丧失功能指意外损伤导致肢体三大关节（上肢腕关节、肘关节、肩关节或下肢踝关节、膝关节、髋关节）功能的丧失。
③关节功能的丧失指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。
7.7脊柱结构损伤和关节活动功能障碍
本标准中的脊柱结构损伤是指颈椎或腰椎的骨折脱位，本标准中的关节活动功能障碍是指颈部或腰部活动度丧失。
脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合，且颈部或腰部活动度丧失大于等于75%
脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合，且颈部或腰部活动度丧失大于等于50%
脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合，且颈部或腰部活动度丧失大于等于25%
7.8肌肉力量功能障碍
肌肉力量功能是指与肌肉或肌群收缩产生力量有关的功能。本标准中的肌肉力量功能障碍是指四肢瘫、偏瘫、截瘫或单瘫。
四肢瘫（三肢以上肌力小于等于3级）
截瘫（肌力小于等于2级）且大便和小便失禁
四肢瘫（二肢以上肌力小于等于2级）
偏瘫（肌力小于等于2级）
截瘫（肌力小于等于2级）
四肢瘫（二肢以上肌力小于等于3级）
偏瘫（肌力小于等于3级）
截瘫（肌力小于等于3级）
四肢瘫（二肢以上肌力小于等于4级）
偏瘫（一肢肌力小于等于2级）
截瘫（一肢肌力小于等于2级）
单瘫（肌力小于等于2级）
偏瘫（一肢肌力小于等于3级）
截瘫（一肢肌力小于等于3级）
单瘫（肌力小于等于3级）
偏瘫（一肢肌力小于等于4级）
截瘫（一肢肌力小于等于4级）
单瘫（肌力小于等于4级）
①偏瘫指一侧上下肢的瘫痪。
②截瘫指脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的病症。
③单瘫指一个肢体或肢体的某一部分瘫痪。
④肌力：为判断肢体瘫痪程度，将肌力分级划分为0－5级。
0级：肌肉完全瘫痪，毫无收缩。
1级：可看到或触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。
2级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。
3级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。
4级：能对抗一定的阻力，但较正常人为低。
5级：正常肌力。
8皮肤和有关的结构和功能
8.1头颈部皮肤结构损伤和修复功能障碍
皮肤的修复功能是指修复皮肤破损和其他损伤的功能。本标准中的皮肤修复功能障碍是指瘢痕形成。
头颈部III度烧伤，面积大于等于全身体表面积的8%
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的90%
颈部皮肤损伤导致瘢痕形成，颈部活动度完全丧失
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的80%
颈部皮肤损伤导致瘢痕形成，颈部活动度丧失大于等于75%
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的60%
头颈部III度烧伤，面积大于等于全身体表面积的5%，且小于8%
颈部皮肤损伤导致瘢痕形成，颈部活动度丧失大于等于50%
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的40%
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的20%
头部撕脱伤后导致头皮缺失，面积大于等于头皮面积的20%
颈部皮肤损伤导致颈前三角区瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于颈前三角区面积的75%
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于24cm2
头颈部III度烧伤，面积大于等于全身体表面积的2%，且小于5%
颈部皮肤损伤导致颈前三角区瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于颈前三角区面积的50%
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于18cm2
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于12cm2或面部线条状瘢痕大于等于20cm
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于6cm2或面部线条状瘢痕大于等于10cm
①瘢痕：指创面愈合后的增生性瘢痕，不包括皮肤平整、无明显质地改变的萎缩性瘢痕或疤痕。
②面部的范围和瘢痕面积的计算：面部的范围指上至发际、下至下颌下缘、两侧至下颌支后缘之间的区域，包括额部、眼部、眶部、鼻部、口唇部、颏部、颧部、颊部和腮腺咬肌部。面部瘢痕面积的计算采用全面部和5等分面部以及实测瘢痕面积的方法，分别计算瘢痕面积。面部多处瘢痕，其面积可以累加计算。
③颈前三角区：两边为胸锁乳突肌前缘，底为舌骨体上缘及下颌骨下缘。
8.2各部位皮肤结构损伤和修复功能障碍
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的90%
躯干及四肢III度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的60%
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的80%
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的70%
躯干及四肢III度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的40%
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的60%
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的50%
躯干及四肢III度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的20%
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的40%
腹部损伤导致腹壁缺损面积大于等于腹壁面积的25%
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的30%
躯干及四肢III度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的10%
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的20%
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的5%
①全身皮肤瘢痕面积的计算：按皮肤瘢痕面积占全身体表面积的百分数来计算，即中国新九分法：在100%的体表总面积中：头颈部占9%（9×1）（头部、面部、颈部各占3%）；双上肢占18%（9×2）（双上臂7%，双前臂6%，双手5%）；躯干前后包括会阴占27%（9×3）（前躯13%，后躯13%，会阴1%）；双下肢（含臀部）占46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）（9×5＋1）（女性双足和臀各占6%）。
②烧伤面积和烧伤深度：烧伤面积的计算按中国新九分法，烧伤深度按三度四分法。III度烧伤指烧伤深达皮肤全层甚至达到皮下、肌肉和骨骼。烧伤事故不包括冻伤、吸入性损伤（又称呼吸道烧伤）和电击伤。烧伤后按烧伤面积、深度评定伤残等级，待医疗终结后，可以依据造成的功能障碍程度、皮肤瘢痕面积大小评定伤残等级，最终的伤残等级以严重者为准。
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