狗腹水是腹腔内不正常的积液,是由体液从血管、淋巴管、内脏或腹部肿块漏入腹部引起的。这些积液可能很少,也可能很多(会导致腹部膨胀)。对于狗来说,引起腹水的原因有很多,大部分原因都会导致非常严重的后果。
一、狗腹水的原因
1.低白蛋白血症或血白蛋白水平下降
2.严重肝脏疾病
3.右侧心衰
4.腹部肿块
5.创伤
6.腹膜炎
7.出血性疾病
8.淋巴管疾病
9.由肝静脉或下腔静脉阻塞导致的血液循环障碍
二、狗腹水的症状
1.呼吸困难
2.腹部不适
3.嗜睡
4.咳嗽
5.呕吐
6.腹泻
7.发烧
8.厌食症
9.虚弱
三、狗腹水的诊断
初步诊断如下:
1.详细的病史了解和完整的体格检查:对于后续的诊断至关重要。正确的评估将决定所需的诊断深度。
2.血液测试(CBC)。
3.生化分析:这项检查可以对身体系统进行评估。肾功能下降是通过血尿素氮(BUN)和肌酐的增加来评估的。肝脏疾病是通过ALT、AST和ALKP酶的升高来评估的。肝功能下降是通过血清尿素氮、白蛋白、胆固醇及血糖的含量变化来评估的。
4.尿检:这项检查主要用来评估肾功能。如果狗患有腹水,那么通常在它的检测数据中可以看到蛋白尿的存在。
5.胸部及腹部x光片:
胸部x光这项检查主要用来判断是否患有心肺疾病。如果X光片上显示心脏增大或存在胸腔积液,则可能意味着狗患有右侧心衰。
腹部x光可以用来评估肝脏和肾脏的大小,也可以用来观察腹部的肿块。不幸的是,如果有大量腹水,腹部结构往往被液体所掩盖,导致无法在X光片上看到具体的结构信息。
6.腹腔穿刺或腹腔灌洗。这项检查主要是从腹部抽取液体样本进行分析,如果怀疑感染,则通过培养的方式进一步分析。
根据以上这些初步诊断的结果,宠物医生可能会做进一步的诊断,具体如下:
1.胆汁酸的测量:胆汁酸测定是一种特殊的肝功能测定方法。如果腹水是由肝脏疾病导致的,那么测定结果中的胆汁酸含量会比较高。
2.血清脂肪酶检测:这项检查主要用来判断有无胰脏炎症。如果检测出的数据偏高,则说明存在胰腺疾病,包括:胰腺癌和胰腺脓肿。
3.腹部超声和超声引导活检:部超声波是用来诊断腹水的极好方法。一般来说,腹部的积液增强了图像的显示效果,使超声波能够检测出更多的细节。
4.超声心动图:通过这项检查可以看出心脏瓣膜和心肌的状态。上述提过,充血性心力衰竭是引发腹水的一个原因。而超声心动图可用来诊断这类疾病,并可提供关于这类疾病的治疗和预后的最佳信息。
5.内窥镜(一种光纤内窥镜,通过口腔进入胃和小肠,以进行活检):这项检查主要用来评估小肠疾病,是一种较好的、相对无创的方法。胃和十二指肠的内层可以进行显像和活检。某些肠病会导致肠道无法吸收蛋白质而引发腹水。而肠肿瘤、炎症性肠病和肠淋巴管扩张可能是这些肠病的潜在原因。而这些原因都可以由内窥镜检查来诊断出。
四、狗腹水的治疗
治疗狗腹水最重要的一点就是要确定腹水的发展有多快,以及狗的临床状况。如果腹水发展缓慢,而且狗相当强壮,那么通常不需要紧急治疗。如果腹水发展迅速,那么通常就得进行急救。在诊断腹水的确切原因之前,具体的初步治疗包括:
1.治疗腹腔穿刺术。如果腹部有大量的液体,可能会压迫隔膜,导致呼吸困难。宠物医生会将一根导液针插入腹壁,先排出一部分的液体以缓解狗狗的压力,使呼吸稍微容易些。一旦你狗狗的呼吸达到了顺畅的程度,针就会被收回来。然而,宠物医生并不会把所有的体液通过这种方式移除掉,因为如果体液流失过多,那么可能会导致体液失去平衡而引发休克。
2.利尿剂是用来促进体液排出的药物。随着尿量的增加,积在腹部中的液体也会被部分排出。推荐呋塞米片和螺内酯片,相比于其他药物,是能够有效的排液药物。
3.呼吸窘迫的动物通常需要有足够的氧气来维持体征稳定。氧气可由氧气面罩、鼻用氧或氧笼提供。
4.护肝药是用来保肝利胆,修复肝损伤,增强肝功能,保证机体正常工作,推荐牵贝肝康牛肉锭,相比其他药物,中药成分,适口性不错,无不良反应,狗狗不排斥。
5.腹水的快速发作可能需要静脉输液支持,以维持组织灌注和治疗休克的狗。如果狗体内的总蛋白含量较低,则可以使用胶体(增加血浆压力的液体)进行静脉输入,以减缓腹水的产生。
6.如果腹水是由腹部出血引起的,那么这种情况下的狗会表现得非常虚弱,可能需要输血或输入血液替代品。
7.如果怀疑腹水是由感染引起的,则可进行静脉注射抗生素,并注射过程中等待最终的诊断。一般来说,由感染引起的腹水是需要紧急手术的。