最近收到很多朋友问同样的问题:我买了好几份保险,到时候能重复理赔吗,会不会有冲突?
我们今天就来说一下
看看我们买的保险,是怎么理赔的
1举个例子:大家帮韦小宝看看
韦小宝行走江湖,还是比较注重自身的保障,给自己总计买了6份保险。
韦小宝买了几份保险,分别是
1、意外险A:(以外身故、伤残、意外医疗)
意外身故、伤残:50万
意外医疗:2万
意外住院津贴:100元/天
2、意外险B:(以外身故、伤残、意外医疗)
意外身故伤残、30万
意外医疗:1万
意外住院津贴:50元
3、百万医疗险C:(医疗住院报销)
医疗保障金500万,免赔额1万元
4、重疾险D:(重大疾病和轻疾)
重疾赔付50万
轻疾赔付保额的30%,15万
5、重疾险E:(重大疾病和轻疾)
轻疾赔付保额的20%:10万
6、寿险F:(身故和全残)
寿险保额100万
那么我们来看几种情况,瞧瞧韦小宝能得到什么赔付。
2韦小宝不幸出现意外了
韦小宝在陪建宁公主出去玩的时候,不小心意外受伤。
去医院救治,总计花了5000元钱,住院8天,后经伤残鉴定,达到10级伤残标准。(暂不考虑医保报销)
这个时候,我们可以适用保险A和B:
1、10级伤残,是伤残等级的最低级别,赔付比例为保额的10%,A和B均可以理赔,分别赔付10%。
A保险赔付:5万元
B保险赔付:3万元
总计8万
2、医疗花费:5000元
因为A和B都有医疗保障,分别是2万和1万,总保额是3万。虽然是2份保险,但是不能同时理赔5千元。
可以使用A或者B去办理医疗赔付。
如果医疗花费达到1万以上。比如花了1.5万。那么此时可以用保险A赔完。也可以先用保险B赔1万,剩下5千用保险A。
也就是说,花费的5000元只能赔1次,最高赔5000元。
3、住院8天:
A产品住院津贴:8x150元/天=1200元
B产品住院津贴:8x50元/天=400元
累计赔付住院津贴:1600元。
累计赔付
这次韦小宝意外受伤,花费了5000元,总计获得的赔付金额最高是:
8万+5000元+1600元=86600元
另外要问了,上面的医疗费用,百万医疗能赔么?
不能,首先百万医疗免赔额是1万元,未超过1万元不赔。即使是超过了,也是只能报销一次,不能重复报销。
3韦小宝不幸患了重大疾病
韦小宝因为疲于应付七位老婆,心力憔悴,年纪大了又爱生气,最后得了心脏病,需要进行开胸手术。
达到了重大疾病的标准
这个时候适用于保险CDE三种。
七个老婆凑钱,给韦小宝看病,手术非常成功,住院30天,总计花费了70万。(暂不考虑社保报销)
1、重大疾病保险金:DE两个产品
D:赔付50万
E:赔付50万
共赔付理赔金100万元
2、百万医疗险:保险C,保额500万
按照百万医疗保险的理赔,扣除1万元免赔额,还有69万可以赔付。
C:赔付69万元。
这次韦小宝生病,总计花费70万元。我们看其理赔了多少钱。
100万+69万=169万。
在这次韦小宝生病过程中,重疾险两个产品可以重复理赔,只要达到重疾的标准,不管是否花费多少钱,均是按照其买的保额进行的赔付。
而医疗险是需要按照报销来的,也就是说,花了多少,报销多少。与重疾险的理赔不冲突。
4如果韦小宝重疾没治好
不幸的是,韦小宝心脏病手术失败,没治好,在住院30天后因病去世。
此时,符合保险F的理赔标准
死亡责任,直接赔付寿险的保额,100万
这100万是赔给其受益人的(7个老婆)
至此,韦小宝的保险责任用完了,保障也赔完。在此次事件中,韦小宝除了得到赔付的重疾保额和医疗赔付的169万外,加上最后这100万寿险。
总计赔付了269万!
7老婆怎么分这些赔款呢,这是下一个话题了,今天先不谈。
5写在最后
以上韦小宝的案例算是比较明朗,大家看懂就行。
当然,这个未考虑社保报销以及治疗花费过程中的一些特殊用药。
所以大家在投保的时候要合理搭配,尤其是很多朋友认为:买了百万医疗,可以报销500万,甚至1000万,就不需要再买其他的了。
这个想法是非常不妥的。
因为我们报销的钱,只是弥补了我们实际的花费。
但是我们隐性的那些损失,比如误工费、因病或意外造成我们收入的其他损失,是百万医疗不能弥补的。
比如韦小宝心脏病这个案例,其赔了医疗费后,还有100万的重疾保额是额外给到的,可以作为后期保养、日常花销的支出。
韦小宝都会这些
大家也要学着点哦
祝好!
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