被当作红斑狼疮诊治了半年，到瑞金医院检查后才揭开谜团郭平治疗寄生虫红斑性狼疮免疫性疾病

半年前，李先生突然出现双下肢莫名浮肿，经当地医院诊断为“系统性红斑狼疮”和“狼疮性肾炎”，并接受了相应治疗。然而，病情并未如预期般好转。

半个月前的一天，李先生在散步时突感不适，家属回忆道：“他突然大汗淋漓，面色苍白，甚至出现了血尿和下肢肌肉酸痛等症状。”鉴于当地治疗效果不佳，家人决定带他前往瑞金医院寻求进一步诊治。

检验科副主任技师郭平在进行形态学检查

入院后，李先生接受了常规检查，并被收治于皮肤科病区。检验科副主任技师郭平在审核血常规报告时发现了一个异常情况：一位正值壮年的男性，怎么会出现中度贫血？且血常规散点图上出现大量有核红细胞。这一发现引起了郭平的高度警觉。

郭平立即调阅了李先生的病史，发现他的血红蛋白水平自半年前发病以来持续快速下降，此次仅为81g/L，较之前下降了近一半。郭平回忆道：“这种血红蛋白急剧下降的情况非常反常，因此我决定进行更为细致的血液检查。”

揪出幕后真凶，制定治疗方案

郭平立即向皮肤科医生团队报告了这一发现，皮肤科袁卫如副主任医师和团队医生们展开了讨论，决定通过分子生物学的方法明确感染的具体病原。次日，测序结果证实了郭平的判断：李先生感染的是田鼠巴贝虫（Babesiamicroti）。郭平说道：“巴贝虫感染较为罕见，感染多集中在春末、夏季及初秋。南方以田鼠巴贝虫为主，北方以猎户巴贝虫为主。”

郭平补充道：“对于这种罕见的寄生虫感染，任何细节都不能忽视。如果没能发现这个形态，李先生很可能会一直被误诊为系统性红斑狼疮，错过最佳治疗时机。”

“在日常工作中，我们会遇到不少异常标本，每遇到这种情况，我们都会仔细观察，确保没有漏掉任何潜在的病因。”郭平强调道。

巴贝虫：隐藏在血液中的“迷你杀手”

巴贝虫是一种微小的寄生虫，个头仅有1~5微米，肉眼无法看到。它们寄生在红细胞内，显微镜下呈现多种形态：有的像戒指，有的像逗号，还有的呈小杆状。当四个巴贝虫在红细胞内呈十字形排列时，就形成了典型的“马耳他十字”形态。

这种寄生虫的感染通常通过蜱虫叮咬传播，但输血、器官移植以及母婴传播也可能导致感染。郭平强调：“巴贝虫感染不易被及时诊断，很多患者甚至不知道自己是如何感染的，李先生自己也不清楚具体是什么情况下感染上了这个虫子。”

巴贝虫在全球范围内都有分布，已知的种类超过100种。在我国，已有300多例人感染巴贝虫的病例，主要集中在东北、华北、华东、华南等多个省份和地区。尽管在南方巴贝虫感染的情况并不常见，但仍有可能被忽视。

医生呼吁大家，尽管寄生虫感染较为罕见，但我们在日常生活中仍需保持警觉，特别是在出现体征异常时。通过及时体检，早期发现问题并及时处理。